如果糖尿病人聽到有人告訴你2型糖尿病可以治愈，糖友們一定要提高警惕，因?yàn)槟墙^對是騙人的，因?yàn)闆]有治愈標(biāo)準(zhǔn)！但是，2型糖尿病絕對不是“不治之癥”，也不一定會(huì)藥物越來越多，必須使用胰島素，因?yàn)樾碌难芯堪l(fā)現(xiàn)它是有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)停藥緩解的（Remission，停藥后后血糖等健康指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，中國人所理解的逆轉(zhuǎn)）。最近，中國的權(quán)威專家紀(jì)立農(nóng)教授、鄒大進(jìn)教授等專家發(fā)布了《緩解2型糖尿病中國專家共識》，美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）、內(nèi)分泌協(xié)會(huì)、歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）與英國糖尿病協(xié)會(huì)等國際4大糖尿病醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)也在今年聯(lián)合發(fā)表共識聲明，提出糖尿病緩解的標(biāo)準(zhǔn)與解釋，這給2型糖尿病人帶來極大的鼓勵(lì)與希望，讓他們知道可以通過非藥物方法實(shí)現(xiàn)血糖控制甚至逆轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)離并發(fā)癥。其中，四種病人緩解機(jī)會(huì)更大：1、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）及其他胰島相關(guān)抗體陰性，沒有針對胰島免疫問題；2、患者偏胖更容易緩解，患者 BMI≥25 kg/m（2 或腰圍男性＞90 cm、女性＞85 cm）；3、空腹 C 肽≥1. 1 ng/ml、餐后2 hC 肽≥2. 5 ng/ml ，表明尚存一定的 β 細(xì)胞功能，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥；4、病程小于5年緩解機(jī)會(huì)更大。今天，我們就來介紹這些逆轉(zhuǎn)（緩解）共識與相關(guān)緩解方法。
一、美國ADA等4大權(quán)威機(jī)構(gòu)提出的糖尿病緩解（Remission）標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)美國ADA等4大權(quán)威機(jī)構(gòu)達(dá)成的共識，他們把停藥后3個(gè)月糖化血紅蛋白小于6.5%作為評判是否達(dá)到緩解的標(biāo)準(zhǔn)。對于不方便測量糖化的，空腹血糖小于7mmol/L或者動(dòng)態(tài)血糖估計(jì)糖化血紅蛋白小于6.5%可以作為替代參考標(biāo)準(zhǔn)。而且，共識指出，如果通過生活方式緩解，要生活方式干預(yù)六個(gè)月以后、停藥3個(gè)月以上，才能評估是否緩解
二、中國提出的緩解2型糖尿病中國專家共識
中國知名糖尿病專家紀(jì)立農(nóng)教授、鄒大進(jìn)教授等針對我國的2型糖尿病特點(diǎn)，提出我國的2型糖尿病緩解專家共識，并最近在權(quán)威雜志發(fā)表。中國共識不僅發(fā)表2型糖尿病緩解的標(biāo)準(zhǔn)，而且介紹了2型糖尿病緩解的依據(jù)、最有機(jī)會(huì)緩解的病人分類、緩解的方法等等，值得廣大糖友與糖尿病醫(yī)生參考。
三、緩解不等于治愈
《緩解2型糖尿病中國專家共識》指出，2型糖尿病緩解緩解是指患者在無降糖藥物治療的情況下，血糖仍可處于達(dá)標(biāo)或正常狀態(tài)，但是不是所謂“治愈”（糖友認(rèn)為治愈，就是以后就算生活方式不健康，也不會(huì)得糖尿?。?！而且，就算已經(jīng)緩解，堅(jiān)持按健康人生活方式生活，部分病人還是后續(xù)可能出現(xiàn)血糖異常，需要藥物控制，因?yàn)檫z傳等因素影響還在，不會(huì)因?yàn)楦深A(yù)而失效。
四、2型糖尿病可能緩解的原因
《緩解2型糖尿病中國專家共識》介紹三個(gè)方面原因：
