導(dǎo) 語
最近有朋友向中醫(yī)出版后臺留言講述了自己的腰痛史：上學(xué)時睡覺的床就幾乎是木板上鋪一層床單，睡得仍然香甜無比。可到35歲以后，腰就開始挑床了；40歲以后，幾乎睡不慣家里以外的任何床。凡是遇到硬一些的床墊，就覺得自己的腰是懸空的，半夜里會疼醒。腰腿痛病因復(fù)雜，病情反復(fù)難愈，給患者生活工作帶來很大痛苦和不便。今天小編就給大家介紹中醫(yī)火針療法如何來治療腰腿痛！
腰腿痛是臨床常見病癥之一，臨床表現(xiàn)為腰部或臀部及下肢部疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利，坐立時不能直腰，勞累及遇寒時加重，病情嚴(yán)重時，疼痛劇烈，活動受限，甚至不能活動，或伴有下肢發(fā)涼,甚至肌肉萎縮。疼痛部位或在脊中，或在一側(cè)，或兩側(cè)俱痛，或在腿部。隋代巢元方的《諸病源候論》指出，該病與腎虛、風(fēng)邪入侵有密切關(guān)系。
【診斷要點(diǎn)】
1.一側(cè)或兩側(cè)腰痛，或伴下肢疼痛。或痛勢綿綿，或時作時止，遇勞則劇，得逸則緩，按之則減；或痛處固定，脹痛不適；或如錐刺，按之痛甚。
2.具有腰部感受外邪、外傷、勞損等病史。
3.需排除腰椎骨折、腫瘤、結(jié)核等腰椎骨本身的病變；需排除內(nèi)臟器質(zhì)性病變引起的腰腿痛，如腎盂腎炎、腎結(jié)石、盆腔炎、子宮肌瘤、胰腺癌等。
【辨證分型】
1.寒濕侵襲
腰部重痛，酸麻或拘急不可俯仰，或痛連臀腘部，逢陰雨寒冷則疼痛加劇。舌苔白膩，脈沉緩或沉濡。
2.閃挫血瘀
腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按或疼痛以夜間為基，輕則俯仰不便，重則臥床不起。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。
3.腎虛勞損
腰腿部疼痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，坐臥則痛減，常反復(fù)發(fā)作，纏綿不休。偏陽虛者，則伴少腹拘急，面色白，手足不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，則伴有頭昏，耳鳴，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
【治療】
1.取穴
主穴：大腸俞、阿是穴、環(huán)跳、委中。
配穴：寒濕侵襲型配腰陽關(guān)、命門、風(fēng)市、昆侖，閃挫血瘀型配穴參“扭傷”一節(jié)，腎陰虛型配復(fù)溜、太溪，腎陽虛型配命門、腎俞。
2.操作方法
主穴以中粗火針?biāo)俅?，點(diǎn)刺不留針，深2～5分；尋找最痛點(diǎn)或在疼痛部位附近尋找血管怒張或彎曲的部位，火針點(diǎn)刺放血，視血量多少可輔助拔火罐，令瘀血(黑血)盡出。配穴根據(jù)情況，或用火針刺，或用毫針刺，以得氣為佳。環(huán)跳穴芒針深刺，使麻感或觸電感下竄至足部，但針感不可過于強(qiáng)烈。
3.要領(lǐng)及注意點(diǎn)
有部分患者，經(jīng)過幾次治療，腰痛明顯緩解，唯留小腿外側(cè)疼痛、麻木不減，可用火針散刺，或加拔火罐，以強(qiáng)通局部氣血。對于足外側(cè)麻木者，可在足竅陰及至陰穴放血，以暢達(dá)經(jīng)水之源。若腰腿疼痛明顯減輕，但覺踝部行走時無力，可點(diǎn)刺局部穴位，如解溪、丘墟、昆侖、商丘等穴。病久肢寒者加灸法。
【典型醫(yī)案】
郭某，女，47歲。2011年6月6日初診。
腰部重痛酸麻4年，伴右下肢放射性疼痛，彎腰時酸痛尤甚。診前因勞累復(fù)感風(fēng)寒，癥狀加重，腰部拘急強(qiáng)直不可俯仰，連及右小腿外側(cè)及足外側(cè)，疼痛、麻木，臥床時轉(zhuǎn)側(cè)艱難，咳嗽或排便時疼痛加重。腰部CT檢查：第5腰椎至第1骶椎椎間盤突出。診見患者舌苔白膩，脈沉緩，證屬寒濕腰痛。
遂用焠刺以溫經(jīng)散寒化濕，取穴腎俞、大腸俞、阿是穴、命門、腰陽關(guān)、委中，針后即感腰部松軟，疼痛大減。按此法共治療15次，臨床癥狀消失，功能活動恢復(fù)正常。
【臨證備要】
腰腿痛可由多種原因引起，究其主因不外乎風(fēng)寒侵襲、經(jīng)脈痹阻，氣滯血瘀、經(jīng)脈不暢(包括跌仆外傷)，精血虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)等幾個方面。因腰為腎之府，腎藏精主骨，肝藏血主筋，腎充則骨強(qiáng)，肝充則筋健，因而腰腿活動自如。反之，則易發(fā)生腰腿痛。故在治療腰腿痛時，以祛風(fēng)散寒、行氣活血、補(bǔ)益肝腎為治療法則。
火針借火熱之力，通過灼烙人體腧穴腠理，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行氣活血的作用。取大腸俞、委中、昆侖穴，屬循經(jīng)取穴，可疏通足太陽經(jīng)氣。環(huán)跳一穴通二經(jīng)，可迅速疏通足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)，是治療下肢疼痛不利的要穴。風(fēng)市善于祛風(fēng)散濕。選用阿是穴，火針可直達(dá)病所，能溫散凝滯之邪，有迅速止痛之效。取命門、腰陽關(guān)，可助陽散寒化濕，是治療寒濕腰痛之要穴。復(fù)溜、太溪補(bǔ)腎，為腎虛腰痛必選穴位。通過采用上述穴位施行焠刺，可強(qiáng)力溫通經(jīng)脈，“通則不痛”。由此可見，腰腿痛是火針治療的優(yōu)勢病種。
腰腿痛是一種常見的臨床綜合征。內(nèi)科、外科、骨傷科、神經(jīng)科、腫瘤科疾病均可引起腰腿痛。一定要根據(jù)臨床表現(xiàn)及理化檢查鑒別診斷。臨床癥狀嚴(yán)重，影響睡眠的可加用安神定志的穴位，如百會、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池等，神寧則痛輕，即所謂“心寂則痛微”。以上治法對實(shí)證患者取效迅速，對病程較長者應(yīng)注意補(bǔ)氣血、養(yǎng)神明，可仰臥位取四神聰、本神、足三里、關(guān)元、氣海、合谷、太沖等穴，也可結(jié)合腹針，全方位調(diào)暢氣血、養(yǎng)血柔筋。
本病在針灸治療的同時可配合中藥調(diào)理。部分患者配合牽引、推拿、理療等外治法，可縮短療程，提高療效。
治療期間患者應(yīng)注意休息，患部注意保暖。不可強(qiáng)力舉重，不可負(fù)重久行，注意避免跌、仆、閃、挫。
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