中學(xué)生自殺心理危機干預(yù)
天門杭州華泰中學(xué) 劉燈炎
一、什么是自殺
自殺是指個體蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為。它是一種人類生理、心理、家庭、社會關(guān)系及精神等各種因素混雜而產(chǎn)生的偏差社會行為。它也是一種溝通方式，有人藉由它來傳達情緒、控制人、換取某種利益(精神上或?qū)嵸|(zhì)上的)，更有可能是為了逃避內(nèi)心深處的罪惡感及無價值感。
因此各類學(xué)派的學(xué)者對自殺的定義也都有各自的解釋：
Hipple & Cimbolic于1979年提出：自殺行為是指一個人有清楚意圖要以某種方式結(jié)束自己的生命(非意外事件)，而該行為成功地達到目的。
法國社會學(xué)家涂爾干(Durkheim)定義為：自殺是受害人以直接或間接之積極或消極行動來達到他預(yù)期死亡結(jié)果的一切情形。
宮城音彌于1977年提出自殺的三種定義：
1、觀念上的自殺：是指有實現(xiàn)傾向的自殺，自殺者仔細構(gòu)思了斷自己的方式，對死的方法感覺魅力，但未必有清晰之死亡欲望，而觀念的實現(xiàn)在意志減弱狀態(tài)中完成，死的觀念有時無法為其他觀念所制止。
2、感情上的自殺：發(fā)生于“任何事都無聊，自己無價值，沒有活下去意義的”想法時，源自心情、體驗失敗而喪失自信的一種內(nèi)心深處的情結(jié)。
3、意志上的自殺：討于他人之手或欲以自己之手奪取自我的生命。
二、自殺表現(xiàn)類型
自殺是一種復(fù)雜的社會現(xiàn)象，自殺者中既有精神病人和有人格障礙的人，也多見正常人的身影；自殺行為既能在病理性激情下發(fā)生，也能在幻覺和妄想狀態(tài)下出現(xiàn)。自殺具有復(fù)雜性、變異性或多維性的特征，從理論上說，所有自殺經(jīng)歷都是獨特的，正如世界上不存在兩片完全相同的樹葉一樣，也沒有兩次完全相同的自殺經(jīng)歷。但為了能夠預(yù)測自殺或準確評定自殺的可能，人們總在盡可能精確地界定自殺的類型。
有人從預(yù)測的角度出發(fā)，將自殺分為四種基本類型，即年輕男性、老年男性、年輕女性和老年女性自殺；按自殺的行為特征可將自殺分為主動自殺和被動自殺，采用主動行為手段結(jié)束自己生命的行為屬于主動自殺，拒絕進食和放棄治療或安樂死屬于被動自殺行為；根據(jù)自殺的發(fā)展進程分為沖動型自殺和理智型自殺，前者常因爆發(fā)性激情引起，是在明顯的偶發(fā)事件所引起的激憤、悔恨、內(nèi)疚和羞愧等情緒失控狀態(tài)下的沖動行為，后者則是經(jīng)過長期的自我評價和體驗并進行充分的推理與判斷之后，逐漸萌發(fā)自殺意念并有目的有計劃地進行自殺準備后采取的行為。
法國社會學(xué)家涂爾干還依社會對個人關(guān)系及控制力的強弱，把自殺分為四種類型。
（一）利他性自殺
利他性自殺指在社會習(xí)俗或群體壓力下，或為追求某種目標而自殺。常常是為了負責任，犧牲小我而完成大我。如屈原投身汩羅江，以死喚起民眾的覺醒；孟姜女哭長城，殉夫自殺；日本武士剖腹自殺，以生存為恥辱；疾病纏身的人為避免連累家人或社會而自殺等。這類自殺者的共同心理是死是有價值的，是唯一的選擇。涂爾干認為在原始社會和軍隊里這類自殺較多。在現(xiàn)代社會里越來越少。
（二）自我性自殺
自我性自殺與利他性自殺正好相反。指因個人失去社會之約束與聯(lián)系，對身處的社會及群體毫不關(guān)心，孤獨而自殺。如離婚者、無子女者。涂爾干認為這類自殺在家庭氣氛濃厚的社會發(fā)生機會較低。
（三）失調(diào)性自殺
失調(diào)性自殺指個人與社會固有的關(guān)系被破壞。例如，失去工作、親人死亡、失戀等，令人悵惘不知所措而難以控制而自殺。
（四）宿命性自殺
