大家好，欠用幾分鐘回顧一下我們上節(jié)課的課程，我們和大家講了什么叫做元?dú)?/span>?元?dú)獾母拍?/span>?
元?dú)馐侨梭w生命活動中最重要的原動力，它來源于先天之精氣和后天之精氣，主要起到溫煦、推動，人體的生長、發(fā)育和生殖；我們和大家講了中氣，什么叫做中氣?
它是如何生成的?主要是肺吸入自然的清氣，和脾胃化生的水谷精氣，主要的功能是走息道、司呼吸；
還和大家講了營氣，營氣行于脈中，具有營養(yǎng)作用的叫做營氣，營氣也是水谷精微所化生，能夠化生血液營養(yǎng)周身；
我們和大家另外講了一個衛(wèi)氣，衛(wèi)氣和營氣相對，行于脈外，具有保護(hù)作用的氣稱為衛(wèi)氣，衛(wèi)氣也是由化水谷精微所化生，它的功能主要是固護(hù)、防御外邪的抵抗，溫煦、調(diào)解腠理的開合，維持體溫的相對恒定。
主要講了四氣鑒別和概念，需要我們大家去掌握的。
今天重點(diǎn)和大家講講“血”，什么叫做血？很多人找中醫(yī)去看病有一個病叫“氣血不足”，我們了解了這個氣，再了解什么叫做血？中醫(yī)說的“血”和西醫(yī)的血液到底有什么區(qū)別？有什么不同？這是需要我們重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。
我們講了營陰，營陰也有點(diǎn)營血的意思。血的概念是運(yùn)行于脈中，具有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，而脈是運(yùn)行血液的管道，所以叫做血府，脈具有運(yùn)行血液的作用，維持血液在脈中運(yùn)行全身，到達(dá)臟腑，外達(dá)肢節(jié)，為我們整個生命活動提供營養(yǎng)物質(zhì)。
如果因?yàn)槟撤N因素，使這個血液不在脈管里面運(yùn)行，那么就會出現(xiàn)離經(jīng)之血，這個血就溢出脈外，大家經(jīng)?？吹降?，月經(jīng)量的過多，皮下的出血，皮下的過敏性紫癲，皮下的瘀斑，這些都是離經(jīng)之血。
它不在正常的脈管管道里面運(yùn)行，就像我們說的，一條水管，它這個水是個各司其職，如果它不能在水管里面運(yùn)行，一個要么是血管壁破了，水就會流出來，就會溢出土地。
人體的血液是一樣的，不在管道里面運(yùn)行以后，就會出現(xiàn)水溢出來，溢出來這個水就是離經(jīng)之水，不在正常管道里面，這個血也是一樣的，不在管道里面正常運(yùn)行的血叫離經(jīng)之血。
那么就會出現(xiàn)大家經(jīng)?？吹降?，一些失血或貧血的表現(xiàn)。比如常見的便血、尿血，上消化道出血（嘔血、咳血），這些都是屬于血不在正常的脈管里面運(yùn)行，叫做離經(jīng)之血。離經(jīng)之血，不是正常的血是形成的淤血，失去了功能。
大家要掌握血的生成。在講營陰的時候也講過這方面內(nèi)容，整個從脾胃所化生的水谷精微、水谷精氣，是血形成的最基本的一個物質(zhì)。
為什么說“脾胃為氣血生化之源，后天之本”就是這個意思，也就是說，我們從飲食物攝入的營養(yǎng)精微，脾胃功能的強(qiáng)弱直接影響著血液的生成的多少，還有它化生的多少，如何把我們飲食物轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)就起到非常重要的關(guān)鍵的，取決于兩個因素。
第一個，我們攝入的食物是否具備有營養(yǎng)五臟六腑的功能。假如說，我們吃的時候稍微注意一下，不過多地攝入一些過甘、辛辣、油膩等這一類食物，而是以清淡，粗細(xì)結(jié)合，這樣的食物為主，就會比較容易吸收，所以第一個條件取決于我們攝入的營養(yǎng)物質(zhì)。
第二個條件，取決于脾胃功能的強(qiáng)弱。如果脾胃功能不好，那么它不能夠把營養(yǎng)物質(zhì)給吸收和消化，不能夠轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身，進(jìn)行滋潤濡養(yǎng)的作用，也會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等這種表現(xiàn)。
