老年人腰背痛的防治
撰文 樊碧發(fā) 王 穩(wěn)
編輯 保健君
腰背痛的困擾
腰背痛是老年人經(jīng)常遇到的身體不適情況之一，據(jù)估計，有超過80%的人在一生中有過各種各樣的腰背痛。腰背痛不僅影響老年人的整體健康，也會影響他們的日?；顒?。
一些老年人對腰背痛的認(rèn)識常常存在誤區(qū)，認(rèn)為這是人體衰老的一種正常現(xiàn)象，能忍則忍。還有一些老年人擔(dān)心藥物成癮或藥物的不良反應(yīng)，不愿使用鎮(zhèn)痛藥物。
那么，到底應(yīng)該如何正確認(rèn)識腰背痛，又應(yīng)該如何正確地進行預(yù)防和治療呢？
正確認(rèn)識腰背痛
首先我們需要知道，腰背痛是人群中一個非常普遍的現(xiàn)象，只不過對許多人而言，腰背痛具有自限性，無須特殊的治療腰背痛即可獲得緩解，常在數(shù)周內(nèi)自行消退。
但對于其他人來說，腰背痛則會反復(fù)發(fā)作或長期存在，嚴(yán)重時可對工作和生活都造成影響。
所以，正在經(jīng)歷腰背痛的老年人雖然不用過度擔(dān)心。但如果您同時存在以下情況，就需要及時去醫(yī)院就診。
●存在腫瘤、骨質(zhì)疏松或糖尿病等病史。
●長期服用激素類藥物，如潑尼松。
●近期有跌倒或背部損傷的情況。
●存在腿部麻木無力、大小便異常、原因不明的體重減輕、發(fā)熱或其他不適情況。
●以夜間疼痛為主、既往治療無效或疼痛嚴(yán)重到難以進行正?；顒?。
●腰痛在4周內(nèi)未見改善，或出現(xiàn)新的疼痛。
哪些人易出現(xiàn)腰背痛
哪些人群更容易出現(xiàn)腰背痛，進而需要重點關(guān)注預(yù)防呢？
一般來說，老年、女性、肥胖、吸煙，長期從事重體力勞動或久坐不動工作的人，腰背痛的發(fā)生率會更高。
引起腰背痛的原因
與腰背痛相關(guān)的疾病范圍非常廣，大多數(shù)人的具體原因無法準(zhǔn)確確定，有些人可能僅僅是因為肌肉拉傷，有些可能是椎體骨折引起，還有些是脊柱嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)，更有甚者可能是身體其他部位病變的反應(yīng)。
非特異性腰痛
因腰痛而到醫(yī)院就診的患者大多屬于非特異性腰痛，其中許多患者有肌肉骨骼疼痛，經(jīng)數(shù)周保守治療或自我護理通常會得到緩解和改善。
不太嚴(yán)重的特定原因
少數(shù)情況下，患者有不太嚴(yán)重的特定病因，例如輕度椎體壓縮性骨折、腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄等。
嚴(yán)重的全身性疾病
極少數(shù)情況下，腰痛是嚴(yán)重疾病的一個前兆，例如轉(zhuǎn)移癌、脊柱感染等。
其他可能的原因
其他原因可能包括強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等。
當(dāng)然，腰痛還可能源于身體其他部位病變，如胰腺炎、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腹主動脈瘤或帶狀皰疹等，這些患者除了腰痛以外，通常還有其他伴隨癥狀。
您的腰背痛屬于哪一種
正在經(jīng)歷腰背痛的老年人，如果您想了解自己屬于哪類腰背痛，可根據(jù)疼痛出現(xiàn)多長時間做出分類判斷，這對后續(xù)的治療有一定的幫助。
急性腰背痛
腰背痛持續(xù)時間小于1個月。
亞急性腰背痛
腰背痛持續(xù)時間為1～3個月。
慢性腰背痛
腰背痛持續(xù)時間超過3個月。
如何治療腰背痛
急性腰背痛
一般建議采取理療、按摩、針灸和推拿等；
保持活動，避免長時間臥床休息，雖然腰痛時不應(yīng)抬舉重物和參加體育運動，但只要可以耐受，仍應(yīng)盡量從事日?；顒?；
對于非藥物治療效果不佳或更愿選擇藥物治療的患者，聽從專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)使用藥物，包括口服或外用的鎮(zhèn)痛藥物或肌肉松弛劑。藥物治療4周后仍無改善的患者應(yīng)及時就診。
亞急性腰背痛
推薦運動療法，包括步行、有氧運動、拉伸、普拉提、瑜伽、太極、核心肌訓(xùn)練、脊柱穩(wěn)定訓(xùn)練、康復(fù)治療等。
慢性腰背痛
通常從休息和緩解疼痛開始，然后進行運動以恢復(fù)腰背部的力量。
如果這些治療沒有效果，或是疼痛因某種疾病或損傷造成，則可能需要進行手術(shù)。
腰背痛防治的具體方法
理療
