在日常生活中，男性患性功能障礙的比例越來越高，但大多數(shù)男性朋友對于性功能障礙又都缺乏一個全面準(zhǔn)確的認(rèn)識，從而導(dǎo)致盲目進補之風(fēng)日長，不加辨證地一味使用六味地黃丸狂滋腎陰就是明證，后果真是不堪設(shè)想！為此，不管您現(xiàn)在行或不行，都很有必要來，聽聽老中醫(yī)給您講講男人那些事。
男性性功能障礙包括性欲、勃起、射精等方面的性功能失調(diào)。根據(jù)歷代醫(yī)家記載，陰莖需振、壯、勁，即“三至”才能完成正常的性生理活動。故明代著名醫(yī)家萬全所著《廣嗣紀(jì)要》云：“男有三至者：謂陽道奮昂而振者，肝氣至也；壯大而熱者，心氣至也；堅勁而久者，腎氣至也?！笨梢姡母文I在男性性生理活動中起著十分重要的調(diào)節(jié)作用。在心肝腎三臟中，心屬君火，肝腎屬相火。性生理（包括性喚起、性表達、性發(fā)泄等）是心肝腎三臟及其君火、相火協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。當(dāng)然，心肝腎三臟功能失調(diào)便可產(chǎn)生欲的障礙（即性欲障礙）、動的障礙（即勃起功能障礙）和泄的障礙（即射精障礙）。所以，“心-肝-腎”軸假說應(yīng)是調(diào)整男性性生理軸的核心；“欲-動-泄”便是男性最基本的性生理反應(yīng)規(guī)律。
性欲的產(chǎn)生是由神氣血協(xié)調(diào)而發(fā)，腎精充滿是陽道振奮的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精所化之腎氣則是產(chǎn)生性欲、鼓動陰莖勃起的原動力。但男性性生理活動僅靠腎的功能卻難以發(fā)揮。男性的外腎（指外生殖器)位居身體下部，是進行性活動的重要器官，需心肝之血濡養(yǎng)。而性活動當(dāng)屬精神活動之一，為心神所支配，性活動中正是依賴于心的這種“任物”功能，才能為異性廣義之神如形象姿態(tài)、面色眼神、語言應(yīng)答、肢體活動，以及思維意識、情感等表現(xiàn)所誘導(dǎo)；若“二心不和，精氣不感，神明不用”，何能出現(xiàn)陰莖的勃起，因而喻昌稱“心為情欲之府”，故心主神明而司性欲，主明則下安，陽道功能自如。君火為性刺激（目視、耳聽、鼻嗅、肌膚接觸等）所誘發(fā)則熾盛，從而引起相火妄動而發(fā)生性欲。與此同時，《黃帝內(nèi)經(jīng)》為陽痿從肝論治提供了理論上的依據(jù)，其經(jīng)脈“循陰股入毛中，過陰器，抵少腹”，“肝者筋之合也，筋者聚于陰器”，“足厥陰之別……上睪，結(jié)于莖”?？梢姡沃?jīng)絡(luò)循行部位與前陰有著密切關(guān)系，且在十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈中，惟有肝經(jīng)和其絡(luò)脈循行于前陰。雖肝腎同源，但宗筋為肝所主，性喜條達，而肝疏泄氣機正常，氣行血暢，則肝能及時充分地供給外腎足夠血液，使陰莖驟然勃起和持續(xù)堅硬以完成性事，性事完成后其又能及時迅速地調(diào)節(jié)外腎過多的血量并進行收藏，以使陰莖松弛恢復(fù)常態(tài)，可見陰莖得肝氣之疏泄，肝血之充盈則交合正常。當(dāng)欲火熾盛之際，全身之精氣便集于下焦腎臟，在肝腎瀉藏功能的協(xié)調(diào)作用下，開啟精關(guān)，而精屬陰，性喜沉靜，但在欲火、腎氣的鼓舞下，生殖之精便從精道泄出。這就是男性性生理發(fā)生的藏象理論基礎(chǔ)。
綜上，男性性功能障礙的治法應(yīng)當(dāng)三臟同調(diào)、辨證施治。其中欲的障礙以調(diào)心為主；動的障礙以調(diào)肝為主；泄的障礙以調(diào)肝腎為主。
臨床案例舉隅
陸某某，男，32歲，銷售經(jīng)理，廣西南寧人。自訴陽事不舉3年。緣于3年前因妻有外遇，夫妻長期爭吵，感情不和，后經(jīng)父母勸說、婚姻關(guān)系雖然得以維持，但此后一直悶悶不樂，每遇同房，欲而難舉，舉而不堅，甚為苦惱，經(jīng)服多種中西藥后療效不顯，于是托筆者診治。癥見陽事不舉，精神郁悶，面色晦暗，胸脅脹滿，煩躁心悸，腰膝酸軟，小便清長，喜嘆息，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。診為陽痿，乃因肝郁失疏，心神失養(yǎng)，腎失鼓動所致。治以疏肝寧心溫腎、通絡(luò)起痿。方以逍遙散加減：柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、川楝子、淫羊藿、菟絲子、制仙茅、酸棗仁、合歡皮各15g，遠志、露蜂房、炙甘草各6g。日1劑，水煎取汁，分3次沖服肉桂蜈蚣粉（肉桂3g，蜈蚣1條，日1劑，研細(xì)末，3次分服）。同時給予心理疏導(dǎo)。6劑后，患者上癥減輕，陰莖勃起硬度尚差，需在妻子的協(xié)助下方可進行房事，且為時短暫。藥已奏效，繼以原方5劑后諸癥基本消失，性生活恢復(fù)正常。后以逍遙散加減調(diào)治而愈，至今未再復(fù)發(fā)。
