中醫(yī)對血的生成是怎樣認識的？
中醫(yī)認為，血是在心氣推動下循環(huán)于脈管之中以營養(yǎng)周身的紅色液體，它內注五臟六腑，外滋四肢百骸，是維持人體的重要物質。它的生成是以飲食為原料，與五臟六腑關系密切。
（１）飲食是造血的原料
中醫(yī)學早就有“人以水谷為本”的說法，人體所攝入的食物，通過胃腸的腐熟消化，取其精微化生而為血。早在兩千多年前我國最早的醫(yī)學經(jīng)典《內經(jīng)》就已指出：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧……營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！泵髂┣宄踽t(yī)學家喻嘉言更明確地提出：“蓋飲食多自能生血，飲食少血不生?！边@些認識都闡明了飲食的數(shù)量質量與生血有密切關系。
（2）血的生成與臟腑密切相關。
血的生成是在五臟六腑共同作用下完成的。
①心在血生成中的作用
中醫(yī)學的心包括解剖的心臟，如“心主身之血脈”；“心者君主之官，神明出焉。”與造血有關主要為前者。對“心生血”的過程，唐容川已有解釋：“食氣入胃，脾經(jīng)化汁，上奉心火，心火得之，變化而赤，是為血。”可見飲食經(jīng)過脾胃的消化吸收過程后，其精微物質再通過“心”對造血器官的作用變成血液。
②肺在血生成中的作用
《內經(jīng)》指出：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！闭f明肺參與造血活動，而且肺所朝的百脈為造血提供了場所。
③脾胃在血生成中的作用
中醫(yī)認為，血主要由營氣和津液組成，而營氣和津液都是來自于所攝入的飲食物，經(jīng)過脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，所以脾胃是氣血生化之源。《內經(jīng)》指出：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！泵鞔矢χ小睹麽t(yī)指掌》指出：“血者，水谷之精也，化生于脾?！边@里的氣主要是指水谷之氣，汁指水谷中的精微物質。中焦接受水谷之氣為精微物質，變化而赤，生成血液。中焦指的是脾胃，兩者一升一降，互相協(xié)調，一旦功能失調，則可影響造血，可見脾胃與血的生成有密切的關系。
④腎在血生成中的作用
中醫(yī)認為營血的生成不僅源于后天脾胃的生化，還須賴腎精作為生化之本。腎主骨，藏精生髓，與血的生成關系非常密切?！秲冉?jīng)》載有：“腎生骨髓”，“骨者髓之?！保澳I者主水，受五臟六腑之精而藏之”。中醫(yī)自古即認為“精血同源，精血可相互轉化。”如隋代《諸病源候論》指出：“腎藏精；精者，血之所成也?！闭f明血可化為精。清代張元聰《侶山堂類辨》說：“腎為水臟，主藏精而化血。”說明精可化為血。明代張景岳的《類經(jīng)》指出：“腎之精液入心化赤而為血?！笨傊嗅t(yī)認為腎為先天之本，精血之臟，主藏精生髓，精髓同源。所以腎臟功能的盛衰直接影響著血的虛實。
以上這些論說明確地告訴我們：腎主藏精又主骨；骨能生髓，髓能生血。精、血、髓三者互為滋生，相互為用，一旦其中一部分發(fā)生障礙或不足，則直接影響血的生成和質量。
⑤肝在生血中的作用
中醫(yī)認為肝藏血，在血生成過程中也占有重要地位?！秲冉?jīng)》指出：“食氣入胃，精散于肝，淫精于肝，淫氣于筋?！币馑际钦f飲食經(jīng)脾胃的腐熟消化吸收后，其精微物質進入肝臟而化為氣血。清代張璐《張氏醫(yī)通》說得更明白：“氣不耗，歸精于腎而為精，精不泄，歸精于肝而化精血?！?/span>
根據(jù)以上認識，心、肝、脾、肺、腎等臟腑都與造血有關，其中任何一臟功能失調都可影響造血。血的生成須經(jīng)過上焦心臟、中焦脾胃、下焦肝腎的共同作用來完成。但五臟之中最重要的是脾、腎。脾為后天之本，腎為先天之本，二本正常，精血兩足，則氣血俱旺。
