女性要了解自己的身體，首先得了解女性的生理。對于沒有來月經(jīng)前，從醫(yī)學(xué)上一律是算兒童，絕經(jīng)期后則一律算是老年。女性從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)期時(shí)的生理有自特殊的規(guī)律，有別人男性，所以古代現(xiàn)代都把婦科病單獨(dú)的例出。
對于女性的身體調(diào)理，首先重視的是月經(jīng)的周期，有正常月經(jīng)周期，經(jīng)量、色、質(zhì)等正常是一個(gè)女性健康的標(biāo)致。為什么會(huì)有這樣的周期性，從現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)上講，主要是內(nèi)分泌的支配。
卵泡：
卵泡在卵巢中要經(jīng)歷一個(gè)成熟的過程，每個(gè)月都有至少一個(gè)卵泡成熟并釋放卵細(xì)胞，也就是排卵。排卵的時(shí)期是在兩次月經(jīng)的中間時(shí)期，如果一個(gè)正常女性的月經(jīng)期是28天的話，那正常的排卵期就是在從月經(jīng)第一天算起的第14天。如果卵泡不能成熟的情況則會(huì)出現(xiàn)無排卵月經(jīng)，如果長期卵子不成熟，人體的黃體水平又很低下，那么卵子就不能從卵巢里排出，形成以不孕、多毛、體胖、閉經(jīng)等癥為主的“多囊卵巢綜合癥”。是一種較常見的婦科疑難病。
黃體：
排卵之后，卵泡空泡就變成了黃體，黃體的存在時(shí)間和是否受精有關(guān)系，如果沒有受精，黃體一般兩周就萎縮了，此時(shí)的子宮內(nèi)膜也最厚之時(shí)，子宮內(nèi)膜的脫落排出，這就是月經(jīng)。如果卵子受精后黃體一般可以持續(xù)到妊娠三個(gè)月之后萎縮。黃體可以分泌雌激素和孕激素。黃體可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的激素水平，維持女性的正常生理周期，如果黃體水平不足，則會(huì)見女性的月經(jīng)延期來，嚴(yán)重的會(huì)閉經(jīng)，西醫(yī)治療上多用黃體酮來治療。妊娠黃體分泌孕激素，可以支持胎兒的發(fā)育，可見黃體對女性身體的重要性。
雌激素：
雌激素主要由卵泡和黃體產(chǎn)生，主要作用是刺激青春期女子外生殖器、陰道、輸卵管和子宮的發(fā)育和生長，刺激女性第二性征的出現(xiàn)，能影響代謝機(jī)能，對青春期發(fā)育與成長起促進(jìn)作用。如果一個(gè)人的雌激素水平低下，則會(huì)出現(xiàn)子宮、卵巢、陰道等發(fā)育不良而不孕。如果一個(gè)成年的女性雌激素水平不足的話，則會(huì)出現(xiàn)卵子發(fā)育不全、骨頭中鈣的流失（所以西醫(yī)對絕經(jīng)期后婦女的骨質(zhì)疏松多用雌激素來治療）、卵巢萎縮、性欲下降（嚴(yán)重的會(huì)沒性欲）、性交出血、月經(jīng)來前情緒不穩(wěn)定（現(xiàn)在很多婦女生孩子后由于雌激素的大量丟失還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)分裂癥）、乳房小等病癥出來。由于雌激素對女性身體的巨大作用，于是現(xiàn)社會(huì)上就很多人盲目的亂吃乙烯雌酚和己雌酚這些藥，和含有大量雌激素的保健品。但對于雌激素的治療，美國近年來的研究發(fā)現(xiàn)這類藥物使得婦女心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加了29%。還有很多有子宮肌瘤的病人，吃了這類藥也會(huì)使子宮肌瘤快速的增長。
孕激素：孕激素主要由黃體產(chǎn)生，故又叫黃體酮。孕激素通常要在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮其作用，為受精卵在子宮內(nèi)種植和保證妊娠作準(zhǔn)備，如使子宮內(nèi)膜由增長期轉(zhuǎn)達(dá)變?yōu)榉置谄冢岳咛ブ?。在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素促進(jìn)乳腺發(fā)育，并在懷孕后為泌乳準(zhǔn)備條件。孕激素還有產(chǎn)熱作用，能使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高1度左右。由于體溫在排卵前先表現(xiàn)短暫降低，排卵后升高，故臨床上將這一基礎(chǔ)體溫的改變作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。很多婦科病人去醫(yī)院里看病，醫(yī)生叫病人天天量體溫，主要的目的也就是更準(zhǔn)確的去了解內(nèi)分泌水平。
女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，主要由下丘腦——垂體——卵巢調(diào)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的失調(diào)，出現(xiàn)各種各樣的令人煩惱的問題（比如功能性子宮出血等?。?。子宮內(nèi)膜受一定水平的雌激素和孕激素下增長，隨著雌孕激素增長，子宮內(nèi)膜增生。當(dāng)雌激素和孕激素降到最低的時(shí)候，子宮內(nèi)膜脫落就形成了月經(jīng)了。所以說一個(gè)女性的月經(jīng)是否正常，是一個(gè)女性健康的標(biāo)致。
