有一些中老年人常常飽受身體的各方各面的困擾，比如說(shuō)有一些朋友出現(xiàn)了小腿腫脹的情況，而且會(huì)經(jīng)常性的腫脹，并沒(méi)有干什么重活累活，所以經(jīng)常會(huì)疑問(wèn)究竟為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？為什么我的小腿總是腫脹?醫(yī)生：請(qǐng)小心血栓!
血栓是身體的“隱形殺手”
正常生理情況下，血液在血管里循環(huán)流動(dòng)，不產(chǎn)生血栓。如果在某些疾病或其他異常情況下，血管損傷、血流緩慢或血液本身高凝即發(fā)生血栓。
血栓性疾病包括動(dòng)脈血栓和靜脈血栓，動(dòng)脈血栓相對(duì)更常見(jiàn)一些，但靜脈血栓曾經(jīng)被認(rèn)為是少見(jiàn)病，未能引起足夠的重視。
靜脈血栓，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是常見(jiàn)在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時(shí)期。其中，靜脈血栓發(fā)病隱匿，國(guó)內(nèi)公眾對(duì)其認(rèn)知非常低，即便是非?？漆t(yī)生也不容易做出及時(shí)和正確判斷。而一旦發(fā)生發(fā)生肺栓塞，往往非常兇險(xiǎn)，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。血栓是隱蔽殺手，所有人都應(yīng)有所認(rèn)識(shí)，并具備基本防栓意識(shí)。
每天因血栓栓塞性疾病導(dǎo)致的死亡已占到全球總死亡人數(shù)的1/4。據(jù)資料顯示：在美國(guó)，每年有10-30萬(wàn)人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過(guò)50萬(wàn)。在歐洲，每年有50萬(wàn)人死于靜脈血栓，超過(guò)艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在中國(guó)，靜脈血栓形勢(shì)也同樣嚴(yán)峻。
腿部血栓最常見(jiàn)，肺栓塞最兇險(xiǎn)
靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成及肺栓塞。深靜脈血栓形成后，常常會(huì)脫落流入肺動(dòng)脈，堵塞肺部血管形成肺栓塞，據(jù)統(tǒng)計(jì)未經(jīng)治療的肺栓塞死亡率高達(dá)25~30%。
對(duì)于血栓的危害，除了急性期導(dǎo)致生命危險(xiǎn)外，大部分患者在靜脈血栓形成后1-2年內(nèi)逐步出現(xiàn)活動(dòng)后肢體疼痛、腫脹、水腫、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，這一比例可高達(dá)50%，其中5%-10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這種現(xiàn)象被稱之為血栓后綜合征，出現(xiàn)這種后遺癥主要是因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成后靜脈血流回流受阻、壓力增高而導(dǎo)致的。
肺栓塞的癥狀多樣，可以表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，咳嗽和心悸等。肺栓塞的血栓多數(shù)來(lái)自下肢的深靜脈，因此，部分患者可以在發(fā)病初期有小腿疼痛或者腫脹，尤其是兩條腿腫脹程度不等式，需要引起注意。
需要特別注意的是，患者出現(xiàn)腿腫、疼痛的第一反應(yīng)就是“揉”，對(duì)于血栓高危人群來(lái)說(shuō)，這是極其錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的行為。當(dāng)血栓粘在血管壁上時(shí)，只會(huì)引起腿腫和疼痛，相對(duì)來(lái)說(shuō)是安全的，可控的。血栓經(jīng)過(guò)擠壓和揉搓后一旦脫落，就會(huì)隨著血流漂移到心臟，堵住重要的肺內(nèi)血管，就會(huì)發(fā)生肺栓塞，危及患者生命。所以對(duì)于剛剛經(jīng)歷手術(shù)、外傷、妊娠期、長(zhǎng)途旅行、患有心血管疾病或者年齡較大的人來(lái)說(shuō)，突然出現(xiàn)下肢腫脹，疼痛時(shí)，切忌盲目揉搓。
長(zhǎng)期久坐不動(dòng)會(huì)引起血栓
深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，并非老年人的“專利”。
數(shù)據(jù)顯示，每靜坐一個(gè)小時(shí)，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%；坐90多分鐘，便會(huì)使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。這是由于靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制包括靜脈內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流瘀滯。如住院、手術(shù)和久坐不動(dòng)，都會(huì)讓靜脈血栓的發(fā)生率提高。隨著近年來(lái)人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升。
骨科大手術(shù)是靜脈血栓栓塞癥的極高危因素之一。還有一些人也容易發(fā)生問(wèn)題，包括老齡、創(chuàng)傷、既往靜脈血栓栓塞癥病史、肥胖、癱瘓、制動(dòng)、術(shù)中應(yīng)用止血帶、全身麻醉、惡性腫瘤、中心靜脈插管、慢性靜脈瓣功能不全等。
不過(guò)，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，靜脈血栓也是可以被預(yù)防的。
積極主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，將有效的減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)，比如駕車(chē)或乘飛機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié)，建議花一點(diǎn)時(shí)間站起來(lái)，伸展腿部，并且在附近走動(dòng)一下，還要注意多喝水，這對(duì)健康的血液循環(huán)是非常重要的。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者建立并實(shí)施預(yù)防性監(jiān)測(cè)和治療非常重要。
靜脈血栓栓塞治療核心是抗凝
如果不幸發(fā)生了靜脈血栓栓塞，該如何治療呢？
盡早就醫(yī)是治療靜脈血栓栓塞、防止猝死、減少血栓后遺癥的關(guān)鍵，綜合運(yùn)用抗凝治療、溶栓治療、抽栓治療等多種治療手段，可以顯著降低血栓栓塞疾病的致死率、提高療效。
國(guó)內(nèi)外臨床指南都指出，抗凝是預(yù)防和治療有潛在致命風(fēng)險(xiǎn)的血栓性疾病的基石。傳統(tǒng)抗凝藥個(gè)體用藥差異大、需要頻繁監(jiān)測(cè)、起效慢，并且有食物藥物相互作用，使用諸多不便。
目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，口服、快速起效、抗凝效果可預(yù)測(cè)，無(wú)需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)或頻繁調(diào)整劑量、發(fā)生藥物間相互作用風(fēng)險(xiǎn)低、較少食物藥物相互作用，可預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，其穩(wěn)定性與持久性對(duì)患者的良好恢復(fù)具有十分重要的意義。
抗凝治療可以有效預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，是治療的核心，貫穿治療全程；急性期溶栓治療、微創(chuàng)抽栓治療可以有效清除血栓，選擇性植入濾網(wǎng)可以有效預(yù)防致死性肺栓塞；慢性期介入治療、壓力治療、藥物治療及康復(fù)治療可以緩解下肢靜脈高壓。
一旦發(fā)生血栓栓塞疾病，患者盡早到醫(yī)院就診，根據(jù)病情綜合運(yùn)用上述多種治療手段，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓栓塞疾病的全程科學(xué)化管理，讓靜脈血栓栓塞患者不再受疾病困擾。
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