尿酸高如何治療好？
尿酸是指人體內(nèi)嘌呤(purine)代謝的最終產(chǎn)物。它會(huì)使體內(nèi)積聚過多尿酸，造成代謝失調(diào)。
通常，嘌呤在肝臟氧化代謝后才變成尿酸，再由腎臟和腸道排出?；旧希堰实纳a(chǎn)量和排泄量大約相等。
嘌呤的生產(chǎn)量，三分之一來自食物，其余是體內(nèi)自行合成；排泄量則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排出。如果生產(chǎn)過多或排泄不出，尿酸囤積體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸值升高。
尿酸過高，通常跟常吃紅肉和動(dòng)物內(nèi)臟、年紀(jì)大、肥胖、酗酒、新陳代謝疾病如糖尿病有關(guān)。
食物中嘌呤含量指標(biāo)
輕微嘌呤含量（每100克含0-25克嘌呤）
牛奶、芝士、乳酪、雞蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。
中等嘌呤含量（每100克含25-100克嘌呤）
瘦肉、豬肉、羊肉、家禽、魚、蝦、龍蝦、豆腐、豆奶、菠菜、綠豆、花椰菜、蘆筍、蘑菇、紫菜等。
高度嘌呤含量（每100克含150-1000克嘌呤）
鵝肉、動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、腸、心和腦）、鰻魚、鯡、魚卵、魚皮、蝦米、海味、貝類如扇貝、蠔等、發(fā)酵粉等。
高尿酸如何治療好-高尿酸食物治療指引
飲食內(nèi)容： .
1 限制嘌呤攝入量 攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，成為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。根據(jù)病情采取限制嘌呤飲食，每日控制在 150mg 以下，禁食含嘌呤高的食物如動(dòng)物的心、肝、腎、胰、腦等臟腑，濃肉湯、肉精、沙丁魚、鳳尾魚等， 限用肉魚禽類、干豆、龍須菜、鮮豌豆、菠菜、蘑菇等食物。
2 控制能量攝入 痛風(fēng)病人一般較為肥胖，要給予減輕體重，每日總熱能供給應(yīng)比正常人低 10% 左右，減重膳食必須循序漸進(jìn)，以防止脂肪分解過快，發(fā)生酮癥。標(biāo)準(zhǔn)體重者每日每公斤體重供給 25 ～ 30kcal 。
3 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)以植物蛋白為主， 每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重供給 0.8 ～ 1.0g ，急性期主要以谷類、牛奶、蛋類為主 ; 慢性期根據(jù)病情，在限量范圍內(nèi)， 安排一些含嘌呤少量或中等量的食物如禽、肉、魚（煮過棄湯） ; 忌用一切含嘌呤高的食物。腎功能不全出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者，采用低蛋白、低嘌呤膳食。
4 脂肪和碳水化合物 由于脂肪會(huì)阻礙腎臟排出尿酸，因此應(yīng)控制脂肪攝入量 ，烹調(diào)方法盡 量采用蒸、煮、煲、燉、燴、拌等 ，每天供給 50g 左右。碳水化合物可防止脂肪分解產(chǎn)生的酮體，而且能促進(jìn)尿酸的排出，供給量占總能量的 60% ，碳水化合物是痛風(fēng)患者膳食中能量的主要來源。合并有糖尿病者給予糖尿病膳食。
5 微量元素及維生素 每天供給大量的蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素 B 族、維生素 C 以及鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。 蔬菜和水果屬于堿性食物，可使尿液呈堿性 。有利于尿酸溶解，將尿酸順利排出。此外成堿性食物有交貨血液的功效。成堿性食物不是通常所說的用小蘇打發(fā)酵后的面食，而是指體內(nèi)代謝以后成陽離子，使體液偏堿的食物，主要是新鮮蔬菜，水果，硬果，海藻等。防止結(jié)石形成損害腎臟。合并高血壓、腎臟病者給予限制鈉鹽，每天少于 6g 。
6 水分 每天供給水分 2000 ～ 3000ml ，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出，還可降低尿酸濃度，預(yù)防尿路結(jié)石，延緩對(duì)腎臟的進(jìn)行性損害，為防止尿濃縮，夜間也應(yīng)補(bǔ)充水分。囑患者多飲開水、鮮果汁、礦泉水等。保持尿液稀釋以利于尿酸排出。
7 忌用酒精 乙醇代謝物可使血乳酸濃度增高，抑制尿酸排出，縱酒往往是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因，因此應(yīng)忌酒。
尿酸高如何治療好-特殊療法
非類固醇抗炎藥(NSAID)對(duì)已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2 維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險(xiǎn)的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.
除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時(shí)需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用.
在靜止期,控制高尿酸血癥開始時(shí)必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因?yàn)榭刂聘吣蛩嵫Y的各種療法在開始幾周或幾個(gè)月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評(píng)價(jià)藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L).
促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達(dá)到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng),但毒性也大.水楊酸鹽能對(duì)抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.對(duì)乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮(zhèn)痛作用,卻不影響尿酸排泄.
用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時(shí),最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時(shí)處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險(xiǎn)性的皮疹,肝炎,血管炎和白細(xì)胞減少。
尿酸高如何治療好-輔助療法
輔助療法 所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因?yàn)檫@可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因?yàn)樗幬锿耆梢杂行Ы档脱迥蛩猁}濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù).
如果患者能夠按照上述的具體要求來治療的話，尿酸高是可以降下去的。
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