中醫(yī)發(fā)展了幾千年，對女性的生理功能也早有論述，《內(nèi)經(jīng)》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”說明天癸至竭的過程是人體發(fā)生了生、長、壯、老的變化。因此，可以認(rèn)為天癸是一種能促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖的物質(zhì)。但天癸的生成是以腎氣為基礎(chǔ)的。腎為先天之本，元?dú)庵?，主藏精氣，是人體生長、發(fā)育和生殖的根本。腎主生殖，而胞宮的全部功能就是生殖功能，由此可見腎與胞宮功能是一致的。因此，腎與胞宮兩者之間由于有密切的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系和功能上的一致性，所以關(guān)系最為密切。女子發(fā)育到一定時(shí)期后，腎氣旺盛，天癸承由先天，而逐漸生化、充實(shí)，才促成胞宮有經(jīng)、孕、產(chǎn)、育的生理功能。
近年來中醫(yī)受西醫(yī)的內(nèi)分泌理論的影響，很多人對這一規(guī)律也作出了很多的研究。已故的著名中醫(yī)婦科專家羅元?jiǎng)P、夏桂成等人多年的研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的腎氣——天癸——沖任——子宮的生殖軸，和西醫(yī)的下丘腦——垂體——卵巢有很大的相似之處，西醫(yī)的雌激素和孕激素也和中醫(yī)講的陰陽二氣是一至的。月經(jīng)期是陽氣發(fā)展到最成熟后向陰轉(zhuǎn)化的過程；排經(jīng)后子宮內(nèi)膜的增厚又進(jìn)入下一個(gè)生理周期，此時(shí)支配的激素是雌激素，使卵子不斷的成長，這一時(shí)期中醫(yī)上是陰長期；當(dāng)卵子成長成熟后排出，這是排卵期，中醫(yī)上講的是真機(jī)期，是陰極向陰轉(zhuǎn)化的過程（為了順應(yīng)這一時(shí)期的生理特點(diǎn)，中醫(yī)治療上的用藥以補(bǔ)陰為主）；排卵期過后隨著黃體水平的增高，子宮內(nèi)膜不斷的增厚，這一時(shí)期中醫(yī)上講的是陽長期（中醫(yī)治療上用溫陽藥為主）；待子宮內(nèi)膜厚到一定的程度，脫落排出，這就是月經(jīng)期。用于臨床的治療，取得了很顯著的效果。特別是西醫(yī)的激素治療帶來的副作用，用中醫(yī)這一思路的治療，從整體來說要好得多。只是現(xiàn)在很多醫(yī)生在治療上不太去注意這一生理周期，比如一個(gè)腸胃病的女性病人，醫(yī)生只去治胃腸病，根本不去顧及這一正常的生理，于是常常會(huì)見到很多病人病越治越多，這邊的毛病沒治好，婦科病又治出來了，這主要是醫(yī)生的水平問題了。
金華一婦女因流產(chǎn)后月經(jīng)量少，后來在金華某大醫(yī)院用西醫(yī)的激素治療無效，轉(zhuǎn)治于金華某中醫(yī)婦科專家，治療五個(gè)月，最后致閉經(jīng)，去醫(yī)院查得了卵巢萎縮。后轉(zhuǎn)治于杭州某大醫(yī)院，也沒有得到有效的治療，后求治于我。見病人時(shí)，已閉經(jīng)九個(gè)月，面色黑暗，失眠，觀其前醫(yī)用藥，西醫(yī)的是用激素治療，中醫(yī)的則是多用紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)等活血破瘀藥。我對病人說，她這主要是用藥不當(dāng)誤治而成。病人因流產(chǎn)傷了沖任，因流產(chǎn)使人的氣血虛弱，所以月經(jīng)量少。前中醫(yī)見月經(jīng)量少只一味的去活血行血治療，使病人虛上加虛，最后致閉經(jīng)。于是本人用大劑健脾補(bǔ)腎藥，加當(dāng)歸等養(yǎng)血活血藥經(jīng)過兩個(gè)多月的調(diào)理才來月經(jīng)。再根據(jù)月經(jīng)周期性用藥調(diào)理半年多時(shí)間才得以痊愈。
2008年7月份，義烏一婦女，45歲，體胖，納差，消化不良。關(guān)節(jié)痛三年，在義烏某醫(yī)院診斷為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在該醫(yī)院中醫(yī)治療五個(gè)月，關(guān)節(jié)痛稍有好轉(zhuǎn)，但近三個(gè)月來排卵期出血，血量少，色深紅，雙腿浮腫。我看其以前所服中藥，多為獨(dú)活、威靈仙、紅花等祛風(fēng)濕活血藥。我問病人在治療期間有沒有囑咐飲食禁忌及按女性的月經(jīng)周期用藥治療，病人說沒有。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是中醫(yī)的痹癥范圍，很多醫(yī)生只持“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。的論述亂用活血祛風(fēng)濕等辛燥藥，對于一個(gè)成年女性的患者也沒有去顧及其生理周期的問題。這類中藥多有耗氣傷血的副作用。關(guān)節(jié)痛是有瘀血的原因存在，但瘀血的產(chǎn)生有氣不足無力運(yùn)血；有血不足則血行不暢等等原因，不能一見瘀血就猛用活血藥。該病人過服這類藥，造成了氣血的耗損，同時(shí)也過多的用燥藥使內(nèi)分泌紊亂而經(jīng)中期出血的發(fā)生。本人考慮病人體胖、下肢浮腫、消化不良等脾胃見癥，且過多的服用耗氣傷血的燥熱藥，要補(bǔ)身體必從健脾胃以滋后天的貨源入手為主，同時(shí)兼顧腎陰為基礎(chǔ)大法來治療。于是用了六君子加枸杞子、女貞子、雞血藤、秦艽等藥，先后治療半年多才得已痊愈。
金華文榮醫(yī)院中醫(yī)科 吳南京
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