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都知道中醫(yī)治胃病，方式獨(dú)特，療效顯著，但究竟怎么獨(dú)特，為什么顯著，卻鮮有人知！

剛好最近后臺(tái)也有粉絲問，想知道中醫(yī)是怎么治胃病的，今天就用一張文章，淺析一下中醫(yī)的治療思路！

第一步：門診上接到胃病患者，首先就是辯位置！

因?yàn)楹芏嗷颊哚t(yī)療知識(shí)儲(chǔ)備不是很足，知道是肚子不舒服，就通通認(rèn)為是胃出了問題！

但作為一名醫(yī)生，卻不能這么籠統(tǒng)，所以接到患者，我們要做的第一件事，就是辯證病灶所在。

如果病人闡述不適在胃脘處，那胃病無疑，若病灶是脹痛及于脅肋，則要考慮肝脾之疑，這是第一步，也是最重要的一步！

第二步：病灶確定了，就需要辯證病性，寒熱診斷要分清！

遇冷、飲冷則痛發(fā)作或加重，舌白、脈細(xì)者，屬寒；脾胃氣虛者，大多兼有內(nèi)寒。

在內(nèi)寒的基礎(chǔ)上，易感外寒，可呈內(nèi)外俱寒之證。

胃脘有燒灼感，口干或口臭、口瘡，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃者，為熱證；

兼有脘痛及脅，噯氣頻多，性躁善郁，脈弦者，屬肝胃不和，氣郁化火；

舌干紅，食少形瘦，胃陰不足者，多由陰虛生熱；

若氣郁化火而傷陰者，上列諸癥均可出現(xiàn)。

由于胃有喜暖的特性，需溫才能腐熟水谷，故脘部一般均喜溫暖。

胃中濕濁，反映為舌苔白膩，口粘、口甜、不思飲食、胸脘痞悶。

內(nèi)有停飲則胃中漉漉有聲，或泛吐涎沫、清水，頭眩。若食量超過患者消化負(fù)荷，或質(zhì)地不恰當(dāng)（如糯米食品、油炸食品、鵝肉等）引起胃痛痞脹，不思飲食，苔膩者為食滯。

心下（劍突下）上脘壓痛，以肝胃氣滯為主；中脘與右梁門穴均有壓痛，以中虛氣滯為多；

自訴胃痛，按之無明顯疼痛者，亦以肝胃氣滯為主，病情亦較輕淺；

脘部有漉漉聲響者，常為胃中有水飲。

第三步：清楚病因分證候，開方施治有方針！

慢性胃病主要有以下三類主證。

1、中虛（脾胃氣虛）氣滯證

主癥為胃脘痞脹、隱痛、嘈雜，空腹為甚，得食則緩，食量減，大便易溏，神倦，舌質(zhì)偏淡，脈細(xì)。治法宜補(bǔ)脾益胃佐以理氣。

主方為《醫(yī)方集解》六君子湯，藥如炒黨參、炙黃芪、炒白術(shù)、炒山藥、云茯苓、炙甘草，?？杉屿心鞠?、炒陳皮、紅棗等。

兼胃寒者加干姜或高良姜，寒盛加肉桂（或桂枝）、甘松，泛酸加炙烏賊骨、法半夏等。

2、肝胃不和證

主癥為胃脘痞脹、隱痛、嘈雜、得食尤甚，脘痛及脅，噯氣頗多，脈象弦，癥狀的發(fā)作或加重，與情志因素關(guān)系密切，治法宜疏肝和胃。

常用方如柴胡疏肝散加減，藥如炙柴胡、蘇梗、白芍、炒枳殼、炙甘草、制香附、佛手片等。

脘痛顯著，加延胡索、廣木香或檀香；

肝郁癥狀重者，加合歡花、綠梅花、廣郁金；

噯氣多而有食物返流者，加刀豆殼、柿蒂、炒枳殼等；

氣郁化火者，配加丹皮、黑山梔、黃芩等。

3、胃陰不足證

主癥為胃脘灼痛、隱痛、痞脹、食少、口干欲飲水，舌質(zhì)紅干或光紅，形瘦乏力等。

治法宜滋養(yǎng)胃陰，佐以行氣。例方如沙參麥冬湯、益胃湯加減。常用藥如北沙參、麥門冬、白芍、甘草、石斛、烏梅、綠梅花、木蝴蝶、佛手花等。

陰虛胃熱甚者配加蒲公英、青木香、石見穿、白菊花。胃中嘈雜厭酸，可加小量公丁香、玉竹。

以上三類證候，均可兼有血瘀證（8～13％），其主癥為久痛屢發(fā)，舌質(zhì)紫，可配用化瘀通絡(luò)法，藥如蒲黃、五靈脂、炒當(dāng)歸、三棱、紫丹參等。

痛甚加九香蟲；脹甚加莪術(shù)；大便色黑加參三七、大黃炭、地榆等；

痛甚而兼黑便，加延胡索、云南白藥、降香等。

三類證候在病程中可兼見濕濁中阻之癥

主要表現(xiàn)為舌苔白膩、胸悶、口粘、不欲飲水。

宜根據(jù)濕阻的程度加用化濕藥。

寒濕宜苦溫芳化，如藿香、炒蒼術(shù)、厚樸等；

一般濕阻常用陳皮、法半夏、茯苓、薏仁等。

若兼食滯，消化不良，酌配神曲、山楂、麥芽、雞內(nèi)金之類。

第四步：特殊胃病需知曉，排查清楚早康復(fù)！

有些患者會(huì)說自己病史較久，不時(shí)發(fā)作，久病即有病理本質(zhì)，且胃病之成，常由飲食不調(diào)，勞多逸少，情志所傷等，對脾胃有一定的損傷；

既病之后，消化功能受到不同程度影響，氣血精微化生不足。

另一方面，胃病則和降失司，胃中常有氣滯，故發(fā)病則脘痛、脘脹，功能不足而仍需進(jìn)食，若稍有超過脾胃之負(fù)荷，即易導(dǎo)致食滯。

且因寒邪、郁熱、濕濁、血瘀等病理因素的存在，所以又有實(shí)證的表現(xiàn)。治療必須兼顧虛實(shí)。

胃病常有氣滯，治療必須理氣。

理氣之品久用多用，又易耗傷胃陰，選藥時(shí)不宜過寒過燥，治實(shí)應(yīng)防致虛。

當(dāng)補(bǔ)氣、養(yǎng)陰之時(shí)，又要注意治虛防止滯氣，故選方用藥避免過于壅氣滋膩。

這些虛實(shí)兼顧的治療原則，對胃病的診療甚為重要。胃宜降則和，脾宜升則健。

胃病與肝密切有關(guān)，肝失條達(dá)，當(dāng)予疏泄。

故治療胃病應(yīng)十分注意升降問題，升降得宜則氣機(jī)調(diào)暢。