糖尿病性周圍神經(jīng)病有哪些表現(xiàn)
北京協(xié)和醫(yī)院的李舜偉教授在京兆昆侖2016無創(chuàng)治療周圍神經(jīng)損傷新技術(shù)專家論壇上表示，通常根據(jù)病理特征，糖尿病性周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)主要分為以下幾種。
1.遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變
這是糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的一類表現(xiàn)形式，主要癥狀有發(fā)自肢體深部的鈍痛、刺痛或燒灼樣痛，夜間尤甚。此時(shí)如忽略軀干背側(cè)的感覺，查體易被誤診為脊髓病。主要表現(xiàn)為深感覺障礙，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒等感覺性共濟(jì)失調(diào)等癥狀。
2.糖尿病自主神經(jīng)病變
指糖代謝異常和微血管病變損害自主神經(jīng)引起的病癥。主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)的固定心率、直立性低血壓；消化系統(tǒng)的吞咽困難、食管排空延遲、胃輕癱、膽囊膨大、腹瀉和便秘交替以致嚴(yán)重營養(yǎng)不良。泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)功能異常時(shí)表現(xiàn)為性功能低下、陽痿、排尿無力，殘余尿多和尿潴留，這種低張力性膀胱易誘發(fā)尿路感染和腎功能衰竭。其他自主神經(jīng)損害的癥狀還有瞳孔異常和汗液分泌障礙，表現(xiàn)為瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，下肢無汗，頭和手代償性多汗。
3.糖尿病性多神經(jīng)根病變
糖尿病引起的小動(dòng)脈或微動(dòng)脈病變可導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)根病變。多發(fā)于血糖控制差或短期內(nèi)體重明顯下降的中老年糖尿病患者。急性或亞急性起病，常伴有疼痛和感覺異常，肌無力或肌萎縮。
4.糖尿病性單神經(jīng)病變
糖尿病性單神經(jīng)病變可出現(xiàn)單一肢體或軀干神經(jīng)、單一顱神經(jīng)或神經(jīng)根病變的癥狀體征。行走中一些特定部位病變引起的外壓性麻痹；及迅速降糖治療或其他原因誘發(fā)的單神經(jīng)病變。好發(fā)于年齡較大的糖尿病患者，一般發(fā)病急，常伴疼痛。
5.糖尿病多發(fā)單神經(jīng)病變
糖尿病多發(fā)單神經(jīng)病變是指如股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)受累引起的骨盆帶、大腿肌萎縮，肩胛帶、前臂肌萎縮，眼肌麻痹等。一般起病較急，表現(xiàn)為急性或進(jìn)行性無力（麻痹）和疼痛，尤其以夜間為重，感覺障礙相對(duì)較輕，程度不同。以老年糖尿病患者多發(fā)，常于起病后2～6個(gè)月癥狀逐漸緩解。
6.糖尿病合并痛性神經(jīng)病變
糖尿病合并痛性神經(jīng)病變多在合并周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，按起病急緩可分為急性和慢性兩大類型。急性痛性神經(jīng)病變較少見，可發(fā)生于長期血糖控制不佳者。
要戰(zhàn)勝糖尿病，請(qǐng)注意這些
糖尿病的診斷不難，及時(shí)控制糖尿病十分重要。在京兆昆侖2016無創(chuàng)治療周圍神經(jīng)損傷新技術(shù)專家論壇上，鄭州鄭飛醫(yī)院李平云主任給糖尿病患者提出了一些建議。
1. 不要食用高糖量的食物，盡量選擇無糖食品、高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜。大豆及其豆制品也是很好的選擇，一方面，其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動(dòng)物性食品，如肉類等?？喙?、凍干桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。
2. 缺乏鍛煉也會(huì)引起人體內(nèi)血糖升高，因此要適量的進(jìn)行些運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、打太極、騎自行車，這些運(yùn)動(dòng)都可以有助于提高免疫力，保持較好的代謝。
3. 要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要擅自停藥、換藥，保證赴醫(yī)院檢查周期。
警惕長期用藥風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病需要長期服藥治療，而在這個(gè)過程中肝臟就會(huì)受到藥物的損害。因?yàn)楦闻K是人體內(nèi)最大、代謝最為活躍的器官，外源性的物質(zhì)包括藥物和毒物，均需要肝臟的轉(zhuǎn)化和“解毒”，而在進(jìn)行外來物處理代謝時(shí)，肝臟也會(huì)受到損傷，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)與功能的破壞，發(fā)生肝損傷。
糖尿病本身容易導(dǎo)致肝臟的代謝紊亂，長期服用藥物也會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷。在雙重壓力下，如果不注重保肝治療，很容易造成脂肪肝、藥物性肝炎、肝硬化等嚴(yán)重問題。
糖尿病患者需保肝
首先要保持好心情，這是保護(hù)肝臟的基礎(chǔ)。由于肝主喜疏惡郁，因此生氣著急時(shí)會(huì)是肝臟氣血瘀滯不暢，所以保持良好的心情尤為重要，不要將壓抑感深藏在心里，及時(shí)的發(fā)泄以及與人溝通是保持良好心情的方法。
對(duì)于保肝，一定要采取科學(xué)的方法，臨床上醫(yī)生建議采取X+1的服藥方式，就是在服用降糖藥的同時(shí)，加一種保肝護(hù)肝的藥物，可以用于糖尿病患者長期服藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷的預(yù)防和治療，還可以提高肝臟的解毒和代謝功能，有利于血糖的控制。
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