作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 黎運鵬
審核：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄
高血壓疾病已成為制約人類健康的大問題。高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
其中原發(fā)性高血壓在中醫(yī)學角度歸屬為“風?！?、“眩暈”、“頭痛”、范疇。本病的病位、病因、病機，中醫(yī)認識尚存較大爭議。高血壓病患者通常由于先天稟賦不佳，肝腎不足、血脈虧虛，七情所傷、飲食失節(jié)、久病或年高體虛等病因，就會痰瘀互結(jié)、毒損絡(luò)脈、血壓升高。病機為陰陽失衡、氣血失調(diào)。
高血壓病證候表現(xiàn)為本虛標實，臨床診治首當辦虛實。一般而言，實則肝陽上亢，兼及痰濁瘀血；肝陽亢盛，痰濁上蒙，瘀血阻蔽所致，治以平肝潛陽，祛痰通絡(luò)為主；虛則多見肝腎陰虛兼及心脾，陰虛于下，水不涵木，腦髓失養(yǎng)使然，治以滋補肝腎兼以養(yǎng)血安神為主。
迄今為止，高血壓病中醫(yī)辨證分型尚無完全統(tǒng)一規(guī)范的標準。本文參考《中藥新藥治療高血壓病的臨床指導原則（2002年）》和《高血壓病中醫(yī)診療方案》，將高血壓病中醫(yī)證候類型分肝陽上亢、陰虛陽亢、痰瘀互結(jié)、腎陽虧虛、氣血兩虛等五型。
證候類型
1、肝陽上亢證
肝火亢盛主要是由于身體陽盛．或怒動肝火，或氣郁化火等因素造成的。
主要癥狀：眩暈耳聾，頭痛目脹，面紅目赤，口苦，急躁易怒，便秘尿赤，舌紅、苔黃，脈弦或弦數(shù)。
治宜平肝潛陽
中成藥治療：天麻鉤藤飲，方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君藥。石決明平肝潛陽，川牛膝引血下行共為臣藥。杜仲、寄生補益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽；夜交藤、朱茯神寧心安神，均為佐藥。用于肝陽上亢，風陽上擾，以致頭部疼痛，眩暈，夜寐多夢。
其他中成藥：松齡血脈康膠囊、羅布麻降壓片、清腦降壓片、腦立清膠囊、牛黃降壓片、安宮降壓丸、全天麻膠囊等。
2、陰虛陽亢證
由于腎陰不足，水不涵木，木失滋榮，肝陽上亢，火越于上而發(fā)眩暈頭痛。
主要癥狀：腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，小便淋瀝，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。
治宜滋補肝腎，滋陰潛陽。
中成藥治療：六味地黃丸。取自《小兒藥證直訣》。方中熟地、山萸肉、山藥三藥所謂“三陰并補”，以滋補肝腎，滋陰為主。澤瀉，牡丹皮，茯苓此三藥所謂“三泄”清泄降火。杞菊地黃丸，本方在六味地黃丸基礎(chǔ)上增加枸杞、菊花養(yǎng)肝明目，適用于肝腎陰虛雙目昏花，視物模糊。
其他中成藥：知柏地黃丸、龜甲養(yǎng)陰片。
3、 痰瘀互結(jié)證
主要癥狀：頭痛或重，煩躁易怒，胸悶，嘔惡痰涎，肌膚麻木，舌質(zhì)暗紅，痰黃膩或白膩，脈眩數(shù)。
治宜化痰祛濕、活血化瘀。
中成藥治療：如偏風痰上擾型，可選牛黃上清丸、牛黃清心丸、當歸龍薈丸；如偏瘀血阻絡(luò)型，可選通天口服液、心可舒膠囊。
4、腎陽虧虛證
主要癥狀：眩暈，頭痛，腰酸腿軟，耳鳴，畏寒肢冷，痰飲，水腫，失眠，多夢，舌淡，苔白，脈弦細。
治宜溫補腎陽。
中成藥治療：金匱腎氣丸，取自《金匱要略》。此方在六味地黃丸基礎(chǔ)上添加桂枝和附子兩味溫陽之藥，以生腎氣。
其他中成藥：眩暈寧片、強力定眩片。
4、氣血兩虛證
主要癥狀：少氣乏力，頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢，舌質(zhì)淡，脈沉細。
治宜養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)。
中成藥治療：養(yǎng)血清腦丸，養(yǎng)血清腦丸主要成分是補血調(diào)血之四物湯(熟地黃、白芍、當歸、川芎)配伍雞血藤及行氣活血之要藥延胡索；平肝清肝藥珍珠母、鉤藤、夏枯草、決明子及疏經(jīng)通絡(luò)止痛之細辛等數(shù)中藥的濃縮提取物，具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)之功效。用于治療血虛肝亢（血液虧虛、肝陽上亢）所致的頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢。
以上是針對關(guān)于高血壓中醫(yī)證候類型分型中的肝陽上亢證、陰虛陽亢證、痰瘀互結(jié)證、腎陽虧虛證、氣血兩虛證五大類，用以中成藥的治療手段。
在現(xiàn)代科學醫(yī)學中，單純使用中成藥治療高血壓等疾病可能是比較單一的治療手段。但在越來越多的例子顯示中藥治療高血壓可以有效地緩解高血壓癥狀，并能協(xié)助降壓藥起到降壓作用。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的特色和整體調(diào)理的優(yōu)勢，中成藥的使用也是當今面對相應(yīng)疾病必不可少的治療手段之一。
重點提示：請在臨床醫(yī)生的指導下購買或者服用相對應(yīng)高血壓證型的中成藥，并且咨詢醫(yī)生該中成藥和其他在服藥物的聯(lián)合使用條件，切勿擅自服用相關(guān)中成藥，造成身體的不適。
