“咳得喉嚨撕裂、心臟都痛！”
“因?yàn)橐恢痹诳人裕?/p>
睡不了整覺(jué)，太難受了！”
……
近日
不少網(wǎng)友感染新冠病毒后表示
“肺都要咳出來(lái)了”
紛紛疑惑不停咳嗽會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肺炎？
有必要去醫(yī)院拍個(gè)CT嗎？
多位醫(yī)生表示
不是所有“陽(yáng)”過(guò)的人都要做肺部CT
對(duì)大多數(shù)輕癥患者來(lái)說(shuō)必要性不大
但老年人和基礎(chǔ)病患者要特別小心
出現(xiàn)危重癥情況需要做肺部CT
下面專家詳細(xì)解答
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴介紹，如果單純是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因?yàn)橛蟹窝椎脑?，還有氣急、胸悶這種感覺(jué)。
上呼吸道感染，是上呼吸道的一個(gè)炎癥和損傷的過(guò)程，很容易感覺(jué)到有異物感，容易咳嗽。炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復(fù)需要時(shí)間，在修復(fù)之前可能一直會(huì)有干咳，這都是很常見(jiàn)的。所以短時(shí)間內(nèi)可以等待自愈，如果咳嗽非常明顯，影響到生活質(zhì)量、睡眠、日常工作，可以用一些鎮(zhèn)咳的藥去緩解癥狀。
但需要提醒的是，如果急性炎癥沒(méi)有完全修復(fù)好，可能會(huì)變成上呼吸道的慢性炎癥，咳嗽會(huì)變成遷延的癥狀。建議在轉(zhuǎn)陰的這段時(shí)間，保持規(guī)律作息，讓身體保持良好的狀態(tài)，盡量修復(fù)之前損傷的部位。但這不是鼓勵(lì)完全臥床，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)加上營(yíng)養(yǎng)有利于康復(fù)。
如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，這可能不僅僅是上呼吸道炎癥的問(wèn)題，還可能涉及到支氣管或肺部，特別是咳出來(lái)大量的黃濃痰時(shí)，建議去醫(yī)院。
湖北省第三人民醫(yī)院劉之楓醫(yī)生表示，新冠病毒感染重癥患者建議拍CT檢查，明確有沒(méi)有病毒肺。但對(duì)于大多數(shù)的輕癥患者來(lái)說(shuō)，做CT的必要性不大。
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示，不是所有“陽(yáng)”過(guò)的人都要做肺部CT。
絕大多數(shù)“陽(yáng)”性患者是輕型或普通型，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無(wú)累及肺部。因而，無(wú)需特別檢查肺部。
而對(duì)于“陽(yáng)”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無(wú)明顯癥狀、自測(cè)抗原連續(xù)兩次陰性（兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí)），更無(wú)需做檢查，即使肺部有一點(diǎn)感染，也會(huì)慢慢自愈。
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰教授表示，目前新冠病毒感染后主要是居家治療，出現(xiàn)以下情況時(shí)推薦進(jìn)行胸部CT檢查：
1. 咳嗽癥狀持續(xù)不緩解（超過(guò)4周未緩解或2周后加重），或出現(xiàn)呼吸困難、或血氧飽和度降低（氧飽和度低于90）、或咯痰增加、或痰液顏色加深、或發(fā)熱反復(fù)、或持續(xù)不緩解、或其他癥狀有加重；
2. 年齡大于65歲，合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病。
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌提醒，對(duì)于部分患者，特別是老年人和有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏璺巍⒅夤芗膊?、肺癌、心衰、腎衰）的患者，要特別小心，可能會(huì)出現(xiàn)危重癥，這時(shí)候做個(gè)肺部CT就非常有必要。
這類患者家里最好自備一個(gè)血氧監(jiān)測(cè)儀，若血氧飽和度低于93，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。如果沒(méi)有監(jiān)測(cè)儀，也可以觀察癥狀。如果高燒超過(guò)3天，呼吸急促，每分鐘呼吸頻率大于30次，說(shuō)明肺功能下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則很容易轉(zhuǎn)成危重癥。
武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師盧麗君表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽僅是疾病的癥狀，不是一種疾病，咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會(huì)引起肺炎。
當(dāng)病毒細(xì)菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時(shí)，通常就會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀。而當(dāng)炎癥累及下呼吸道就可能發(fā)展成為肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。
鐘鳴介紹，其實(shí)無(wú)癥狀從字面意義就知道，得了新冠后沒(méi)有感覺(jué)到任何癥狀，就是無(wú)癥狀。任何的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛，都叫有癥狀。
根據(jù)癥狀的輕重包括是否進(jìn)展到肺部，病人分成輕型、普通型和重型、危重型。
一般來(lái)講，癥狀都在上呼吸道，比如說(shuō)只有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，沒(méi)有肺部影像學(xué)的改變，也沒(méi)有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現(xiàn)，這些都?xì)w為輕癥。
但在有這些上呼吸道癥狀的同時(shí)，如果有肺部浸潤(rùn)的肺炎表現(xiàn)，比如CT上看見(jiàn)毛玻璃樣的改變，證明是有病毒性肺炎的存在，這時(shí)就是普通型。
如果肺炎的范圍進(jìn)一步增加，有低氧血癥，比如說(shuō)血氧飽和度低于93，或者有呼吸頻率大于每分鐘30次，或者有明顯的胸悶、氣促癥狀，或者有其他器官功能的惡化，我們都把它歸為重型。
病人需要一種或多種的器官和生命支持手段，這些病人就歸為危重型。
感染新冠病毒轉(zhuǎn)陰后，你還在咳咳咳嗎？咽痛咽干怎么緩解？北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科楊毅恒醫(yī)生介紹，一些中成藥或含片可以緩解咽喉腫痛和咽干的癥狀。另外，可飲用充足的水保持咽喉部濕潤(rùn)，不要過(guò)度用嗓。
如果出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、痰多的癥狀，可適當(dāng)選擇藥物對(duì)癥治療。
干咳選擇鎮(zhèn)咳藥；
痰多使用化痰藥。
此類藥物在市面上選擇較多，擇一即可，并按說(shuō)明書(shū)用法用量使用。楊毅恒醫(yī)生提示，藥物起效需要一定的時(shí)間，切勿“隨咳隨用”。
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