隨著信息技術的發(fā)展，“智能醫(yī)療”的概念逐漸被人們所認識。
“智能醫(yī)療”是一個以患者為本的信息體系，利用先進的信息化技術可以改善疾病預防、診斷和研究，并最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個組成部分受益。在智能化醫(yī)療信息系統(tǒng)中，患者基本信息、病歷記錄、各種實驗室檢驗信息，乃至財務信息都將被整合在其中，這不僅方便了醫(yī)生，對于患者和政府管理人員來說，也將從中得到便捷的信息服務。
從患者角度看，其就診信息將被永久性的存檔，醫(yī)生對其病史和相關的并發(fā)癥狀將有準確的掌握；同時，由于醫(yī)療信息實現(xiàn)自由流動、即時分享，病患在不同地點就診時，其病歷資料隨時可以調閱，省去了大量的復查時間和費用，這特別對于來自小城鎮(zhèn)和農村的患者有很大幫助；最后，信息共享也可以讓病患通過互聯(lián)網實現(xiàn)遠程的診療，合理分配醫(yī)療資源，讓病患能夠在經濟、科學地選擇就醫(yī)的場所。
雖然“智能醫(yī)療”看起來只是一種美好的愿景，但實際上并不遙遠，美國正在著手將這一藍圖變?yōu)楝F(xiàn)實。美國政府通過應用創(chuàng)新的信息及通訊技術，來全面改造及優(yōu)化現(xiàn)有區(qū)域醫(yī)療服務體系，信息系統(tǒng)將鏈接各個醫(yī)療管理部門、各級醫(yī)院和患者，在實行“電子處方”和“數(shù)字化病歷”的基礎上構建“醫(yī)療協(xié)作平臺”，其應用前景意義非凡。
一、電子處方
所謂“智能醫(yī)療”，是從消滅處方紙開始的。奧巴馬政府計劃在未來5年投資500億美元推動進一步采用醫(yī)療信息技術，這個計劃將會包括對電子處方的額外激勵措施。
從2009年5月開始，美國的官方醫(yī)療保險制度Medicare開始實行一種新的措施：向那些為病人開電子處方的醫(yī)生支付獎金。此外，一些私人醫(yī)療保險項目也開始提供額外獎金，以及數(shù)字手持設備等免費設備。一個科技公司組成的聯(lián)合會正在向醫(yī)生提供免費軟件，鼓勵他們拋棄傳統(tǒng)的處方紙簽。在過去的一年中，美國使用電子處方的醫(yī)生人數(shù)增加了一倍以上，達到了大約7萬人。從2012年開始，不開電子處方的醫(yī)生得到的Medicare理賠款將減少1%，這一比例到2014年之后將提高到2%。
推動電子處方應用，可以有效避免醫(yī)療事故并實現(xiàn)對用藥成本的控制。醫(yī)生用電腦或是數(shù)字手持設備，通過一個加密網絡將處方直接傳送至后臺，通過在醫(yī)院、藥店和衛(wèi)生管理當局聯(lián)網共享的數(shù)據(jù)平臺上進行統(tǒng)一登記和共享查詢，電子處方系統(tǒng)可以非常方便地查詢到患者的用藥史和過敏源，還可以避免藥物間的相互沖突引發(fā)不良反應。
二、數(shù)字化病歷
數(shù)字化病歷系統(tǒng)可以使為患者進行診斷的任意一位醫(yī)生，通過登入系統(tǒng)來了解病人的所有過往病史和醫(yī)學診斷材料，包括X光片、化驗結果、用藥記錄等等，免去了每到一家新的醫(yī)院就必須不斷重復診斷、化驗的過程。這不但可以節(jié)省救治時間，還可以將高昂的儀器診斷費用降低。
奧巴馬和美國前總統(tǒng)布什兩人都承諾要讓數(shù)字化病歷在2014年之前實現(xiàn)廣泛應用，但這一目標想要實現(xiàn)還有相當大的阻礙，目前美國只有4%的醫(yī)生在使用“功能完善”的電子病歷系統(tǒng)。作為鼓勵，Medicare將從2011年開始向那些以“有用”的方式使用電子病歷的醫(yī)生發(fā)放獎金。