所以說整個它實(shí)際上包括了兩個方面的內(nèi)容，為什么說“脾胃為氣血生化之源”的根本的因素，就是跟這兩個有很大的關(guān)系，跟脾胃的運(yùn)化有很大的關(guān)系。
當(dāng)然了完成脾胃功能的運(yùn)化，需要心、肝、腎、肺、五臟共同作用下才能夠完成，但是因?yàn)槠⑽赶到y(tǒng)起主導(dǎo)的作用，我們所說“脾胃為氣血生化之源，后天之本”就是這個意思。所以我們想要孩子健康，老人健康，老人不形成糖尿病、中風(fēng)、高血脂、尿酸、高血壓等這一類疾病，跟食物的攝入、種類、食物攝入的量具有很重要的關(guān)系。
為什么現(xiàn)代人特別強(qiáng)調(diào)，攝入的飲食物必須有以蔬菜為主，加以少量的蛋白為輔，脂肪為輔，這樣子均衡的營養(yǎng)，均衡的素食。
但是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在跟環(huán)境有很大的變化，很多的肉類都是深加工的，所以大家吃的都不是很好。加之有些嗜食某種事物，每個地區(qū)，每個環(huán)境不同的人對某種食物偏于嗜好的，我們在北方有很多感受，許多北方人喜歡吃面食為主，喜歡吃的咸為主
所以北方的很多人，整個家族里面，都是得腦血管疾病的，相對來說比較多。再加之北方相對南方，天氣比較冷，時間周期比較長，所以到冬天，腦血管發(fā)病的季節(jié)非常之多，這就是我們所說跟飲食物的攝入有很大的關(guān)系，因?yàn)榛A(chǔ)治病就是高血壓。
第二個就是跟攝入的東西以后影響了脾胃的運(yùn)轉(zhuǎn)，所以說脾胃功能不能夠把這些攝入的物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，進(jìn)行吸收，很多形成了脂肪，形成了痰濕沉淀在體內(nèi)，形成痰濕體質(zhì)，形成肥胖、形成高血脂，脂肪的沉積，形成痛風(fēng)、尿酸的增高等等，這些都是引起大病的主要因素，那么這樣子就會導(dǎo)致我們所說的血虛，血的功能不能夠完成的一個重要因素。
血的生成，有幾個關(guān)系，最重要的一個就是脾胃；
第二個就是跟心肺也有很大的關(guān)系。
心主血脈，心血充足，那么能夠把全身的臟腑的營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身，而促進(jìn)血液的生成。
第二個水谷精微要通過脾的升清作用，到達(dá)心肺，在肺進(jìn)行宣和降，肺的宣發(fā)和肅降和脾胃功能的升降是一升一降的作用，生命中有這種陰陽，要有升降的變化，才能夠維護(hù)生命的生理機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn).
所以這時候通過肺的宣和降，一呼一吸也叫宣降，再付諸于心，形成新鮮的血液，所以說這個血液的生成，也是核心和肺具有重要的關(guān)系。
脾和腎在血液的化生中具有很重要的作用，血虛的治療重點(diǎn)就是調(diào)脾腎。
血的化生的，跟人體的五臟六腑之間的關(guān)系。
另外一個就是跟肝有密切關(guān)系，肝是主藏血的，正是因?yàn)楦沃魇栊?、主藏血，肝的生發(fā)作用，這種生宣的作用，肝代表生命的生生不息，代表的欣欣向榮，這種肝的酸的作用，也有助于脾跟心的生血的功能。
營養(yǎng)物質(zhì)，這個血的一個來源，第二個說了一個走向，它的一個循環(huán)是怎么樣的？
整個一個水谷精微，還有營氣、津液，骨髓、精髓，都是生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)，另外腎在血液生成中具有重要的意義，腎中精氣化生為元?dú)猓龠M(jìn)脾胃的水谷精微，而進(jìn)而轉(zhuǎn)化為血液，腎藏精，精跟血可以互相轉(zhuǎn)化，精可化血，血可養(yǎng)精，就是我們所說的“精血同源”，就是這個意思。
