過敏性休克的緊急處理
由于過敏性休克發(fā)病急驟,只要處理及時,病人的恢復和預后都較良好,因此現場緊急處置非常重要。如果病情嚴重,同時聯(lián)系上級醫(yī)院,將過敏性休克患者轉送上級醫(yī)院。
脫離過敏原 一旦診斷為過敏性休克,應立即脫離過敏原。藥物過敏引起的應立即停藥,同時置患者休克體位。給予高流量氧氣吸入,為 4~5L/min,應及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢?;颊邥炟蕰r可針刺人中穴。
使用腎上腺素 根據病情嚴重程度立即皮下或肌注0.1%腎上腺素 0. 5~1 ml,可根據病情在10~30分鐘重復肌注1次。腎上腺素的應用是保證搶救成功的關鍵步驟。腎上腺素能提高血壓,保證心腦等重要器官血液供應,并可迅速緩解支氣管收縮,改善肺通氣功能。
迅速建立靜脈通道 在注射腎上腺素的同時,應迅速建立靜脈通道并首先靜脈推注地塞米松5~10 mg,然后根據病情繼續(xù)給予糖皮質激素維持治療,直至病情穩(wěn)定后撤除。
維護呼吸道通暢 喉頭水腫出現窒息先兆時,應立即氣管插管或行氣管切開術。呼吸衰竭者可肌注尼克剎米0. 2~0. 5 mg等??膳浜峡惯^敏藥物異丙嗪 25~50 mg肌內注射。
在整個搶救過程中應密切觀察血壓、脈搏、呼吸和體溫等生命體征,以便及時對癥處理。病情緩解后,醫(yī)生應向病人說明今后應注意的過敏原,以免再次發(fā)生過敏性休克。