甲功能復(fù)查,F(xiàn)T3和FT4正常,但促甲狀腺激素(TSH)偏低時(shí),如果沒(méi)有任何不適,藥量可以保持不變;但如果有,可適當(dāng)減少藥量,一般可按每次減四分之一片藥的原則去調(diào)藥。但每個(gè)人的情況不一樣,所以建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減量。
有些患者,為了不讓TSH過(guò)低,盡管高密度的調(diào)藥,還是避免不了眼突、紅臉、臉浮腫的發(fā)生,這就是甲亢臉和甲亢眼。
分化型甲狀腺癌手術(shù)后,需進(jìn)行TSH抑制治療。這樣是為了糾正甲狀腺激素的不足,和抑制分化型甲狀腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)。但會(huì)有副作用,使用超過(guò)人生理劑量的甲狀腺激素,會(huì)造成亞臨床甲亢。
亞臨床甲亢又稱亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn),指沒(méi)有臨床癥狀、癥狀不準(zhǔn)確或不特殊。上述FT3和FT4正常,但TSH低于正常范圍的結(jié)果就是亞臨床甲亢。若長(zhǎng)期下去,可能會(huì)影響到骨骼代謝,或造成心肌損害、心律失常,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕微的精神癥狀和體征等。
甲狀腺癌術(shù)后的TSH抑制治療,最好的結(jié)果是,既能降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率,又能減少亞臨床甲亢所致的副作用。除了抑制治療,建議在日常生活中最好要注意做好輔助調(diào)理,最好是進(jìn)行補(bǔ)硒,微量元素硒有強(qiáng)大的抑癌作用,同時(shí)硒還能增強(qiáng)身體耐藥性,對(duì)優(yōu)甲樂(lè)、左甲狀腺素片等術(shù)后用藥的效果,能最大程度上保障。
說(shuō)補(bǔ)硒,不是沒(méi)有道理的,硒抑制癌細(xì)胞增殖,能降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)作用早就被寫入我國(guó)化學(xué)教課書(九年級(jí)下冊(cè)96頁(yè))以及高等院校醫(yī)藥教材(微量元素與健康262頁(yè))中:'硒能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)及其DNARNA和蛋白質(zhì)合成,抑制癌基因的轉(zhuǎn)錄,干擾致癌物質(zhì)的代謝'。
因此甲狀腺癌術(shù)后患者,在術(shù)后不妨嘗試下做一些補(bǔ)硒調(diào)理,作為輔助康復(fù)的方式,效果會(huì)很好。但要注意硒分有機(jī)硒和無(wú)機(jī)硒,據(jù)《人和動(dòng)物的微量元素營(yíng)養(yǎng)》一書指出,所有有機(jī)硒里面,有機(jī)麥芽硒的人體吸收利用最高。
因此甲狀腺癌術(shù)后補(bǔ)硒不妨選擇補(bǔ)充麥芽硒,其中分食補(bǔ)和藥補(bǔ),癌癥患者建議是藥補(bǔ),可以口服硒維康 口嚼片等補(bǔ)硒藥,補(bǔ)充麥芽硒,以保證吸收效果。同時(shí)也建議日常多吃紫薯,蘆筍,蘑菇等含硒高的食物。
甲狀腺功能測(cè)定異常結(jié)果,及所屬類型:
①T3、T4正常,TSH降低:亞臨床甲亢;
②T3、T4正常,TSH升高:亞臨床甲減;
③T3、T4降低,TSH升高:甲狀腺自身病變導(dǎo)致甲狀腺功能減退,如橋本甲狀腺炎,放射性131I治療后所導(dǎo)致的甲減等;
④T3、T4降低,TSH不升高:中樞性甲減(垂體分泌TSH不足導(dǎo)致甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少)或低T3-T4綜合征;
⑤T3、T4升高,TSH降低:甲狀腺自身病變導(dǎo)致甲亢,如甲狀腺被破壞所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥,或亞急性甲狀腺炎;
⑥T3、T4升高,TSH不降低:垂體性甲亢或者甲狀腺激素抵抗綜合征。
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