宿命性自殺指個人因種種原因，受外界過分控制及指揮，感到命運完全非自己可以控制時而自殺。如監(jiān)犯被困的密室中、宗教徒為主而獻身時。
國際通用的分類則將自殺分為成功自殺(CS)、自殺未遂(AS)和自殺意念(IS)。成功自殺又稱完全自殺，是指采取明確果斷的自殺行為并導(dǎo)致死亡，是一種有意的殺死自己的行為。自殺未遂則泛指自殺未達到結(jié)束自己生命的狀態(tài)，包括決心自殺但未成功和缺乏自殺意向的蓄意自損，前者是指自殺后經(jīng)搶救而存活，后者則是為了達到某種目的（如獲得同情、發(fā)泄不滿、表示抗議、引人注意等）而做出的一種自殺姿態(tài)，自殺者常選擇容易被人發(fā)現(xiàn)的場合自傷（如割脈、撞墻等）或吞服小劑量的藥物或毒物。自殺意念是指人有自殺的想法且愿意去死，但尚未付諸行動，如通過言語暗示要自殺。事實上，自殺意念、自殺未遂和成功自殺可以是同一自殺行為中不同階段的表現(xiàn)，有自殺意念的人很可能會采取實際的自殺行為，而自殺未遂者也可能通過進一步的、更果斷的自殺方式達到成功自殺。
我國學(xué)者把自殺分為情緒性自殺和理智性自殺兩類。
情緒型自殺常常由于爆發(fā)性的情緒所引起，其中由委屈、悔恨、內(nèi)疚、羞慚、激憤、煩躁或賭氣等情緒狀態(tài)所引起的自殺。此類自殺進程比較迅速，發(fā)展期短，甚至呈現(xiàn)即時的沖動性或突發(fā)性。
理智性自殺不是由于偶然的外界刺激喚起的激情狀態(tài)導(dǎo)致的，而是由于自身經(jīng)過長期的評價和體驗，進行了充分的判斷和推理以后，逐漸地萌發(fā)自殺的意向，并且有目的、有計劃地選擇自殺措施。因此，自殺的進程比較緩慢，發(fā)展期較長。
二、自殺現(xiàn)狀
據(jù)北京心理危機（即自殺）研究與干預(yù)中心統(tǒng)計，從世界范圍看，目前每年估計有100多萬人死于自殺，自殺率為12/10萬，在各種死亡中排第8位，而自殺未遂的人數(shù)則可能是自殺死亡者的10倍－20倍，全世界每40秒就有一個人自殺身亡。在中國，平均每年28.7萬例自殺，200萬人自殺未遂，自殺率高達23/10萬；每兩分鐘就有一人自殺，8人自殺未遂。自殺成為全人口的第五大死因；是15～34歲的年輕人群的第一大死因，而且自殺人群日趨年輕化。一個非典役情，患病者四五千人，死亡者幾百人，已經(jīng)弄得全世界緊張不已。而人的自殺病，每年患病者220多萬，死亡者28萬多，還不該引起高度重視嗎？自殺病的蔓延猶如非典，蔓延起來不分人群。明星、董事長、市委書記、中小學(xué)生、民工弟兄、老年人，都可能成為自殺病的感染者。尤其是中小學(xué)生、年輕人，為了一次考試成績；為了父母不讓打游戲機；為了老師幾句不當?shù)难哉Z，都可能使花一樣的生命完結(jié)。
出現(xiàn)問題以后，與國外發(fā)達國家相比，我國自殺死亡者和自殺未遂者接受治療的比例出奇的低。中國疾病預(yù)防控制中心的研究發(fā)現(xiàn)，70%左右的自殺死亡或自殺未遂者從未尋求過任何形式的幫助；60%的自殺死亡者和40%的自殺未遂者在自殺當時有嚴重的精神疾病。在綜合醫(yī)院急診室的自殺未遂患者有200萬人，曾接受精神病評估與治療的不到1%。
從2003年起，世界衛(wèi)生組織和國際預(yù)防自殺協(xié)會（International Association for Suicide Prevention）決定將每年9月10日定為“世界防止自殺日”（ World Suicide Prevention Day），希望借此喚起全球?qū)ψ詺栴}的關(guān)注。
三、青少年自殺造成的影響
從個人角度來看，青少年正處在人生最重要的時期，發(fā)育日趨成熟，知識日趨豐富，生命日趨完善，是一個充滿朝氣與生機的時期。任何一個年輕的生命的消失，都意味著一個美好希望的毀滅。
