隨著年齡的增長，很多人總是感覺膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，爬樓梯的時(shí)候更是抬不起腿，就連蹲下去都很吃力。這在很大程度上影響著生活質(zhì)量，但患者往往到處尋醫(yī)問藥，膝關(guān)節(jié)疼痛卻沒有得到有效改善。這是因?yàn)楹芏嗳硕继幱谝环N盲目治療的狀態(tài)，也就是說，沒有找到膝關(guān)節(jié)疼痛的確切原因就盲目貼膏藥、理療等等。
那么，您的膝關(guān)節(jié)疼痛嗎?想要治好，首先要知道它為什么會(huì)疼!
今天，第8期《正骨名醫(yī)大講堂》，河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)骨關(guān)節(jié)病科主任郭馬瓏郭主任，就來幫我們解讀“膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)疼痛”。
第7期《正骨名醫(yī)大講堂》嘉賓：郭馬瓏
專家簡介：郭馬瓏，河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)骨關(guān)節(jié)病科主任，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，平樂郭氏正骨第八代傳人。
擅長：運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法及手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，半月板損傷等膝關(guān)節(jié)疼痛相關(guān)疾病。對(duì)腰腿疼，髖關(guān)節(jié)等疑難雜癥的保守治療也有較深造詣。
1.很多人都有膝關(guān)節(jié)疼的毛病，但到底是哪個(gè)地方疼?為什么會(huì)疼呢?
引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因確實(shí)有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常見的原因有：
①骨性關(guān)節(jié)炎。這種病多見于中老年，而且以女性居多。
病因：長期的超重負(fù)荷以及骨質(zhì)疏松造成骨、軟骨磨損，是致病的主要原因。
癥狀：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛;有時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音;膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形，并伴有內(nèi)側(cè)疼痛，尤其是上下樓梯疼的較為嚴(yán)重。
②滑膜炎。膝關(guān)節(jié)滑膜是膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一。滑膜細(xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
病因：外傷或過度勞損等，都可能損傷刺激滑膜，滑膜受刺激后會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，如不及時(shí)消除，就會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨破壞，滑膜肥厚、粘連，影響正常活動(dòng)。
癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，出現(xiàn)浮髕征;膝關(guān)節(jié)腫脹，大多伴有疼痛，一部分沒有明顯的疼痛，積液量大時(shí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，不能完全甚至和極度屈曲。同時(shí)，活動(dòng)時(shí)伴有疼痛、酸脹、不適。
③脂肪墊勞損。膝蓋骨下面的間隙有脂肪墊填充，它可以減少膝關(guān)節(jié)骨與骨之間的摩擦，并有一定的穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。
病因：外傷或長期摩擦，會(huì)引起脂肪墊充血、增生肥厚，繼而發(fā)生炎癥，與髕韌帶產(chǎn)生粘連，就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。尤其30歲以上的人群，如果經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)比較頻繁，就比較容易發(fā)生這種情況。
癥狀：患者在勞累后，以及膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛會(huì)加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不明顯。
④不良的生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
病因：
首先，喜歡登山的人容易膝關(guān)節(jié)疼。因?yàn)橄律綍r(shí)，全身的重量完全壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，膝關(guān)節(jié)承受的壓力是正常站立時(shí)的數(shù)倍，如果沒有佩戴護(hù)膝登山，沒做好準(zhǔn)備或運(yùn)動(dòng)量太大，也會(huì)造成關(guān)節(jié)疼痛。特別是自身就有骨性關(guān)節(jié)炎或者滑膜炎的人，更容易引起關(guān)節(jié)疾病發(fā)作或加重。
此外，經(jīng)常穿不合腳的鞋，或穿拖鞋、高跟鞋長距離行走，會(huì)使膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于非正常的受力狀態(tài)，造成膝關(guān)節(jié)慢性損傷，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
2.有一些青少年也會(huì)膝關(guān)節(jié)疼，這是怎么回事?
青少年膝關(guān)節(jié)疼痛一般，一般都是因?yàn)椤吧L痛”。
病因：生長痛，主要是因?yàn)榍嗌倌陜和顒?dòng)量相對(duì)較大、長骨生長較快、與局部肌肉和筋腱的生長發(fā)育不協(xié)調(diào)等，而導(dǎo)致的生理性疼痛。
癥狀：處于生長發(fā)育期的青少年和兒童在沒有外傷的前提下，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，局部組織無紅腫、壓痛，這些大多是生長痛。
3.當(dāng)孩子在發(fā)育過程中，出現(xiàn)了“生長痛”，該怎么治療?
“生長痛”屬于肌肉性疼痛，一般不需要特殊治療。疼痛發(fā)作時(shí)，家長可以通過以下幾種方法來處理：
①為孩子作局部按摩、熱敷，幫助減輕疼痛程度，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，使肌肉放松，但不需要限制孩子的日?；顒?dòng)。
②讓孩子多攝取可以促進(jìn)軟骨組織生長的營養(yǎng)素，如牛奶、骨頭、核桃、雞蛋等。
③維生素C對(duì)膠原合成有利，可以讓患兒多吃一些富含維生素C的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
4.上面的這幾種病，都是屬于慢性病。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝蓋突然劇烈疼痛，是不是膝蓋受傷了?
對(duì)。前面我講到的這幾種病，都屬于一種緩慢發(fā)展的狀態(tài)，那么對(duì)膝關(guān)節(jié)突然疼痛的人，是屬于膝關(guān)節(jié)的損傷，損傷的部位一般有以下幾種：
①半月板損傷。半月板損傷是運(yùn)動(dòng)員的一種常見損傷。
病因：當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲固定，遭受過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝力量時(shí)，就很容易引起半月板的撕裂。
癥狀：半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感，隨即會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，腫脹、屈伸受限，走路時(shí)關(guān)節(jié)有彈響或者交鎖打絆等。
②韌帶損傷。韌帶是一種為了防止膝蓋前后左右錯(cuò)位而進(jìn)行支撐的帶狀組織。
病因：如果運(yùn)動(dòng)幅度過大，超出其限制范圍就容易使部分韌帶組織斷裂，產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至整個(gè)韌帶組織都可能斷裂。尤其是膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，韌帶的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，就有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。
癥狀：臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會(huì)有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，有些會(huì)出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼明顯。
除了剛才說的這些常見的原因外，還有一些像風(fēng)濕，類風(fēng)濕，強(qiáng)直性脊柱炎，紅斑狼瘡等免疫性疾病，也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的病變和疼痛。比如代謝性疾病“痛風(fēng)”，它就會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛，目前發(fā)病率有明顯的上升趨勢。
編后語：膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，如果不是癥狀特別明顯，我們醫(yī)生都不能僅憑患者的描述，就能確定病因。所以，一旦有長時(shí)間或者劇烈膝關(guān)節(jié)疼痛，盡快到醫(yī)院查明病因。
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