《傷寒論》第162條辨：下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
【原文解釋】表癥攻下后，不能再用桂枝湯外邪內(nèi)入，熱邪壅肺，出現(xiàn)汗出、氣喘；表熱癥已除的，可治療用麻黃杏仁甘草石膏湯。
病人被攻下了以后，不可以再吃桂枝湯，這是原則。攻下了以后，如果病人有汗出而喘，并沒有大熱，這個就是麻杏甘石湯。
麻杏甘石湯使用的時機并不是要去發(fā)燒的，而是汗出而喘，這個喘可以與咳連在一起。如果病人說他咳嗽，有氣喘，舌頭一看是黃的，就知道里面是熱，問他有沒有汗，他說有汗，摸摸他也不發(fā)燒，也不難過，麻杏甘石湯就開出去了。
如果病人說無汗，大熱的時候，就變成大青龍湯，其實，大青龍湯就是來自麻杏甘石湯，麻杏甘石湯加上桂枝，生姜，紅棗，七味藥，就變成大青龍湯。
大青龍湯一定是無汗，有喘，有熱，有咳，一個病人告訴你咳嗽，氣喘得很厲害，舌頭一看黃的，問他有不有出汗，沒有出汗，身體痛，還有發(fā)燒，這就是大青龍湯證了。
臨床上到了夏天，天氣一熱就開始喘，就是大青龍了。
病人一但被攻下了，或者是吃壞食物造成了拉肚子，就不要開桂枝湯。因為攻下或者是拉肚子，就是腸胃里的津液被傷到了，如果再開桂枝湯下去，腸胃的津液就會被嚴重傷到，所以，這就是攻下以后，不要開桂枝湯的原因。
如果病人是長期的便秘，本來便秘就很久了。攻下以后，張仲景說，急下存陰（指在熱性病過程中，由于津液日夜耗損，急需用瀉下藥通大便，瀉去實熱，以保存津液的方法，稱為“急下存陰”法）。攻它以后，大便一清出來，津液回頭，本來是燥渴的，嘴巴口水就回來了。這個時候，得了桂枝湯證，還是可以給桂枝湯。
這個條辨，就是說傷到了津液以后，就要特別小心，不要給桂枝湯。如果有咳喘，有汗，不發(fā)熱，就是麻杏甘石湯。
