特別關(guān)注
□趙津 胡顏
據(jù)《2015年中國癌癥統(tǒng)計》顯示，我國2015年有429.2萬例新發(fā)腫瘤病例和281.4萬例腫瘤死亡病例。換句話說，每天都會有1.2萬人確診患癌及7500名病人因患癌死亡。面對不斷攀升的腫瘤相關(guān)數(shù)據(jù)，社會上各種致癌、防癌、抗癌說法層出不窮，難辨真?zhèn)?。中山大學(xué)大數(shù)據(jù)傳播實驗室推出的新一期《微信“謠言”分析報告》指出，2015年4至6月，30.8%的謠言都提到了癌癥。利用人們對癌癥的高度關(guān)注，癌癥謠言成為造謠者們最好用的“大殺器”。
天津市腫瘤醫(yī)院院長王平教授日前接受采訪時表示，近幾年，腫瘤發(fā)病率和死亡率居高不下，癌癥已成為我國居民的首位死因。面對越來越常見的腫瘤疾患，過度恐慌，談癌色變都無益于改變現(xiàn)狀，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)科學(xué)積極主動參與到腫瘤防治過程中，才是控制腫瘤發(fā)病、提高腫瘤防治水平的必由之路。值得慶幸的是，從一些腫瘤患者治療情況看，天津市居民防癌治癌觀念正在悄然改變，人們從被動接受走向了主動預(yù)防，從恐懼治療開始坦然積極面對。
王平說：“除疫苗外，目前還沒有廣泛應(yīng)用、效果明確的癌癥預(yù)防手段。但已經(jīng)掌握一些癌癥病因及預(yù)防干預(yù)知識，通過主動積極預(yù)防和干預(yù)，至少40%的癌癥可以預(yù)防。就個人而言，擁有健康的生活方式和良好的心理素質(zhì)、掌握科學(xué)防癌常識能幫助預(yù)防腫瘤。如戒煙，控制體重，每天最少運動30分鐘，避免食用高脂、高糖、高熱量食品，多吃不同種類水果和豆類食物，盡量少吃紅肉如牛肉、豬肉和羊肉，以及加工肉制品，不要使用營養(yǎng)補充劑來預(yù)防癌癥，限制食用高鹽食物，限制飲酒?，F(xiàn)在還應(yīng)該補充一點的就是，不要盲信和追從各種防癌、致癌信息?！?/p>
“防癌體檢是人們主動防癌、發(fā)現(xiàn)腫瘤早期病變最簡單有效的途徑。近年來，天津市居民體檢主動防癌意識越來越強?！蓖跗秸f。天津市腫瘤醫(yī)院預(yù)防體檢中心公布的數(shù)據(jù)顯示，從2011年到2015年期間，天津市市民主動接受防癌體檢人數(shù)由每年3萬人上升至8萬余人。目前，該體檢中心每天接待約300余人防癌體檢?！?年前，只有少部分高校等大團體單位參加體檢，現(xiàn)在越來越多企事業(yè)單位開始防癌體檢。在團體體檢增加的同時，市民個人主動參加防癌體檢數(shù)量也大幅提升，僅2015年就有萬余人報名，有不少人主動提出自己是腫瘤高危人群，要求做一些有針對性檢查項目?！?/p>
王平認為，40歲以上人群無論男女每年體檢一次可大大提高腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率。他建議體檢時請醫(yī)生制定個體化防癌體檢方案，將腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查納入其中。腫瘤高危人群腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查要提前到35歲。適用于普通人群防癌體檢項目包括血液檢查、B超、低劑量CT、直腸指檢、婦科體檢和乳腺鉬鈀攝片等。
癌癥高危人群包括：
1.肺癌高危人群。20歲以下開始吸煙，煙齡在20年以上者，每天吸20支以上者。
2.結(jié)腸癌高危人群。家族性結(jié)腸息肉病家族成員、結(jié)腸腺瘤綜合征、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸血吸蟲肉芽腫患者。
3.胃癌高危人群。慢性胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎患者。
4.具有乳腺癌家族史、患有乳腺疾病或良性腫瘤者、肥胖女性、月經(jīng)初期提早、絕經(jīng)延遲的乳腺癌高危女性，應(yīng)在40歲前提早篩查并縮短篩查間隔，建議每半年常規(guī)檢查乳腺。
“與腫瘤對抗中，腫瘤早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，90%以上的腫瘤早診早治均可實現(xiàn)治愈，病人痛苦小花費少?！蓖跗秸f，“以乳腺癌為例，早期乳腺癌90%以上能治愈，中期效果就稍差，治愈率降至70%至50%左右。早期胃癌手術(shù)切除后5年生存率達90%以上，早期食管癌5年生存率為90%左右?？上驳氖?，隨著市民防癌意識提高，目前天津市腫瘤患者早期發(fā)現(xiàn)率日益提高，這體現(xiàn)了在腫瘤醫(yī)院患者微創(chuàng)治療比例快速上升，療效也更為顯著?！?/p>
