三衍道人醫(yī)案
生活中，很多人是“上熱下寒”的體質(zhì)，平時(shí)特別容易上火。
上半身，牙痛、嗓子痛、口舌生瘡、面紅耳赤、頭昏腦漲，一派熱相；下半身，四肢不溫，手腳、腹部，甚至從腰腿到腳心，都是冰冰涼涼。
一邊上火，一邊虛寒，身體好像兩極分化。渾身難受，還很難調(diào)理。別人上火，吃幾粒牛黃解毒片，多喝熱水，火就消了。上熱下寒的人就難了——吃點(diǎn)滋陰清熱的，胃寒拉肚子；吃點(diǎn)溫陽(yáng)散寒的，上火更嚴(yán)重。
攤上這種“矯情”體質(zhì)，似乎怎么做都不對(duì)，吃什么都得小心翼翼，讓人煩心頭疼。
我們的身體就像一個(gè)小宇宙，五臟六腑運(yùn)行其中。五臟之中，心火在上，腎水在下。心腎相交，水火相濟(jì)，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰陽(yáng)平衡——這是我們?nèi)梭w最好的狀態(tài)。脾主升，胃主降。脾負(fù)責(zé)帶著腎水上潤(rùn)心火，胃負(fù)責(zé)把心火拉下來(lái)溫煦下焦。這兩個(gè)臟腑需要運(yùn)轉(zhuǎn)良好，中焦才能發(fā)揮作用，讓身體運(yùn)轉(zhuǎn)自如。但是當(dāng)脾胃過(guò)于疲乏沒有動(dòng)力，或者被濕氣堵住時(shí)，就很難運(yùn)化水谷，再貴重的東西吃下去，都吸收不好，全都變成滋膩的垃圾淤堵在里面了。這樣一來(lái)，心火降不下來(lái)，腎水也升不下去，水火無(wú)法相交，就變成了所謂的上熱下寒。
這也就解釋了，為什么上熱下寒的人通常脾胃功能不好，經(jīng)常腹脹、腹瀉、舌苔厚膩，還經(jīng)常失眠——心腎不交，自然很難睡著。有一點(diǎn)大家請(qǐng)記?。荷蠠嵯潞皇钦娴捏w寒或者陽(yáng)虛，真正體寒的人全身都是冷的，而不僅僅是下半身。所以，單靠清熱或溫陽(yáng)，都行不通。上熱下寒，主要是因?yàn)橹薪共粔蛲〞?，阻塞了能量的往?lái)運(yùn)轉(zhuǎn)。想調(diào)理緩解上熱下寒，中醫(yī)為我們提供了正確的方案:心火下得來(lái)，腎水上得去，上下對(duì)流，自然就上不熱下不寒了。打通中焦脾胃是扶正，“正氣內(nèi)存，邪不可干”，引火下行是祛邪，扶正祛邪雙管齊下，火氣化元?dú)?，既治?biāo)又治本。我把最近一個(gè)失眠挺嚴(yán)重的年輕人的病案發(fā)給大家學(xué)習(xí)討論，這就是一個(gè)典型的上熱下寒中焦堵的患者：
患者陳某，男，20歲，因?yàn)樵诰瓢晒ぷ?，平時(shí)喝酒較多，多以啤酒、洋酒為主。
因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)長(zhǎng)期睡眠不好，入睡困難，半夜經(jīng)常會(huì)醒，醒的時(shí)候心慌、氣短、胸悶，經(jīng)常3-4點(diǎn)鐘才睡，飲食可，排便可。
舌質(zhì)暗紅齒痕，苔黃膩，脈雙寸弱，余脈浮滑緊勁。
分析：患者因?yàn)殚L(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致中焦比較虛弱。舌質(zhì)暗紅說(shuō)明有郁熱。舌頭有齒印、舌苔黃膩，說(shuō)明中焦痰濕比較嚴(yán)重。寸脈弱，說(shuō)明心肺功能不足，這個(gè)不足主要是來(lái)源于脾胃虛弱不能化生氣血導(dǎo)致的。其他的脈浮滑緊勁，說(shuō)明血管里面的淤堵是很重的。這種嚴(yán)重的淤堵很容易造成陽(yáng)氣不能進(jìn)入陰分，所以出現(xiàn)長(zhǎng)期的睡眠不好。分析清楚了，我們的治療就很簡(jiǎn)單。要給他補(bǔ)充心腎的陽(yáng)氣，又要給他疏通中焦脾胃的淤堵。制附片 60g先煎2小時(shí)，桂枝尖 30g，白術(shù) 30克，南山楂 25g，炒麥芽 30克，炙甘草 15克，生姜 45g，朱茯神 25g，柏子仁 20克，茯苓 30克，清半夏30g，杏仁 20g，琥珀 30g 牡蠣 30克，玄參 30克效果：患者自述服用本方3天以后，睡覺睡得像死豬一樣。一周以后，再來(lái)開方鞏固療效，我又原方再開了一周給他。同時(shí)交代他一定要把生活習(xí)慣調(diào)整好，不然還會(huì)反復(fù)的。注意：方中藥物的特殊劑量、配伍禁忌均為專業(yè)醫(yī)生處方，專業(yè)藥師嚴(yán)格煎煮，讀者切不可自行抄錄服用，筆者概不負(fù)責(zé)。
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