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老人抑郁癥 重在防御

  有些老年人情緒低落,整天焦慮不安,還伴有胸悶、氣短、失眠等表現(xiàn),對生活失去信心,對什么都沒有興趣,甚至產(chǎn)生自殺的念頭。出現(xiàn)這種情況,大多是罹患了老年抑郁癥。老年抑郁癥的發(fā)病原因和表現(xiàn)如下:

  輕度情緒障礙據(jù)調(diào)查,在失業(yè)、生活困難或患有各種軀體疾病的老人中有48%的人表現(xiàn)精神抑郁。這些老人很少與他人接觸交談,生活寂寞,加上親友、同事、熟人久別或離世,更容易出現(xiàn)抑郁。身患疾病或經(jīng)濟困難的老人心情抑郁者較多,輕者表現(xiàn)為悲觀、消沉、自卑,重者可發(fā)展到想以自殺結(jié)束自己的生命。

  疑病性抑郁癥 常從某一種不太嚴重的軀體疾病開始,整日憂心忡忡。有一位老人患十二指腸球部潰瘍,他懷疑是癌癥。盡管用藥治療后病情明顯好轉(zhuǎn),但他仍然心情不暢,焦慮不安。后來又發(fā)生便秘,更加重了思想負擔(dān)。只要一日不解大便,就惶惶不安,猶如死期臨頭。其實大便秘結(jié)、胃腸不適是疑病性抑郁癥最常見的表現(xiàn),也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。由于疑病情緒日趨嚴重,病人的焦慮、煩躁、自殺等念頭更為嚴重。

  反應(yīng)性抑郁癥 也叫外因性抑郁癥。大部分老年抑郁癥是由于某種生活事件而發(fā)病的,如身患重病、配偶死亡以及發(fā)生不幸等。這類病人沒有自責(zé)自罪,談話內(nèi)容與其現(xiàn)實遭遇密切相符,絕大多數(shù)時間處于抑郁不安之中,有時還伴有強迫和恐怖的傾向,在情緒激動時有自殺念頭,有的人可出現(xiàn)與精神創(chuàng)傷有關(guān)的片斷妄想和幻覺。

  隱匿性抑郁癥 這種病是在神經(jīng)癥的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。這種老人的情緒障礙容易被家人忽視,直到老人有自殺企圖或行為時,才被送往醫(yī)院治療。老人在主訴中常會流露出消極、不安、焦慮、悲觀的情緒變化。

  內(nèi)因性抑郁癥 主要表現(xiàn)有動作遲緩、自責(zé)、自卑、疑病妄想和軀體方面的各種敘述??梢娙諠u消瘦、胃納減少、失眠嚴重,尤其早醒。嚴重者無法接觸,甚至有癡呆表現(xiàn),但如能積極治療,癥狀可很快消失。

  老年抑郁癥預(yù)后良好,很多病人可自行緩解。對于抑郁情緒嚴重的,應(yīng)采取綜合治療措施:

  1. 心理疏導(dǎo)為了更好地度過晚年,避免孤獨、寂寞,老人盡可能和兒女們住在一起。如因條件所限不能住在一起,兒女們要常??赐先恕@夏耆艘矐?yīng)體貼兒女,幫助他們做些力所能及的家務(wù)勞動。此外,多參加一些社會工作和娛樂活動,把晚年生活安排得豐富多彩。這樣不僅增加了生活樂趣,還能保持智力不衰。
  2. 藥物治療治療老年抑郁癥的抗抑郁藥種類很多,如三環(huán)類多慮平、阿米替林以及四環(huán)類麥普林等等。但這些抗抑郁藥必須由醫(yī)師根據(jù)病人的情況選用,患者應(yīng)按醫(yī)囑服用,不可隨意增減藥量。
  3. 日光療法在冬季以及陰雨連綿的季節(jié),老年人最易發(fā)生抑郁癥。這與他們大腦垂體中松果體激素分泌失調(diào),導(dǎo)致生物鐘節(jié)律變化有關(guān)。因此,在冬季或陰雨天氣利用室內(nèi)燈光照射,可以明顯改善老年人的抑郁癥狀。
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