從家庭角度來看，子女是家庭的全部未來與希望，是一個家庭的精神支柱，任何一個鮮活的生命的毀滅，對一個家庭來說都是一次完完整整的100%的沉重的打擊。
從學(xué)校角度來看，一個學(xué)生選擇了自殺（不論學(xué)校有沒有責任），首先會打亂學(xué)校正常的秩序，很長時間都無法恢復(fù)過來。同時會讓學(xué)校蒙受經(jīng)濟損失，而更為嚴重的是學(xué)校聲譽受損，這對于私立學(xué)校來說尤為嚴重，可以說將是一次毀滅性的打擊。另外，一個學(xué)生的自殺，會對其他同學(xué)形成心理暗示，會誘導(dǎo)其他同學(xué)產(chǎn)生效仿的行為。
從社會角度來看，每個個體都是社會的一份子，都是社會的財富。一個人從出生時起，家庭、學(xué)校乃至整個社會對他（或她）的付出是無法用金錢來計算的。誰也無法估量他（或她）將來以何種方式回報社會，能夠給社會創(chuàng)造多大的價值，所以，個體的死亡給社會也造成了不可彌補、無法挽回的損失。
四、自殺的原因
當事人為什么會產(chǎn)生自殺行為？迄今為止，自殺之謎尚未完全解開。但學(xué)術(shù)界對此有各種理論或假說予以解釋。
（一）生物學(xué)觀點
精神病學(xué)家已發(fā)現(xiàn)，自殺者腦內(nèi)去甲腎上腺素和5—羥色胺的含量明顯下降，血清素的代謝物（5-HIAA）在自殺或自殺企圖者的腦脊液里呈低水平。Asberg等人報告了血清素對自殺的影響，已在重性抑郁癥、精神分裂癥、人格障礙和“抑郁性神經(jīng)癥”等病人中觀察到，在自殺者的尸體中大腦血清素大體都低于正常人。
（二）遺傳學(xué)觀點（即“自殺的遺傳本源”假說）
由父母直接傳遞給子嗣的自我毀滅的傾向和特性，成為一種生理機制，處于半自發(fā)狀態(tài)，使后代一旦處于相同情境時即做出與前輩相同的舉動來。觀察也似乎真的表明這種遺傳的存在：自殺在某個家庭有規(guī)律地重復(fù)出現(xiàn)，甚至連自殺的方式都一樣。有的家庭的自殺者喜歡上吊，有的家庭則喜歡窒息或跳崖。自殺者生長的家庭內(nèi)部幾代人之間有高發(fā)系譜，可能與家庭成員中血清素系統(tǒng)代謝有關(guān)，從而引起沖動力控制障礙和自殺行為，這兩種傾向可能伴發(fā)于情感性精神病、精神分裂癥和酒精中毒的遺傳家系之中。有抑郁、依賴、敵意、胸襟狹隘與嫉妒、沖動性自我為中心的患者，自殺傾向較正常人群為高。國外研究認為，抑郁癥的自殺與遺傳有關(guān)。對抑郁癥雙生子自殺一致率進行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單卵雙生子較雙卵雙生子自殺率明顯增高。如在一個家系中曾有自殺史，在出現(xiàn)嚴重心理壓力時可導(dǎo)致模仿性自殺行為，情感脆弱而自殺這都是經(jīng)遺傳而得來的。因此，遺傳對抑郁癥自殺的預(yù)測已引起精神病學(xué)界的重視。
有一個很能說明問題的例子：曾有一位G先生，死后留下七個孩子和200萬元遺產(chǎn)，他的所有七個孩子都得到一份遺產(chǎn)，有的還使自己繼承的遺產(chǎn)增了值。沒有一個遭遇什么不幸，包括任何病痛折磨?？稍?/span>40年中，所有七個孩子都先后自殺了。另外，大家熟悉的作家海明威是死于自殺，其叔父和弟弟亦是自殺身亡。這些幾代人都同時不斷受到自殺沖動刺激的例子似乎證明了自殺確實具有一定的遺傳性。
（三）精神分析觀點（即“自殺的潛在傾向”說）
精神分析學(xué)派認為每個人都有所謂“自殺潛勢”，即死的本能，只是其強弱程度因人而異罷了。這種潛在傾向的強度在嬰幼兒時候即已形成，其成因是家庭環(huán)境給個人造成的恐懼、憂慮，失意及愛憎。那些因各自的欠缺而自卑的人具有相當?shù)淖詺撛趦A向；反之，自殺潛在傾向較小。自殺盡管是自我毀棄，但仍是一種自我表現(xiàn)，是為尋求補過或解脫的唯一可行方式，因而是“超快樂原則”的最高形式。