1、2型糖尿病早期不會(huì)出現(xiàn)胰島β細(xì)胞不足，而是存在去分化，也就是部分胰島素β細(xì)胞不分泌胰島素或者能力不足，是有機(jī)會(huì)重新分泌胰島素的；
2、2型糖尿病早期一半以上存在高胰島素血癥，胰島素抵抗明顯，可以針對性改善；
3、肥胖、脂肪肝、脂肪胰等會(huì)影響血糖控制功能，通過減肥可以顯著緩解。
五、哪些病人可能容易緩解？
《緩解2型糖尿病中國專家共識》根據(jù)臨床研究等數(shù)據(jù)認(rèn)為，要針對性評估，皮質(zhì)醇增多癥、生長激素瘤等特殊型糖尿病、自身免疫性糖尿病、病程長胰島功能差等糖尿病人緩解機(jī)會(huì)小，一般以下4種更加適合緩解療法：
1、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）及其他胰島相關(guān)抗體陰性，沒有針對胰島免疫問題；
2、患者偏胖更容易緩解，患者 BMI≥25 kg/m（2 或腰圍男性＞90 cm、女性＞85 cm）；
3、空腹 C 肽≥1. 1 ng/ml、餐后2 hC 肽≥2. 5 ng/ml ，表明尚存一定的 β 細(xì)胞功能，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥；
4、病程小于5年緩解機(jī)會(huì)更大。
六、糖尿病緩解需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與
《緩解2型糖尿病中國專家共識》指出，2型糖尿病緩解需要多學(xué)科參與，不僅僅是臨床醫(yī)生就夠了，還需要營養(yǎng)師、健康管理師、運(yùn)動(dòng)管理師、心理咨詢師等的共同參與，從多方面來對糖友進(jìn)行指導(dǎo)。
七、糖尿病緩解的主要方法
《緩解2型糖尿病中國專家共識》認(rèn)為，2型糖尿病的緩解應(yīng)該以強(qiáng)化生活方式干預(yù)為主，特別是飲食，短期的低能量飲食效果顯著，配合合理的運(yùn)動(dòng)療法，同時(shí)，可能短期使用減重藥物與胰島素強(qiáng)化療法；對于過度肥胖的糖尿病人，甚至可以采用胃轉(zhuǎn)流等手術(shù)方法?？赡苓m當(dāng)使用高纖維代餐、營養(yǎng)素等來提升飽腹感、延緩碳水化合物吸收、補(bǔ)充營養(yǎng)素及輔助控糖。
八、不僅僅關(guān)注血糖指標(biāo)
《緩解2型糖尿病中國專家共識》指出，不僅僅要關(guān)注血糖，還要觀察其他相關(guān)健康指標(biāo)。包括以下4點(diǎn)：
（1）BMI≤24 kg/m2或減重≥10 kg，或者在原來體重基礎(chǔ)上減少10%以上。
（2）體脂百分率男性<25%，女性<30%。
（3）脂肪肝改善，B 超示脂肪肝消失，各種肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。
（4）肌肉含量男性≥40%，女性≥35%。
九、緩解顯著減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，緩解維持時(shí)間越長，糖尿病并發(fā)癥及全因死亡率越低。大慶糖尿病預(yù)防研究證明，6年的生活方式干預(yù)可長期預(yù)防糖尿病達(dá) 20 年，降低 20～30 年間的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。
十、緩解還是逆轉(zhuǎn)更加符合糖尿病人理解？
現(xiàn)在美國ADA等4大國際權(quán)威機(jī)構(gòu)用Remession（字面意思是緩解），中國現(xiàn)在專家也使用這個(gè)作為學(xué)術(shù)名稱。但是對于普通糖尿病人理解來說，不用藥血糖正常，就是逆轉(zhuǎn)糖尿病進(jìn)程，處于健康狀態(tài)，用逆轉(zhuǎn)心理更加有優(yōu)勢。
因此，對于很多2型糖尿病人來說，是有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)緩解（逆轉(zhuǎn)）的。大家可以對照一下自己的標(biāo)準(zhǔn)，是否屬于容易緩解的類型，好好改善生活方式。@心血管王醫(yī)生@愛護(hù)120@南方健康@護(hù)脾養(yǎng)胃林醫(yī)生@藥師方健#健康明星計(jì)劃##糖尿病##謠零零計(jì)劃#
