最近，美國醫(yī)學(xué)會做了一次研究調(diào)查，研究表明，讓醫(yī)生滿意是能夠給患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的主要動力。然而，導(dǎo)致醫(yī)生不滿的因素卻變得越來越多。
目前廣受推崇的可以提高醫(yī)療質(zhì)量的電子健康記錄（Electronic health records，EHRs），實際上卻增加了醫(yī)生的工作量和管理負(fù)擔(dān)。正如調(diào)查顯示，醫(yī)生們經(jīng)常抱怨電子病歷的錄入妨礙了他們與病人的面對面交流。醫(yī)生們認(rèn)為電子健康記錄的功能顯然被夸大了，因為其與實驗室檢查、影像學(xué)檢查、藥品管理系統(tǒng)兼容性欠佳。醫(yī)生們每輸入一個患者信息需要敲擊30—40次鍵盤，這增加了醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，占用了大量醫(yī)生給患者診治的時間。
然而，華盛頓（Washington）方面似乎已經(jīng)被說服了，他們認(rèn)為：科技才是最好的醫(yī)療。即使有醫(yī)生告訴他們，盡管科技在診斷及確診方面有一席之地，但建立在傾聽患者、獲取患者病史和體格檢查的基礎(chǔ)上的醫(yī)療才是最好的。醫(yī)學(xué)博士凱文·馮（Kevinpho）指出，正如醫(yī)生們證實的那樣他們浪費(fèi)了太多時間“在鼠標(biāo)點擊復(fù)選框上，僅僅為了滿足記賬和管理要求，這對病人沒有任何好處”，只不過意味著留給病人的時間更少了。
美國急診醫(yī)學(xué)雜志（American Journal of Emergency Medicine）上的一項研究表明，錄入信息花費(fèi)了急診科醫(yī)生43%的時間，而與病人交流的時間只有28%。這意味著上班10小時，一個醫(yī)生要點擊鼠標(biāo)約4000次。
美國國防部長羅伯特·蓋茨（U.S. Defense Secretary Robert M.Gates）在他的最新自傳中提到，國防部（Defense Department）青睞科技，卻忽略了最重要的財富——人類的智慧。衛(wèi)生公共服務(wù)部門（Department of Health and Human Services）推崇電子病歷技術(shù)，認(rèn)為它如同治療水準(zhǔn)一樣重要，卻低估了醫(yī)生最重要的財富——知識、教育、實踐及智慧。為達(dá)到政府將居民個人信息弄到海量數(shù)據(jù)庫中的目的，醫(yī)生被貶低成了鍵盤操作者。根據(jù)蘭德公司的調(diào)查，醫(yī)院系統(tǒng)過度監(jiān)管是醫(yī)生不滿和生產(chǎn)力下降的主要因素。
這項研究也顯示，醫(yī)生希望與醫(yī)生而非電腦合作。然而，電子健康系統(tǒng)的應(yīng)用，讓醫(yī)院剝奪了醫(yī)生的臨床自主性，并且限制了他們與病人交流的內(nèi)容和時間。醫(yī)生們深知每一個病人病人都是活生生的個體，而非體現(xiàn)在電子病歷上的某一個代號。但不幸的是，醫(yī)院電子病歷的使用的增加，限定了醫(yī)生可能花在病人身上的時間。德勤（Deloitte）報告了從2000年到2010年期間，醫(yī)院聘請的醫(yī)生數(shù)量增加了45%，而實際上醫(yī)院在每個醫(yī)生身上的損失每年達(dá)$250，000，但是這并未阻止醫(yī)院聘請更多的醫(yī)生。
調(diào)查研究的結(jié)果很明顯，錢并不能驅(qū)使醫(yī)生工作，但是穩(wěn)定的收入和公正的待遇（包括政府）能提升他們的滿意度。如果問任何一個醫(yī)生Ta的目標(biāo)是什么，他們都會回答“盡可能為病人提供最好的醫(yī)療服務(wù)”。醫(yī)療的原本目的是提供更好的醫(yī)療，而不是收集更多患者的個人信息，政府的介入使得它背離了原有的方向。
在國內(nèi)，電子病歷對應(yīng)的英語詞組有兩個：Electronic Medical Record(EMR)和Electronic Health Record(EHR)，但是它們是同一套系統(tǒng)的不同發(fā)展階段。2005年9月，HIMSS Analytics顧問機(jī)構(gòu)發(fā)布了《Electronic Medical Recordsvs.Electronic Health Records：Yes，There is a Difference？AHIMSS Analytics White Paper》，明確指出它們不是同概念。（見下表）
EMR組成與HER組成及它們之間的區(qū)別
小編馬后炮：盡管電子健康記錄在中國還未充分實施，但我們也應(yīng)意識到，其發(fā)展是必然趨勢。電子病例作為一種手段，其結(jié)構(gòu)和內(nèi)容尚存在很多改善的余地，并應(yīng)多適應(yīng)醫(yī)療的需要，而不是屈從于行政部門的要求。技術(shù)本身并不會成為障礙，不當(dāng)使用技術(shù)才會成為障礙，因此，真正把醫(yī)生逼瘋的，在醫(yī)生們看來，似乎是電子病歷這一技術(shù)性因素，但其實行政部門的過度監(jiān)管才是問題的真正根源，這會增加醫(yī)生的工作量及管理負(fù)擔(dān)，影響診療質(zhì)量，對患者來說是很不公平的。電子病歷或可嘗試由具備醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)生助理來完成，而非全部由醫(yī)生操作，以便充分利用醫(yī)生資源、有效提升醫(yī)療效率。
