糖尿病共同照護(hù)現(xiàn)場(chǎng)：由蘭 州 瑞 京 糖尿病 醫(yī) 院王麗采寫(xiě)
越來(lái)越多的糖尿病友認(rèn)可和接受了糖友共同照護(hù)，照護(hù)病人的數(shù)量越來(lái)越多，效果也越來(lái)越好。
今天是葉老師在蘭州糖尿病醫(yī)院的第三天，和其他醫(yī)務(wù)人員一樣，葉老師也早早的做好了為糖尿病友共同照護(hù)的準(zhǔn)備。在面對(duì)前來(lái)參與共同照護(hù)的糖尿病友，葉老師總是耐心細(xì)致的詢問(wèn)糖友的基本情況，如體重、飲食、吸煙、運(yùn)動(dòng)、血糖值、血糖監(jiān)測(cè)頻率以及對(duì)發(fā)生高血糖或低血糖后的急救措施等，針對(duì)糖友生活中的不足和錯(cuò)誤之處進(jìn)行指導(dǎo)。
葉老師為糖尿病友進(jìn)行共同照護(hù)
葉老師講解胰島素注射的部位
通過(guò)溝通發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病腎病的糖友對(duì)飲食和血糖的管理存在問(wèn)題。葉老師針對(duì)糖尿病腎病的日常飲食給予了詳細(xì)指導(dǎo)和建議。葉老師說(shuō)“糖尿病腎病是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥并發(fā)癥之一。早期可能無(wú)癥狀，但隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)血壓會(huì)逐漸增高，而且還會(huì)出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿。隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能不全和尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。因此，對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，控制血糖、血壓至關(guān)重要。”
針對(duì)糖尿病腎病患者的飲食，葉老師做出了以下指導(dǎo)：
1、嚴(yán)格限制熱量攝入；堅(jiān)持服用降糖藥物；避免情緒激動(dòng)、感染等可以引起血糖波動(dòng)的各種因素。
2、有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進(jìn)展，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長(zhǎng)患者壽命，當(dāng)血壓大于140/90mmHg時(shí)，應(yīng)進(jìn)行降壓治療。
3、食鹽攝入應(yīng)有限制。 為了保護(hù)腎臟，減輕其工作負(fù)荷，糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)在每天7克以內(nèi)，嚴(yán)重腎衰時(shí)還應(yīng)限制攝入水量。
4、食用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開(kāi)始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6-0.8克，且以易消化的魚(yú)類(lèi)、瘦肉為佳，因?yàn)橹参锏鞍撞灰孜?，?huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉，予低鹽飲食。
5、適當(dāng)限制鉀的攝入。 因?yàn)樘悄虿∧I病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)，將誘發(fā)心律紊亂和昏迷。所以，應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果的攝入。另外，蛋白質(zhì)中含鉀較高，控制蛋白質(zhì)攝入在一定程度上也利于限鉀。
通過(guò)葉老師的講解，糖友更加清楚的明白了糖尿病自我管理的方法，要將飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和情緒統(tǒng)一管理，相互配合，才能將血糖控制管理好。一位糖尿病5年的張大爺說(shuō)：“通次此次衛(wèi)教，我學(xué)到了很多。我患糖尿病5年了，之前聽(tīng)衛(wèi)教師說(shuō)可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，一直都有注意，但血糖還是稍微有點(diǎn)高。今天我把自己的情況向葉老師說(shuō)明，葉老師問(wèn)我有沒(méi)有多喝水，我當(dāng)時(shí)還納悶，血糖與喝水有什么關(guān)系啊？結(jié)果葉老師告訴我，多喝水也對(duì)降血糖有作用，我才知道原來(lái)控制血糖有這么多的注意事項(xiàng)，以后一定堅(jiān)持多喝水?！?/p>
最后，糖尿病醫(yī)院的衛(wèi)教師就醫(yī)院在共同照護(hù)上存在的不足和缺陷向葉老師進(jìn)行了請(qǐng)教，通過(guò)葉老師的指導(dǎo)，衛(wèi)教師們對(duì)糖友共同照護(hù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也在不斷改進(jìn)共同照護(hù)模式，希望將醫(yī)院的共同照護(hù)不斷完善，為更多糖友服務(wù)。
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