（四）“自殺的病源”原理
精神病學(xué)家茲爾布格通過對大量的住院病歷的研究指出：“自殺可看作是精神病人的本性發(fā)展過程的反作用，它普遍地存在于各種精神病患者之中。”如臨床上常見的躁狂型自殺（因幻覺或譫妄，病人自殺以逃避自己想象的危險和恥辱，或者服從來自上蒼的密旨等）；抑郁型自殺（極度沮喪和憂郁，歡樂對病人已失去任何吸引力，一門心思地唯求一死，自殺竟成了思維無法控制的本能需要）；沖動型自殺（突然出現(xiàn)的一種病態(tài)沖動，找不出任何自殺動機或原因）；神經(jīng)衰弱亦有可能導(dǎo)致自殺（一個紛亂的外界刺激環(huán)境會令神經(jīng)衰弱者衰弱的神經(jīng)痛苦不堪，因而便可能成為其自殺念頭產(chǎn)生的溫床。）由此茲爾布格得出結(jié)論：“精神病學(xué)中不受自殺沖動影響的單一的精神病實例是不存在的。” 自殺行為是抑郁癥和精神分裂癥的常見并發(fā)癥，抑郁癥病人中有50%自殺，25%在一生中有自殺未遂，15%最終死于自殺。與精神疾病相關(guān)的抑郁癥表現(xiàn)有自殺觀念，絕望感在抑郁癥中往往是導(dǎo)致自殺的直接原因，突出表現(xiàn)在自我意識的煩惱和苦悶達到瀕臨絕境，而采取最后一種自我保護手段。在出現(xiàn)情緒危機時人的理智往往不能正確評價自己的行為價值和后果，自我控制能力減弱。想到當前，考慮未來，反省過去，抑郁悲觀絕望；回憶往事，自責自罪，感到自己喪失了工作能力，成為廢物或社會寄生蟲；把過去的缺點錯誤夸大成不可寬恕的罪惡，一再要求處理。在罪惡妄想的基礎(chǔ)上，可產(chǎn)生被害妄想，而以自殺手段來結(jié)束“罪惡一生”。曾有過自殺行為的，最后死于自殺的機會明顯增加。
另外，自殺意念轉(zhuǎn)化為自殺行動通常會有一個過程。心理學(xué)家通過對自殺案例的調(diào)查分析得出，個體從自殺念頭的產(chǎn)生到付出具體行動至少需要半年的時間。這給我們更好地預(yù)防學(xué)生自殺一個啟示：在學(xué)生入學(xué)時對他們進行抑郁量表測查，對得分高的學(xué)生給予重點關(guān)注，可以對學(xué)生的自殺心理危機提前介入、有效干預(yù)。
（五）“自殺與天象因素有一定聯(lián)系” 的推測
該學(xué)說認為：氣溫氣候?qū)ι矬w也存在著不同程度的誘發(fā)自殺傾向的作用。原因是外在氣溫突然而劇烈的變化，會擾亂生物體的內(nèi)分泌和自律神經(jīng)系統(tǒng)的活動，如果此時不注意調(diào)節(jié)，就有可能出現(xiàn)一種譫妄癥，從而產(chǎn)生自殺念頭和行動。春季氣候變化較大，每年春季自殺率有所上升；過高或過低的氣溫也可能誘發(fā)自殺發(fā)生。
（六）社會學(xué)習(xí)理論（即“自殺是社會模仿”的理論）
持這一理論觀點的是法國社會學(xué)家加布里爾·塔爾德。他認為：自殺有很強的傳染性，這種傳染性在天生易受他人影響，特別是受自殺意愿影響的人當中格外普通。有事例證實不同的自殺者總是相互模仿，甚至達到令人吃驚的程度。曾經(jīng)在德國一家醫(yī)院的一個黑洞洞的過道里，有15個病人相繼吊死在同一個掛鉤上，拔掉掛鉤后，自殺隨之消失。
（七）社會學(xué)觀點
該觀點認為：自殺與社會現(xiàn)實有關(guān)。持這一觀點的是法國著名社會學(xué)家愛米爾·杜爾凱姆。杜爾凱姆用大量事實和統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明：自殺不能用個人的形式加以解釋，從自殺的社會環(huán)境（包括政治生活、宗教信仰、婚姻家庭、職業(yè)集團、經(jīng)濟活動）中，才能找到某個人自殺的根源和背景。根據(jù)誘發(fā)自殺的不同社會根源，杜爾凱姆將自殺分為三類：利己型、利他型、動亂型。按照他的解釋，利己型自殺是個人與社會聯(lián)系脫節(jié)，缺乏集體支持和溫暖以至滋生孤獨感、空虛感和生存的悲劇感而造成；利他型自殺是個人為某種信仰或團體竭盡忠誠而獻出生命；動亂型自殺則是社會大動蕩時期，個人感到社會適應(yīng)不良甚至適應(yīng)困難而產(chǎn)生極大恐慌、困惑時所致。