肝藏血具有調(diào)節(jié)和出血的功能，肝藏血也是防止失血一個很重要的作用。肝旺促進(jìn)血的生成，精血同源，那么你耗精了，必然會耗血。
為什么很多人年輕人過渡的消耗，過度的縱欲會引起疲勞、乏力、頭暈等這些癥狀，實(shí)際上就跟精氣的耗散具有很大的關(guān)系，我們所說“精”是人體生命的精微物質(zhì)，那么精可以化生為血。如果我們每天都是在過于消耗這種精氣，同樣的道理也就是在轉(zhuǎn)化為血的方面就會減少，就是過度消耗。
第二個血液循循的方式，主要在脈中運(yùn)行循環(huán)全身。
通過經(jīng)脈、血到心，經(jīng)脈、脈絡(luò)、循環(huán)全身。
血液循環(huán)以后，通過我們食物，通過我們吃，經(jīng)過喉嚨、到胃，經(jīng)過胃消化，形成營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)過脾的運(yùn)化和吸收，脾的升的作用轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆?，通過心主血脈，肺主宣降的作用，把這個營養(yǎng)物質(zhì)把血輸送到皮毛，輸送到脈，進(jìn)行五臟六腑的循環(huán)，就是整個一個大循環(huán)，小循環(huán)是在心和肺之間，整個一個心肺、皮毛、脈、六腑，四臟再到心，整個氣血的循環(huán)過程。
血液在脈管中的運(yùn)行必須具備三個條件。
第一，血液要充盈，也就是說你這個血管能不能到達(dá)你家？在6樓給你做飯吃,第一個主要的條件水要足夠，如果水不夠上不了6樓，所以說這個血液的充盈，是血液正常運(yùn)行的一個最基本的條件。
而血液的充盈，主要跟心、肺關(guān)系密切。
心是血液循環(huán)的動力，脈是血液形成的通道，血在心氣的推動下，循行于脈管之中，也就是心主血脈，我們到時講心的時候還是會講到心是如何主血脈的？
心是如何發(fā)揮主血脈的作用？
所以這里血液的充盈與否？
心氣的正常與否？
能否正常進(jìn)行有效的推動，在血液循環(huán)中起到非常重要的作用。
第二個，整個水充足了，血液是充足的，但是你的管道是閉塞的，或者是漏的，或者是有洞的，這些也會導(dǎo)致血液的外滲。
就是我們所說的這條水管閉塞了、變小了、變窄了，或者是水管破了，那么就不能夠進(jìn)行血液的有效的循環(huán)，你單單有水沒有用，你水管堵了，水管破了還是煮不了飯，水所以還是上不到你那里。
第三個條件就是整個全身臟腑，要發(fā)揮正常作用，才能夠血液正常循環(huán)，這跟心、肝、脾、肺關(guān)系特別密切。
血液正常的循行有兩種力量一個推動力，另一個是固攝力，推動就是心主血脈的作用，是血液循行的動力，主要體現(xiàn)在心肺和肝的功能；
另外就是固攝的作用，主要體現(xiàn)在脾統(tǒng)血、肝藏血的功能。固攝和推動是維持血液正常運(yùn)行的一個力量，如果推動的力量不足，就會出現(xiàn)血液流滯緩慢，就會出現(xiàn)血瘀，瘀滯的表現(xiàn)。
出現(xiàn)腹痛，固定的疼痛，刺痛為主，臉色發(fā)黑，臉色發(fā)暗，嘴唇表紫，舌下靜脈曲張，舌質(zhì)淡暗，脈是澀的，還有月經(jīng)的改變，月經(jīng)有血塊，呈暗色，這些都是血瘀到一個表現(xiàn)。
血瘀的時間久了還形成瘀滯，形成包塊，形成腫塊，形成肌瘤，形成腫瘤，這些都是推動力不足以后，血液流動緩慢以后，形成的血瘀、痰凝，痰濕停滯的表現(xiàn)。就會出現(xiàn)這一系列的，這種病理變化。
如果固攝的力量不足，脾不能夠統(tǒng)血，不能夠統(tǒng)攝血液在脈管中的正常循行，那么血液就會流出脈管，流出體外，導(dǎo)致出血。
剛才我們開始時講了許多，大家都明白，出血主要表現(xiàn)為上，中、下的出血，咳血、嘔血、吐血，便血、尿血，這些都跟固攝的力量不足有關(guān)引起的出血。我們知道了血液循行的一個方式，必備條件，正常的方式主要，主要跟血液充盈、脈管的通暢、臟腑功能的正常有密切的關(guān)系，那么我們再來和大家講講最后一個問題，這個血到底有什么作用？
