概念:痛風(fēng)是一種代謝性風(fēng)濕病,是由于長期嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高所引起的一組疾病。
高尿酸血癥的患者中只有5~12%會得痛風(fēng),其余者都沒有任何癥狀,因此尿酸過高并不等于痛風(fēng)。
痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時抽血,約有1/3的患者尿酸值是在正常范圍之內(nèi),所以說痛風(fēng)也不一定是高尿酸血癥。
大多數(shù)的高尿酸血癥可以持續(xù)終生不出現(xiàn)癥狀,但是血尿酸水平越高、持續(xù)時間越長,發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會就多。所以說高尿酸血癥與痛風(fēng)的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)生密切相關(guān),也就是如此。
痛風(fēng)急性發(fā)作的最常見的誘因:酗酒、高嘌呤飲食、感染、受寒、勞累、藥物、創(chuàng)傷和手術(shù)。
痛風(fēng)的預(yù)防:1.戒酒;2.少食或不食含嘌呤高的食物(如:肉湯、火鍋、肥肉、動物內(nèi)臟、海鮮等)3.多飲水,2000-3000ml;4.堿化尿液(小蘇打片或含蘇打礦泉水)等等。
引起機(jī)體尿酸升高有哪些原因呢?不外乎三方面:
1. 是攝入含高嘌呤的食物過多。占20%。含高嘌呤的食物在機(jī)體代謝后,產(chǎn)生嘌呤終產(chǎn)物--尿酸水平升高。稱為外源性尿酸升高
2. 是體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸過多,稱為內(nèi)源性尿酸升高,占80%。人體每日約產(chǎn)生600~900mg尿酸鹽, 2/3從尿液中排出體外。
3. 是尿酸通過腎臟排泄過少。
下面談一下常見的認(rèn)識誤區(qū)
1.痛風(fēng)能根治。
答案:是不能根治。
2.控制高嘌呤飲食能控制痛風(fēng)發(fā)作。
答案:是不能完全控制,因為還有其他因素,但是不控制高嘌呤飲食,是絕對不行的。嚴(yán)格控制的嘌呤飲食,尿酸下降有限,但無節(jié)制飲食尿酸很快達(dá)到隨時發(fā)作狀態(tài)。
3.痛風(fēng)患者不能喝白酒,可以喝啤酒。
答案:也是完全錯誤的,無論白酒、米酒、泡酒、啤酒、藥酒和葡萄酒,都是一樣的,盡管白酒主要成分是乙醇。
4.痛風(fēng)患者不能吃豆類。
答案:不完全對。有腎功能損害的,要限制豆制品;沒有腎功能損害,可以不限制。
研究表明,豆類食品含嘌呤并不高,對寺廟的和尚研究來看,并沒有明顯的痛風(fēng)的高發(fā)病率,痛風(fēng)患者不能吃豆類是不科學(xué)的。
5.急性發(fā)作期能應(yīng)用抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物。
答案:是錯誤的。因為急性期是不能應(yīng)用抑制尿酸生成的藥物(如:別嘌呤醇)和促進(jìn)尿酸排泄的藥物(如:苯溴馬隆)。