（八）殺死自我理論
該理論的原型核心是“自性”，即人人都有殺死“自我”的本性。這里的“殺死自我”是象征性的、意象性的?！白晕摇碧幵诓粩嗟陌l(fā)展中，且具有兩重性：積極的自我和消極的自我。積極的“自我”就像莊稼，消極的“自我”就像雜草，它們同時存在，處在一個此消彼長的動態(tài)變化過程之中。當一個人消極的品質(zhì)占主要地位時，個體發(fā)展的需要就會對這種消極的“自我”進行自我否定，以求擺脫“舊我”、尋求“新我”。人就是在不斷的殺死“舊我”中獲得“新我”從而獲得新生。一個人的一生至少有三次真正意義上的殺死“自我”：早年、中年、晚年。我們常常聽到的“我已經(jīng)不再是原來的那個XX了”就是這種殺死“自我”的體現(xiàn)。正是基于這種理論，心理學(xué)家忠告：一個不能象征性的“殺死”父母的“好孩子”，在其以后的生活中將以犧牲自己的獨立性或類似的危險付出高昂的代價。而處在青春期的中學(xué)生感情脆弱，容易把消極的“自我”視同物質(zhì)的“自我”，錯誤的認為只有殺死了物質(zhì)上的“自我”，才能徹底解脫痛苦，導(dǎo)致選擇自殺這種極端的方式解決問題。
（九）逃避自我理論
該理論認為，只有在環(huán)環(huán)相扣的六個階段之后，才能產(chǎn)生自殺：
1.最近的某一個事件或狀態(tài)達不到自己期望的標準，或者遭遇重大挫折；
2.對遭遇到的挫折進行不恰當?shù)膬?nèi)歸因，內(nèi)歸因轉(zhuǎn)化為對自己的責備；
3.此時個體就會體驗為自己無能，不受人歡迎，出現(xiàn)自卑；
4.由此而產(chǎn)生消極的情緒，導(dǎo)致焦慮和抑郁；
5.為了驅(qū)除焦慮和抑郁，在認知上只注意眼前的活動和感覺，認為只有降低對自己身份的認知，才能降低負罪感；
6.長期的認知降低就會帶來生命意義的喪失，把死亡當作逃避惡劣情緒和痛苦的手段。
如果這六個階段不能得以順利通過，自殺都有可能中斷。這又給我們一個啟示：在其中的某一階段設(shè)法進行阻斷可以實現(xiàn)成功地干預(yù)。但這六個階段往往緊密聯(lián)系，不斷轉(zhuǎn)化，有時當我們發(fā)現(xiàn)關(guān)注對象處于某一階段時，他很有可能已發(fā)展到了下一階段，沒有受過專業(yè)培訓(xùn)的人不容易準確把握，這就需要我們了解一些必要的心理學(xué)知識和一些簡單的心理咨詢技巧。在沒有把握的情況下，可轉(zhuǎn)介專業(yè)機構(gòu)進行矯治。
以上關(guān)于自殺的理論、假說、推測，分別從不同角度或側(cè)面研究自殺的根源，有的還有相當詳實的資料、數(shù)據(jù)支持，可供我們研究青少年學(xué)生自殺問題借鑒和參考。筆者以為：導(dǎo)致個體自殺的原因，可能不是某單一因素的簡單作用，而是諸種因素復(fù)雜形式的交互作用的結(jié)果（神經(jīng)、精神疾患者自殺除外）。某一因素是否起作用以及作用大小，取決于與之相關(guān)的其它因素處于何種狀況或何種水平。有著天生脆弱易感的遺傳素質(zhì)者是否導(dǎo)致自殺，還取決于其后天生活環(huán)境中有無重大的挫折失敗經(jīng)歷、持久的壓力事件以及是否缺乏親密的人際關(guān)系等等；反之，一個人若無此種脆弱易感或沖動暴烈的神經(jīng)系統(tǒng)特征，即便再大的環(huán)境壓力失敗挫折也不易誘發(fā)自殺傾向。這是其一。