據(jù)王平介紹，天津市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科2015年胸腔鏡手術(shù)500余臺，為2011年的兩倍?！拔?chuàng)手術(shù)使患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，更重要的是生存質(zhì)量和生存期都會有保證，但前提是只有早期發(fā)現(xiàn)患者才有機會接受這種手術(shù)?！蓖跗奖硎?，“5年前，外科手術(shù)肺癌病人，大部分都是中期及局部晚期，而現(xiàn)在60%是早期，其中80%是體檢時發(fā)現(xiàn)，治愈率也相當(dāng)高。”與肺部腫瘤科類似，2015年該院乳腺中心完成6200余臺手術(shù)，其中早中期患者占七成以上。2011年至2015年五年間，早中期乳腺癌患者診治率較2006年至2010年間增長5%至10%，與之相關(guān)聯(lián)的該院乳腺癌早期患者5年無病生存率達93%以上。
癌癥早期信號：對普通人而言，定期體檢和掌握癌癥早期信號是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要途徑。早期信號包括，逐漸增大的腫塊、經(jīng)久不愈的潰瘍、短期內(nèi)體重減輕、大便次數(shù)和形狀發(fā)生改變、反復(fù)高燒、痰中帶血、聲音嘶啞、乳房異變、無痛血尿等，當(dāng)出現(xiàn)這些異常狀況時，應(yīng)及時去?？漆t(yī)院檢查。
王平認為，全球癌癥發(fā)病率持續(xù)升高，主要原因有兩個：一是社會老齡化趨勢及人口增長；二是與致癌性相關(guān)行為活動增加，如吸煙、高油高脂飲食、精神緊張、環(huán)境污染等。在發(fā)達國家，全社會抗癌意識明顯高于中低收入國家，其部分癌癥發(fā)病率已呈下降趨勢，癌癥病人早期發(fā)現(xiàn)率也明顯高于中低收入國家，癌癥治愈率和生存率相對高。而中低收入國家，多達80%的癌癥患者因不同程度缺少防癌知識和醫(yī)療服務(wù)，造成晚診晚治，與最佳診療時機失之交臂。中國常見腫瘤發(fā)病呈現(xiàn)出既有發(fā)達國家的高發(fā)腫瘤，又具備發(fā)展中國家的高發(fā)腫瘤雙重特點。2014年，天津市居民慢性非傳染性疾病流行狀況報告顯示，天津市居民前五位惡性腫瘤分別是肺癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌和胃癌。其中男性分別是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌和膀胱癌；女性分別是肺癌、乳腺癌、大腸癌、宮頸癌和胃癌。
隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)不斷進步，人們更易獲取腫瘤預(yù)防知識和治療舉措。但虛假、錯誤信息也隨之進入大眾視野。對此，王平表示，盡管網(wǎng)絡(luò)瘋傳各類癌癥錯誤信息經(jīng)專家解釋大多得以破除，但關(guān)于癌癥謠言短時間內(nèi)不會絕跡。因此，對抗癌癥越來越需要全社會共同參與，不僅有醫(yī)療科研和服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的積極努力，更要有政府部門的支持，家庭、社區(qū)、民間組織對癌癥及患者的關(guān)注關(guān)愛，也要有企事業(yè)單位等社會各界力量走進防癌抗癌事業(yè)，共同搭建抗癌平臺才能成就抗癌奇跡。
對腫瘤治療，王平說：“腫瘤治療是個規(guī)范化、個體化、精準化工程，有手術(shù)、化療、放療、生物治療、分子靶向治療、內(nèi)分泌治療等多種治療手段，醫(yī)生要根據(jù)患者個體狀況選擇確定治療方案，如病情出現(xiàn)變化還要及時、準確評估，再相應(yīng)調(diào)整治療手段，這些均是因人而異。所以，當(dāng)確診腫瘤后不可輕信網(wǎng)上虛假信息，或迷信昂貴或進口藥品。”王平還指出，惡性腫瘤并非想象中那么可怕，就算無法治愈的晚期患者，也可通過改善癥狀減輕痛苦，保持帶瘤生存。隨著診療水平提升，惡性腫瘤治愈率在不斷提升。腫瘤，將會逐漸演變成一種可控可治的慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣。
2015年網(wǎng)傳致癌謠言：刮腋毛有患乳腺癌風(fēng)險，6號杯蓋高溫下可能出現(xiàn)致癌物，豬肝是解毒器官不能吃，味精、口香糖、地暖、甜食、植物油、藍色潔廁塊都致癌，一條條看似有道理的“致癌”消息在微信、微博頻頻轉(zhuǎn)發(fā)，均被專業(yè)人士一一批駁。
