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血脂報告該怎么看？

2018.02.06

【醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者

（特邀作者：瑞金檢驗(yàn) 李博士）

隨著生活水平提高以及生活方式改變，心血管疾病已成為人類的第一號殺手。而在心血管疾病的發(fā)病危險因子中，又以血脂最受重視。血脂檢查一般分為總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。需要厘清的是，血脂成份是維持人體細(xì)胞生命活動所必須的。血脂成份并非“生而為惡”，只有在長期大量攝入、代謝調(diào)控失衡的時候才會導(dǎo)致高血脂而帶來危害。血清血脂檢查最主要的參考值是總膽固醇＜5.7mmol/l；低密度脂蛋白膽固醇＜4.3mmol/l；甘油三酯＜1.7mmol/l，不同醫(yī)院的參考值略有不同。

血清膽固醇增高即所謂“高膽固醇血癥”，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑奈ｋU因素；同時對腎臟、肝臟、甚至神經(jīng)系統(tǒng)都有不利影響。（總）膽固醇可以分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。研究表明，高密度脂蛋白膽固醇越高，冠心病的發(fā)病風(fēng)險越低；而低密度脂蛋白膽固醇正好相反。因此，高密度和低密度膽固醇又被稱為“好膽固醇”和“壞膽固醇”。簡單說，就是“高密度”高一些好，“低密度”低一些好。心臟科醫(yī)生拿到血脂檢查的單子，最關(guān)注的就是低密度脂蛋白膽固醇，這是膽固醇當(dāng)中真正的危險因子。

血清甘油三酯升高同樣與遺傳、飲食及生活方式、激素等密切相關(guān)。嚴(yán)重的高甘油三酯患者的血清有時可呈乳糜狀，即看起來像牛奶一樣。甘油三酯升高容易引起血粘度增加并在血管壁沉積，日積月累使得血管變窄、阻塞以及形成血栓。嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌梗塞、腦卒中等嚴(yán)重病癥。

和血糖一樣，血脂的生理性變動也比較大，且受到飲食的影響。因此，為了得到血脂的準(zhǔn)確結(jié)果，就需要“空腹抽血”。根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，對血脂分析的采樣要求是：以平常的生活飲食習(xí)慣，清晨空腹采血；此前24小時內(nèi)不飲酒、不做劇烈運(yùn)動；近期體重穩(wěn)定，無急性病、外傷等情況；并注意避免使用影響血脂的藥物。采集時應(yīng)采取坐位體位，須靜坐5分鐘，止血帶使用不超過1分鐘，穿刺成功后即松開止血帶，然后采血。樣本應(yīng)在3小時內(nèi)檢測完成。

高血脂患者首先應(yīng)改善生活和飲食習(xí)慣，其次可以分別選用降膽固醇和降甘油三酯的藥物進(jìn)行治療。

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