其二，分析研究青少年自殺現(xiàn)象，必須將其放在他所生活的社會現(xiàn)實環(huán)境（學(xué)校生活、學(xué)業(yè)壓力、社會經(jīng)濟文化背景、道德標準、價值觀念以及家庭生活、家長教育方式等）中來考察。當然并不否認自殺學(xué)生的個人因素，心理特點、人格特質(zhì)、身體狀況、神經(jīng)系統(tǒng)類型以及他與同齡人不同的生活狀況等。但即便是這些個人因素，也與其所處環(huán)境不無密切關(guān)系?！谶@種思想，才能反省我們的學(xué)校教育、檢討我們的家庭影響、凈化社會文化環(huán)境，擔當起對青少年自殺進行社會心理干預(yù)的社會責任。
個人心理因素：
首先，從青少年這一群體身心發(fā)展特點上看，青少年時期正處于個體身心發(fā)展的疾風暴雨、變化劇烈時期，心理發(fā)展尚未成熟，面臨考試、升學(xué)、就業(yè)、交友、戀愛等諸多人生選擇，各種心身矛盾和眾多的心理欲求，使其經(jīng)常體驗到失望、痛苦、悲傷、悔恨、激憤等負性情緒和嚴重的挫折感、不滿足感，而其心理又不成熟、情緒波動大、缺乏應(yīng)對挫折的能力和技巧，因而是最易出現(xiàn)心理沖突和心理問題的“危機期”。自殺企圖即是心理危機的一種突出表現(xiàn)。
其次，從學(xué)生個體的人格特質(zhì)來看，一部分青少年性格內(nèi)向、孤僻，自我封閉不與人交往，或沖動、過激、偏執(zhí)，神經(jīng)質(zhì)的人格特質(zhì)；有的本身即是神經(jīng)類型為弱型或強而不平衡型或過敏體質(zhì)者，其耐受力較差，一個普通刺激就使其難以承受；有的內(nèi)心有強烈的孤獨感、痛苦感，這種體驗長期積累達到一定極限時，一個偶然因素即可導(dǎo)致輕生念頭的產(chǎn)生。
外界環(huán)境因素
1.學(xué)校學(xué)生生活的壓力
學(xué)校是青少年最為重要的一個生活環(huán)境，由于現(xiàn)行教育存在的種種弊端，這一最為重要的生活環(huán)境又是其最感到壓力的外界環(huán)境。而“壓力”與“焦慮”是一對孿生兄弟，學(xué)校學(xué)習(xí)生活的巨大壓力使他們經(jīng)常感到情緒焦慮、緊張恐懼、身心疲憊。美國布洛姆(Brown,D.T.)的研究認為：學(xué)校的壓力源，一是學(xué)生與教師的關(guān)系；二是同學(xué)之間的關(guān)系；三是成績與考試；四是來自于學(xué)校的批評與處罰。來自學(xué)校的任何一方壓力源，當其不堪重負時，就極有可能以死來逃避或抗爭。
2.家庭影響
家長的教育態(tài)度、教育方法失當，過分溺愛嬌慣或斥責、苛求、打罵，或家長期望值過高，一旦高期望變成高失望，付出與收獲的巨大反差常導(dǎo)致父母心理嚴重失衡，這些又必然在家庭生活的方方面面以明明暗暗的方式表露出來，都會使孩子感到家庭的巨大壓力而處于緊張、焦慮、不安之中。
有的青少年家庭環(huán)境較復(fù)雜，或某些家庭事件使得親子關(guān)系不良，或親人的突然死亡帶來強烈刺激。由于其閱歷淺，對問題的分析認識能力低，方法少，易陷入束手無策境地，倍感孤獨無助，苦澀、迷茫，便輕率地選擇了不歸之路。
3.教師的心理健康問題，直接地有時甚至是很嚴重地影響到學(xué)生的行為。
一篇公開發(fā)表的調(diào)查報告顯示：上海市小學(xué)教師群體的心理問題多，100人中有48人有程度不同的心理危機（包括各種心身疾病、強迫性神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥，以及偏執(zhí)、多疑、甚至幻聽、幻視等精神癥狀），其中12人問題嚴重。對學(xué)生產(chǎn)生的消極影響是不可否認的。
例如：某重點中學(xué)一名優(yōu)生一次考試成績下降了5分，有著過度敏感焦慮特質(zhì)的
