痛風(fēng)
痛風(fēng)的發(fā)生與生活水平有密切關(guān)系，是一種歷史悠久的富貴病。豪門(mén)貴族、生活富裕的人易發(fā)生痛風(fēng)。以往我國(guó)人民生活水平較低，飲食以粗糧為主，因而痛風(fēng)的發(fā)病率很低。隨著人民生活水平提高，現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了較大變化，我國(guó)近二十年高尿酸血癥患病率有明顯上升趨勢(shì)，尤其是南方沿海城市升高更為明顯，成為一種現(xiàn)代人的常見(jiàn)病。
痛風(fēng)又稱(chēng)“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。
現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)為“痹證”，多由于脾腎不足、濕濁內(nèi)生、生痰成淤、痹阻經(jīng)絡(luò)、滯留肌肉關(guān)節(jié)所導(dǎo)致。
痛風(fēng)第一次發(fā)作多數(shù)在夜間，多數(shù)是大吃大喝后，晚上突然發(fā)病，開(kāi)始時(shí)常為單個(gè)關(guān)節(jié)，呈紅、腫、熱、痛，甚至痛得無(wú)法走路，碰都碰不得。日久，有的患者手指腫得像香蕉一樣。
痛風(fēng)關(guān)急性發(fā)作時(shí)，最初多發(fā)生在足的拇趾關(guān)節(jié)，其次為踝、手、腕、膝、肘關(guān)節(jié)。
患者還可出現(xiàn)高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食等癥狀。
除了上述癥狀不同外，痛風(fēng)的患者從外觀上看，臉、口唇發(fā)黑發(fā)暗，由于體內(nèi)尿酸高，尿酸鹽沉積在血管壁，影響血液循環(huán)，所以臉色總是發(fā)黑，特別是男性比較多見(jiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病前有鏈球菌感染史，大多起病較急，游走性關(guān)節(jié)痛，血尿酸不會(huì)升高。痛風(fēng)還常與高脂血癥、高血壓病、糖尿病、冠心病等病相伴隨。
關(guān)節(jié)痛是痛風(fēng)最多見(jiàn)的癥狀，容易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作后，關(guān)節(jié)可變形而難以活動(dòng)。大部分病人在發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一種堅(jiān)硬如石的結(jié)節(jié)，稱(chēng)之為痛風(fēng)石，實(shí)際上是尿酸鹽結(jié)晶物。如果痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作得不到有效控制，痛風(fēng)病人可因多種因素導(dǎo)致腎臟損害，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿毒癥而死亡。
對(duì)于中老年人、腦力勞動(dòng)者、貪酒嗜肉的肥胖者，尤其是有痛風(fēng)家族史的人，都應(yīng)警惕發(fā)生痛風(fēng)的可能性，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查血清尿酸。
尿酸增多的秘密是什么呢？
1.飲食與痛風(fēng)
很多美味佳肴，如海鮮、各種肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、蘑菇、啤酒、茶葉、咖啡等都含較多的嘌呤。人們經(jīng)常大酌小宴就容易出問(wèn)題，嘌呤在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為尿酸，不能及時(shí)排出則不斷沉積，出現(xiàn)痛風(fēng)病發(fā)作。病人以中青年居多，大多伴有其他生活方式病，如肥胖、高血壓、糖尿病等。老年人一般都比較注意飲食習(xí)慣，生活規(guī)律、注意健身、鍛煉，痛風(fēng)病發(fā)病自然較少。美國(guó)科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，唾嗪利尿藥可能會(huì)引起痛風(fēng)，現(xiàn)在我國(guó)很多高血壓病人服用的復(fù)方降壓藥里都有這種成分，應(yīng)該引起大家注意。
雖然痛風(fēng)與飲食有密切關(guān)系，但痛風(fēng)并非都是吃出來(lái)的。痛風(fēng)與遺傳、高血壓、高血脂、糖尿病等都有關(guān)系，不全是因?yàn)轱嬍吃斐傻摹?div style="height:15px;">
2 .腎臟的排泄功能與痛風(fēng)
很多疾病都影響腎臟功能，引起腎動(dòng)脈硬化、腎血管阻力增加、有效循環(huán)量減少、小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管變性，導(dǎo)致尿酸排出減少而積蓄體內(nèi)誘發(fā)痛風(fēng)。
3.遺傳傾向與痛風(fēng)
英國(guó)報(bào)告痛風(fēng)家族發(fā)病率為38%―80%；美國(guó)報(bào)告6%―22%的痛風(fēng)患者有家族史。我國(guó)北京四川省人民醫(yī)院曾統(tǒng)計(jì)626例痛風(fēng)病人，有家族史者93人，占14.8%。
長(zhǎng)期低嘌呤食物或增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)
在傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)治療上，痛風(fēng)患者的飲食結(jié)構(gòu)是低嘌呤、低蛋白質(zhì)和限制酒精的攝入。但是，許多低嘌呤食物卻富含碳水化合物和飽和脂肪酸，這樣的食物結(jié)構(gòu)容易降低胰島素的敏感性，增加了罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性。因此，應(yīng)重新調(diào)整痛風(fēng)以及高尿酸血癥患者的飲食結(jié)構(gòu)。
1.限制海鮮和肉類(lèi)
隨著現(xiàn)代人生活水平提高，餐桌上的雞、鴨、魚(yú)、肉應(yīng)有盡有，與飲食有關(guān)的疾病也隨之增加。高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏曲，還常合并高血壓或血脂紊亂、糖耐量異常等。
2.適度攝入富含嘌呤的蔬菜和水果
富含嘌呤的蔬菜很多，包括蘑菇、菠菜、花菜、鮮豌豆、扁豆、四季豆、青豆、蘆筍，因尿酸偏高，很多痛風(fēng)患者對(duì)此類(lèi)食物敬而遠(yuǎn)之。
不過(guò)，臺(tái)灣地區(qū)的研究者表明，隨著植物類(lèi)食物攝入的增加，特別是蔬菜和水果的增加，痛風(fēng)的發(fā)病率也降低。因此推測(cè)：人體攝入富含膳食纖維、葉酸和維生素c的食物如蔬菜和水果，可減少嘌呤的吸收，促進(jìn)尿酸排泄，對(duì)痛風(fēng)患者具有保護(hù)作用。
國(guó)外有許多研究發(fā)現(xiàn)，攝入適量櫻桃可以使尿酸水平降低。
3.豆制品不必敬而遠(yuǎn)之
日本有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，豆腐對(duì)健康人群和痛風(fēng)患者的血清尿酸水平影響并不大，這是因?yàn)槎垢兴泥堰蚀蟛糠衷诩庸み^(guò)程中丟失了。豆制品富含植物蛋白、維生素E、大豆異黃酮等，適量攝入豆制品(豆腐、豆腐干、豆?jié){等)對(duì)人體健康是非常有益的，痛風(fēng)以及高尿酸血癥患者不必嚴(yán)格禁止食用。
4.少喝啤酒、白酒，適量喝紅酒
對(duì)于在痛風(fēng)緩解期的患者，我們?cè)谶m當(dāng)限制嘌呤的同時(shí)，要求正常平衡飲食，原則上禁用嘌呤高的食物，有限制地選用嘌呤中等量的食物，自由攝取嘌呤含量低的食物。痛風(fēng)緩解期，要保證有一定量的蛋白質(zhì)攝入，嘌呤含量中等的含蛋白質(zhì)的食物如雞、火腿、羊肉、牛肉、青魚(yú)、鯡魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)、龍蝦等是可以選用的：但是，仍然需要注意每次進(jìn)食的量不宜多，盡量大湯煮后棄湯食用。