但也有人擔心信息技術在醫(yī)療診斷系統(tǒng)中的應用，會對不法分子利用病人的信息牟利產生“激勵”作用，比如利用數(shù)字化病歷中向醫(yī)生開放的整容手術經歷、服用抗抑郁藥品等信息來要挾公眾人物。
三、醫(yī)療協(xié)作平臺
如果以數(shù)字化病歷和電子處方系統(tǒng)為基礎，整合成為個人電子健康檔案，然后進行聯(lián)網，再拓展到單個醫(yī)院之外的社區(qū)、城市乃至更大范圍內的醫(yī)療信息共享，就可以實現(xiàn)“區(qū)域醫(yī)療信息網絡”和“醫(yī)療協(xié)作平臺”。
有了完備的、標準化的個人電子健康檔案之后，通過區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，患者可以迅捷地找到以最短距離、最低成本針對自己病情進行有效治療的社區(qū)醫(yī)療機構，甚至可以在家接受社區(qū)醫(yī)療機構的上門服務；患者還可以方便地進行遠程預約門診、日常醫(yī)療咨詢，而不必大病小病都跑去醫(yī)院，浪費大量時間排隊掛號、檢查，這樣也避免了類似“三甲”這樣的大型醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象；社區(qū)小型醫(yī)療機構則可以通過這些信息網絡，對患者進行地理定位，發(fā)展“家庭病床”和日常陪護巡診業(yè)務。
這樣的平臺還可以用于更有效地進行公共衛(wèi)生管理。以甲型H1N1流感防控為例，通過醫(yī)療協(xié)作平臺，患者在發(fā)現(xiàn)自己有疑似癥狀之后便可以通過網絡等手段進行報告，然后有關方面便可以迅速地根據(jù)患者的個人電子健康檔案來制定相應的隔離、診斷和治療措施，并能有效跟蹤患者的健康狀況。同時，還可以有效地解決人口跨地域流動帶來的醫(yī)療檔案信息共享問題。
更重要的是，醫(yī)療協(xié)作平臺的建立可以使醫(yī)療機構的治療和收費過程得到有效的監(jiān)督。美國布魯金斯學會高級研究員艾麗斯?里夫林就曾指出，美國醫(yī)療費用高漲的一大重要原因是醫(yī)療成本沒有約束機制，比如心臟病人送到醫(yī)院治療，需要醫(yī)院和好幾個醫(yī)生參與，院方和醫(yī)生根據(jù)自己的需要開價，所有的開支都可以報銷，沒有成本控制。
四、未來發(fā)展前景
現(xiàn)在社會上的醫(yī)療機構雖然多不勝數(shù)，但數(shù)量上的增加卻并沒有帶來服務質量的根本提升，而且因為信息的互不相通每天都在浪費大量的寶貴醫(yī)療資源。時代的發(fā)展帶給我們進步的機遇，在經濟、社會和技術層面這個全球整合的世界已經發(fā)生重大變化，智慧的醫(yī)療時代也將到來。
2009年6月8日，蘋果公司展示了iPhone手機的新功能：生命體征監(jiān)視器。通過一個外置傳感器和應用軟件的配合，它可以讓醫(yī)生利用手機來隨時跟蹤病人的病情，在有問題的時候自動通知要求醫(yī)療幫助，此外它還像動態(tài)心電圖一樣隨時記錄用戶的生命體征情況。按照設想，患者在未來完全可以實現(xiàn)將自己的個人電子健康檔案裝進手機里，隨身攜帶，甚至可以通過手機來實現(xiàn)日常的醫(yī)療咨詢，手機還可以提醒患者自己的健康狀況和服藥計劃。而醫(yī)生可以通過手機來進行開電子處方、書寫病歷、管理病人信息，甚至和病人進行遠程視頻診斷。