神經(jīng)和精神疾患
不排除個別青少年學(xué)生的自殺直接源自神經(jīng)或精神方面的疾患，此類疾病的獨特作用如幻覺，譫妄或抑郁情緒長期積郁，自殺念頭長期醞釀，無心體驗也無法體驗到生的美好，在旁人看來根本無法理解的情境下告別生命、走向死亡。
青少年自殺原因，除以上共性外，不同年齡階段還有差異：青年群體中，大學(xué)生的自殺率是未進大學(xué)者的兩倍；且自殺者的智力與成績平均高于一般學(xué)生。這可能與成敗壓力過大以及缺乏社交能力或者戀愛受挫、擇業(yè)就業(yè)不順等因素有關(guān)。高中生多為考試的失敗、高考落榜以及由此產(chǎn)生的對未來前途命運的悲觀絕望。初中、小學(xué)生主要是學(xué)習(xí)成績、老師家長的責備懲罰或以家庭問題為基礎(chǔ)的生活事件等原因。
五、自殺的危險性評估
（一）危險因素
心理學(xué)家認為導(dǎo)致自殺的危險性因素主要有以下七種：
1.自殺家族史。家族中有過自殺先例的個體產(chǎn)生自殺的機率大。
2.自殺未遂史。自殺未遂的個體再次自殺的概率非常大。
3.情感缺失。情感缺失的個體往往孤僻、冷漠，與人交往少，產(chǎn)生自殺的可能性大。
4.陷入特別的創(chuàng)傷難于自拔。此時個體常常喪失理智而產(chǎn)生自殺的沖動。
5.抑郁癥恢復(fù)期。對抑郁癥患者康復(fù)初期要予以特別關(guān)注，盡量避免獨處。
6.軀體、心理挫傷。“挫折攻擊”說認為個體遭受挫折時必然會產(chǎn)生攻擊行為，如果外界力量足夠強大而導(dǎo)致攻擊行為無法實施時，個體會將攻擊轉(zhuǎn)向自我而產(chǎn)生自殺行為。
7.嚴重的無助、絕望感。絕望的特征：無法逃避、無法忍受、毫無止境，簡稱“三無感覺”。此時個體易喪失生命的價值感，認為活著無意義而選擇自殺以逃避無法擺脫的苦痛。
（二）自殺線索
只要我們細心就不難體察自殺的先兆，老師要強化自己的“心理輔導(dǎo)員”的角色意識，敏感地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的異常反應(yīng)。
一是從留意學(xué)生近期的生活狀態(tài)。如心理需求遇到挫折、情感上感到絕望無助、遭遇不能忍受的精神創(chuàng)傷、對自身產(chǎn)生矛盾的態(tài)度等等都是產(chǎn)生自殺的近期誘因。
二是從學(xué)生的語言上診斷發(fā)現(xiàn)，如把自己想死的念頭向周圍的人訴說，或是在日記中、繪畫中表現(xiàn)出來；經(jīng)常說“活著真沒意思”、“干脆死了算了”、沒來由的說“再見”等；或者突然說“我很快就要得到解脫了”、“所有的問題都可以解決了”、“你們就快要沒有煩惱了”等；或突然沉默，或說話常常詞不達意等等。
三是從其行為變化來診斷發(fā)現(xiàn)，如逃學(xué)曠課、突然不回家，或不與人往來，成天關(guān)在屋子里，要么過分注意別人是否關(guān)注自己，情緒、性格明顯反常，無故哭泣，或逐一還書、還錢，突然間花錢很大方，把自己心愛的東西送人，向所有人道歉等反常行為。
四是從其身體征兆來診斷發(fā)現(xiàn)，如失眠、躁動不安、情緒低落、無食欲、極度疲乏、體重明顯下降、生理功能紊亂、自律神經(jīng)失調(diào)等。
（三）呼救信號
自殺者唯求一死的背后，都希望得到救助，所以自殺者在付出自殺行動前都會選擇一種適合自己的方式進行傾訴，暗示自己對生的渴望與留戀。他們有的選擇一個可以依賴的知心朋友傾訴，有的給自己的親人或是自己留戀的人打電話，有的選擇留遺書。如果能夠及時發(fā)現(xiàn)并進行緊急干預(yù)，是可以挽救自殺者的生命的。
六、自殺干預(yù)
（一）干預(yù)對象
一是已形成自殺意念，處于自殺邊緣狀態(tài)的人。二是已采取自殺行為，但自殺未遂的人。
（二）干預(yù)方法