●冰敷
推薦在急性腰痛發(fā)作開始后最初24～48小時內(nèi)進行冰敷。
具體做法是，將冰放進一個塑料袋里，在皮膚和冰袋之間放一條毛巾，每次冰敷20分鐘，每天2～3次。
●熱敷
具體做法是，使用濕熱敷袋或加熱墊，在皮膚和熱源之間放置一條毛巾，每次熱敷20～30分鐘，如果皮膚變?yōu)榱良t色，請移除熱源，確保不會感到疼痛、灼熱。
●泡溫水澡
養(yǎng)成良好習(xí)慣
●避免久坐或久站超過30分鐘。
●避免重體力勞動，如搬重物。
●保持健康的體重，肥胖會給腰背部施加過多的壓力，加速腰椎老化退變。
●保持正確的坐姿和站姿，坐直站直，避免坐時前傾或站時彎腰。
站立時，保持上背部和頸部伸直，兩肩展開，避免低頭垂肩；
坐位時，背部挺直，肩部放松，勿含胸或向后拉伸雙肩；
辦公時，身體靠近桌子，保持頸部挺直、下巴收縮、肘部彎曲90°；
駕車時，身體靠近方向盤，調(diào)高座椅，可在座椅上放一個腰部支撐物；
搬重物時，使用適當(dāng)?shù)钠鹕砑记?，即彎曲膝蓋，保持物體貼近身體，直立起身。
●適當(dāng)運動。
在平路上盡可能多地進行短距離散步，嘗試增加每天走路的時間；
躺著或站著休息通常要比坐著休息更好；
休息時間較長時，可在兩次休息期間進行一些輕度的活動或拉伸動作，有助于預(yù)防僵直和疼痛。
適當(dāng)加強腰背肌鍛煉
聽從專業(yè)人員建議，進行適當(dāng)腰背肌鍛煉，保持肌肉強壯和靈活，有助于預(yù)防腰痛或減輕現(xiàn)有疼痛。
進行這類鍛煉時，如果出現(xiàn)腰痛或不適，每天鍛煉2～3次；當(dāng)疼痛改善時，每天鍛煉1次，但增加每項鍛煉步驟的重復(fù)次數(shù)；為預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)，每天鍛煉1次。
鍛煉時感覺輕度伸展、拉伸、緊繃或不適是正常的，但若感覺突然疼痛或疼痛惡化，應(yīng)立即停止鍛煉。
1.貓牛式
重復(fù)下列步驟，直至腰部變得更加靈活。
●在地板上保持手膝俯臥位，雙手與肩同寬，雙膝在臀部下方。
●低頭朝向胸部，收縮腹肌，尾骨指向地板，腰部像貓的背部一樣。
●保持這一姿勢5秒。
●緩慢抬頭，松弛腹肌，尾骨指向天花板，腰部呈下拱形，像牛的背部一樣。
●保持這一姿勢5秒。
2.上犬式
重復(fù)下列步驟5～10次。
●俯臥在地板上，手掌放在頭部兩邊，與肩同寬。
●背部盡可能放松，腿部保持在地板上，雙臂同時緩慢用力，抬起肩部和上半身，勿用背部肌肉拉起上身，可以調(diào)整雙手位置，以增加舒適感。
●保持這一姿勢5秒，同時使背部保持放松。
●緩慢恢復(fù)俯臥姿勢。
3.橋式
重復(fù)下列步驟10次。
●平躺在硬地板上，雙膝彎曲，雙腳平放在地板上，雙手臂平放在身體兩側(cè)。
●收緊臀部肌肉，從地板上抬起臀部，直至腰部與膝關(guān)節(jié)幾乎同高，感覺到臀部和大腿后部肌肉用力。
●保持這一姿勢3～5秒。
●緩慢放下臀部，使其恢復(fù)初始姿勢，并讓臀部肌肉完全放松。
作者：中日醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師 樊碧發(fā) 主治醫(yī)師 王穩(wěn)
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專家簡介
樊碧發(fā)，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中日友好醫(yī)院疼痛科主任，全國疼痛診療研究中心主任，美國紐約州立大學(xué)客座教授，清華大學(xué)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)國家工程實驗室副主任。中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會疼痛專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會前主任委員、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進中心主任、《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》主編、《中華疼痛學(xué)雜志》總編輯等。先后發(fā)表論文100余篇，主（參）編專業(yè)書籍9部。
主攻方向：應(yīng)用神經(jīng)調(diào)制技術(shù)治療神經(jīng)病理性疼痛、癌痛，慢性疼痛的微創(chuàng)介入治療。
