世界上大約有一億人以上患糖尿病。我國的糖尿病患病率增長速度極快，10年前，全世界的糖尿病患者也僅有3000萬人左右，而現(xiàn)在，光中國的糖尿病患者據(jù)不完全統(tǒng)計就大約有4000萬人以上，超過了歐洲與美國糖尿病人的總數(shù)。2010年，我國糖尿病患者達到6300萬人，將居世界首位。在發(fā)達國家糖尿病已被列為繼心血管疾病及腫瘤之后的第三大疾病。在西方國家，5%到10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢，糖尿病足的危害，嚴重的足潰瘍使患者的生活質(zhì)量嚴重下降，治療費用高，治療時間長，一旦截肢，導(dǎo)致病人殘疾。糖尿病及其慢性并發(fā)癥對人類健康的危害是十分嚴重的，已引起全世界醫(yī)學界的高度重視。
糖尿病足的特點
我們都知道，腳是人體血管循環(huán)的末梢，病人由于糖尿病的關(guān)系，下肢血管出現(xiàn)硬化閉塞－打個比方就好象水管子生了銹一樣，所以血液循環(huán)很差，一旦破了一點之后就很難愈合，而且由于糖尿病病人的血液由于血糖高所以細菌特別容易容易繁殖，因而發(fā)生壞疽。再有糖尿病人的神經(jīng)系統(tǒng)損害時可以沒有原因的直接出現(xiàn)足部潰瘍。當出現(xiàn)神經(jīng)性潰瘍時往往患者不知道疼痛，因此他們往往都沒有什么察覺，因此加重病情。舉個例子，身體健康的人如果腳上扎了東西肯定馬上就覺察到了，可是如果有神經(jīng)損害的糖尿病的患者腳上扎了圖釘可是卻一點感覺都沒有，當發(fā)現(xiàn)時是因為腳已經(jīng)開始潰爛了。
保護好腳是不是可以避免糖尿病足呢？
是不是說如果糖尿病患者好好的保護他們的腳，盡量不受到傷害，這樣就可以杜絕糖尿病足的發(fā)生呢？其實不是這樣的，這是大家的一個誤區(qū)，因為糖尿病足不僅僅指的是患者腳部開始出現(xiàn)潰爛等癥狀，同時還包括糖尿病患者開始出現(xiàn)腳麻、疼，走路沒跟等癥狀，有些時候是因為疾病本身的演變也是身不由己，但是我們應(yīng)該知道糖尿病足的初步診斷常識，所以得了糖尿病之后我們更應(yīng)該時刻關(guān)注我們腳的健康。在這里我想借此機會提示一下患糖尿病的朋友，當你感覺到如下不適的時候應(yīng)當注意可能是糖尿病足的早期癥狀了：一是下肢皮溫下降足部發(fā)涼、足部下墜后發(fā)紫、二是足背中間有一條動脈平時可觸及如果觸不到了或是搏動弱了，就是動脈狹窄了，血循環(huán)就不好了。三是足部發(fā)麻，感覺異常――包括燒灼感、蟻行感、加厚感等。四是足部皮膚干燥、脫屑、趾甲變厚，足趾的撬毛脫落。足趾有淤點淤斑、甚或壞疽。如果糖尿病人有以上情況那就可能有引起病足的危險。因此除了保護足部以外還要注意以上幾方面。當然如果不注意足部的保護，發(fā)生病足的可能性就更大了。
在糖尿病足發(fā)展到最嚴重的情況下，就是頑顧性的潰瘍，劇烈疼痛、徹夜不眠、有的可以誘發(fā)心腦血管疾病、有的合并低蛋白血證、并發(fā)嚴重的感染、輕者截肢、嚴重者可以死亡。致殘，致死率是非常高的。
哪些糖尿病病友容易合并糖尿病足呢？
一般什么樣的糖尿病患者容易合并糖尿病足病呢？糖尿病足的高危因素有以下幾點：
1、糖尿病患者合并神經(jīng)病變，有感覺，運動神經(jīng)病變。
2、糖尿病患者合并周圍血管病變，比如有血管狹窄，堵塞。
3、足有畸形。
4、失明或視力減退者。
5、合并腎臟病變，特別是慢性腎功能障礙者、
6、老年人。
7、糖尿病知識缺乏者。
糖尿病足的具體表現(xiàn)：
（1） 足部的一般表現(xiàn)：由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無汗；肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感；因肢端營養(yǎng)不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當病人的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生勞損時，病人繼續(xù)行走易致骨關(guān)節(jié)及韌帶損傷，引起缺血病足發(fā)生。
?。?） 缺血的主要表現(xiàn)：常見皮膚營養(yǎng)不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。
?。?） 糖尿病足潰瘍可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍：神經(jīng)病變在病因上起主要作用，血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，干燥的，痛覺不明顯，足部動脈波動良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果：神經(jīng)性潰瘍（主要發(fā)生在足底）和神經(jīng)性關(guān)節(jié)病。單純?nèi)毖碌淖銤儯瑹o神經(jīng)病變，則很少見?；旌闲偷纳窠?jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。神經(jīng)病變足背動脈波動消失。這類患者的足是涼的，可伴有休息時疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。
如何來治療糖尿病足呢
首先應(yīng)以預(yù)防為主:
?、僮⒁庾悴科つw的保護，避免擠壓外傷，鞋襪松緊適度。避免穿小擠的鞋。
②每日用溫水洗腳避免燙腳，保持皮膚干凈。
?、勰_癬要及時治療。
?、苄藜糁杭滓斏?，勿傷皮肉。
?、萦胁l(fā)癥時必須應(yīng)用胰島素
?、薨l(fā)現(xiàn)足部發(fā)涼、感覺異常、間歇性跛行要及時看醫(yī)生。
治療上有如下幾點：
?、俪龂栏窨刂蒲?，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病變的危險因素，如治療高血壓，降低血脂，忌煙等。
?、趹?yīng)用胰島素。
③早期應(yīng)用抗菌素，改善血管及神經(jīng)的藥物。
?、茉诓煌A段應(yīng)用內(nèi)服和外用的中醫(yī)中藥的應(yīng)用，對本病的治療有較好的療效。
?、荼M早處理潰瘍和壞疽必要時切開引流。