血具有營養(yǎng)的作用，第二個滋潤的作用，因?yàn)檠袪I養(yǎng)，因?yàn)樗袪I氣，因?yàn)楹薪蛞?，能夠滋潤。一個是營養(yǎng)，一個是滋潤。
滋潤是指滋潤我們的五臟六腑，血以濡之。如果血虛，血不足，那么整個人的和正常來說，我們正常人的面色紅潤、肌肉豐滿，毛發(fā)肌膚光滑，如果血虛的表現(xiàn)，面色黃白、面色不華，面色萎黃，肌膚干燥，肢體麻木、活動不靈活，這些都是血不足的一個表現(xiàn)，也就是說病理的表現(xiàn)，病態(tài)的一種表現(xiàn)。
第二大點(diǎn)血能夠養(yǎng)神，血能夠養(yǎng)心，血是神志活動的，最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)。現(xiàn)在常見的失眠的病人，肝血虛心血虛的，常常合并有驚恐，心悸、心慌，一聽到電話，一聽到敲門聲，聽到叫聲就會出現(xiàn)驚恐驚悸。
這種失眠、多夢、難入睡等等這些都是因?yàn)樾难摗⒏窝撘院?，血不能夠養(yǎng)心，血不能夠養(yǎng)主以后就會導(dǎo)致神志不寧，神志不安的表現(xiàn)，所以說我們治療驚悸、治療失眠，治療神智的疾病，用的很多的有一首方，叫做“酸棗仁湯”。主要的是用于肝血不足所導(dǎo)致的失眠。
酸棗仁湯，中醫(yī)方劑名。為安神劑，具有養(yǎng)血安神，清熱除煩之功效。主治肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。臨床常用于治療神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等屬于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。
主要針對這種虛熱內(nèi)擾，肝血不足的失眠。現(xiàn)在常見于用于更年期綜合癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱等這一類病人非常之多，效果也比較好。我們?nèi)绻挥盟釛椚蕼?，用穴位的選用心俞，脾俞、肝俞，這些都是能養(yǎng)心、健脾、疏肝的，清虛火的可以選太沖、中沖、內(nèi)關(guān)這些，合谷、內(nèi)關(guān)，也是能夠起到安神調(diào)心的作用。
還可以選用一些三陰交、太溪、涌泉這些穴位都是可以的，可以清虛火來養(yǎng)陰，能夠通過補(bǔ)肝腎的作用來養(yǎng)陰。
不是局限于心俞、太沖、合谷、內(nèi)關(guān)可以選有用三陰交，太沖，這些都可以。如果出現(xiàn)了神志的疾病，現(xiàn)在非常之多，這是一個時代病，整個時代都處于一種焦慮、不安、恐懼、害怕的時代，我們都是面臨著這樣的壓力，所以整個競爭壓力也非常之大，人際關(guān)系非常之不和諧，就會導(dǎo)致整個心身的疲憊，這一類神志的疾病以后可能越來越多。
加之我們基礎(chǔ)學(xué)科沒有很好的重視，加之我們在成長過程中忽視這些問題，會困擾著我們這一代，下一代也會更加多見，所以神志的疾病，大家可以通過尋找背俞上的一些穴位來進(jìn)行調(diào)整，里面蘊(yùn)含的許多信息和能量，大家可以去體會，可以去嘗試，可以去驗(yàn)證。
我們今天就和大家講到這里，今天和大家講了什么叫做血？
血具有什么樣的概念？
然后講了血的生成和物質(zhì)基礎(chǔ),是由何而化生?
然后講了血的一個作用,血的生理功能特點(diǎn)，它有什么作用?有什么樣的循行方式？我們今天就和大家講到這里。
下次我們和大家講津液，這也是一個很重要的概念，為什么我們會濕氣重？就是跟津液的代謝有密切的關(guān)系。今天我們就上到這里，祝福大家。
注：本課程是2016年中醫(yī)基礎(chǔ)班課程內(nèi)容，由中醫(yī)醫(yī)師佳明主講，基礎(chǔ)班班委遼寧明巖，成都梅泉，南寧黃迎梅，廈門林枝，南寧馬奧丁，內(nèi)蒙李志華，湖南瑞華，濟(jì)南趙小靜，東莞郭菊花，江門陳留笑，河北孫春娥，深圳巧娟，珠海羅夕，江西彭志英，廈門陳君玉，哈爾濱雪婷，全體班委完成，感謝每個人，謝謝你們。
