一概述
孤立性肺結(jié)節(jié)是指單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)。
二病因
孤立性肺結(jié)節(jié)分為良性病變與惡性病變二大類。惡性疾病主要有：肺腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌、肺鱗狀細(xì)胞癌。良性疾病主要有：肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺曲霉菌球、血管濾泡性淋巴結(jié)增生等。肺硬化性血管瘤雖屬良性，但常有復(fù)發(fā)，故有惡性趨勢(shì)。
三臨床表現(xiàn)
由于孤立性肺部結(jié)節(jié)較小，對(duì)肺部組織結(jié)構(gòu)、功能的影響不大，一般患者多無明顯癥狀。部分患者可出現(xiàn)輕微癥狀如咳嗽、咳痰、胸痛等。若為肺部感染或結(jié)核所致孤立性肺結(jié)節(jié)，也可能出現(xiàn)相應(yīng)感染或結(jié)核癥狀。
四檢查
1.無創(chuàng)檢查
（1）病史及體格檢查。
（2）影像學(xué)檢查，如X線檢查、CT檢查。
2.有創(chuàng)檢查
纖支鏡刷檢與活檢、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢、胸腔鏡取活檢病理診斷等。
五診斷
發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后可以采取的措施必定是CT、PET（正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)）、CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)或觀察隨訪這五者之一或不同措施的組合。然而五種方法各有優(yōu)劣；CT的敏感度高而特異性稍差，PET敏感度及特異性俱佳但價(jià)格昂貴，且兩者均無法提供病理診斷；細(xì)針穿刺常可以確定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查且有時(shí)因取材等原因無法獲得確診。胸腔鏡下行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對(duì)創(chuàng)傷較小，又能明確診斷并切除病變。但傾向于良性結(jié)節(jié)需慎重選擇手術(shù)；隨訪觀察無疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大代價(jià)。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變及實(shí)際情況制定最合理、最安全、最經(jīng)濟(jì)的診療措施。
六治療
在理想狀態(tài)下，通過臨床和影像學(xué)評(píng)估能確定良惡傾向，對(duì)于惡性患者應(yīng)積極手術(shù)干預(yù)，對(duì)良性患者則給予觀察，從而避免不必要的侵入性檢查、并發(fā)癥和費(fèi)用。
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