1.間接詢問。采取“你是否有過很痛苦，想解脫痛苦的時候”等嘗試性詢問，詢問的目的是了解被關(guān)注對象的心理狀態(tài)及其錯誤的認知觀念，以便進一步的心理疏導(dǎo)。
2.采取糾正錯誤認知的方法。自殺者常常容易把困難擴大化、把問題絕對化，針對這一點，我們可采用認知行為療法幫助自殺者認識到行為背后錯誤的認知，通過矯正錯誤的認知來達到放棄錯誤的自殺行為的目的。
3.恰當?shù)睦靡魄椤＠靡魄?，讓自殺者有所眷戀而延遲自殺行為的發(fā)生，進而逐漸淡化自殺的意念。
4.釋放負性情緒。此法對情緒型自殺干預(yù)的效果較好。
5.建立良好的師生關(guān)系。師生關(guān)系好，學(xué)生就愿意把自己的心里話說給老師聽。因此良好的師生關(guān)系有助于及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生自殺的苗頭，良好的師生關(guān)系也許會成為學(xué)生自殺前的一種牽掛與眷戀而讓老師及時獲知學(xué)生自殺的意念。
6.一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自殺的傾向，要盡可能地避免該學(xué)生獨處，而且要藝術(shù)地處理，不能讓該學(xué)生察覺。因為個體在決定自殺后對外界的反應(yīng)極為敏感，過分的關(guān)注會適得其反。
7.對自殺行為持非評判性態(tài)度。對自殺者的自殺行為既肯定其合理性，也不否定其錯誤的性質(zhì)。因為自殺者對別人如何看待自己的自殺行為特別敏感，稍有不慎，會對自殺者產(chǎn)生不良的心理暗示而刺激自殺者加快自殺行為的實施。所以對其自殺行為不要下結(jié)論，而要先穩(wěn)定他的情緒，引導(dǎo)他自己行為進行合理評判，認識到自殺行為的不可取。
8.舉行一個與“自殺的我”告別的儀式，即意向訓(xùn)練法
找一個具體的事物（一張照片、一個雕塑等等，甚至可以是一張白紙），并給它命名，讓它成為那個讓人討厭、憎惡的“自我”的象征，然后加以解釋，使之形象化、具體化就像是一個活生生的“自我”。
①殺死自我。對“自我”可以封存，可以焚燒，也可以掩埋。然后，想象自己已經(jīng)不存在，所有的痛苦、煩惱也都隨著“自我”的消失而消失了。
②重回母體。想象自己重新回到母親身體，重新孕育，一個新的“自我”逐漸發(fā)育、生長、完善。
③分離與重生。想象自己從母體中分離出來，一個全新的“自我”誕生了。
9.建立心理咨詢室，開通生命熱線電話，建立防止青少年自殺的心理疏通渠道。對有自殺傾向者的咨詢干預(yù)策略可以控制和轉(zhuǎn)移當事人自殺的爆發(fā)性、沖動性情緒。心理咨詢室和生命熱線電話讓其自殺之前有傾訴內(nèi)心苦痛的場所，又符合尊重個人隱私的特點。如：可要求當事人給自己親人留遺囑的方式，讓其發(fā)泄不滿和悲傷，同時使其從中感到有值得自己留戀的事物；可運用時間延緩的辦法，建議當事人暫緩實施，使其自殺念頭成為一過時的危機。還可運用“轉(zhuǎn)移”的方法，建議自殺之前作一次娛樂、體育運動或外出旅游等，轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)節(jié)心境感受。實踐證明，不少企圖自殺者在撥打生命熱線電話后，采納了相關(guān)建議，不良情緒得以宣泄釋放而改變了初衷。
當前社會正值轉(zhuǎn)型時期，信息膨脹、經(jīng)濟和生活變化急劇，升學(xué)就業(yè)的激烈競爭，勞動工作的不斷重新組合，以及價值觀念的嬗變，各種生活事件都可能給人帶來巨大的心理壓力。我們只能直面現(xiàn)實，幫助、引導(dǎo)青少年學(xué)生珍惜生命、熱愛生活、樂于學(xué)習(xí)、完善自我，以健康的心理、健全的人格迎接知識經(jīng)濟的嚴峻挑戰(zhàn)。
