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高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。當(dāng)血尿酸水平超過關(guān)節(jié)單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關(guān)節(jié)及周圍組織時(shí)，稱為痛風(fēng)。
男性發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。有的患者沒有痛風(fēng)發(fā)作的疼痛癥狀，常沒有引起人們的足夠重視，結(jié)果導(dǎo)致了腎病。
近年來，痛風(fēng)患者越來越年輕化，主要原因有：一是喝飲料、喝啤酒；二是熬夜，如玩手機(jī)到深夜不休息。痛風(fēng)是男性常見病，女性患者也逐漸增多，以前男女患者比例為20:1，現(xiàn)在為15:1。專家提醒，無論大人還是小孩，一定要嚴(yán)格控制飲料的攝入，包括碳酸飲料、果汁、奶茶，盡量少喝或者不喝，可以喝白開水、礦泉水等。還要合理控制飲食，生活有規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以減少痛風(fēng)的發(fā)生。
高中生痛風(fēng)長達(dá)6年，為啥沒有治好？還發(fā)生了腎損傷
病例，患者xxx，男，19歲，某中學(xué)高中學(xué)生。六年前患有痛風(fēng)，偶爾發(fā)作，很快就好了，起初并沒有重視，痛了就開點(diǎn)止痛藥。高中學(xué)習(xí)壓力較大，熬夜多，但有個(gè)習(xí)慣緩解壓力與疲勞，喜歡喝碳酸飲料、奶茶、果汁等，每天最少喝一瓶以上，多時(shí)四五瓶。
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今年高考前，患者關(guān)節(jié)紅腫，疼痛頻率越來越高，走路困難，直接影響了生活和學(xué)習(xí)。到醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)患者雙足、雙踝、雙膝、雙手關(guān)節(jié)有痛風(fēng)石形成，雙手、雙膝、雙腳出現(xiàn)紅腫、破皮，并且關(guān)節(jié)里面還有大量的鈉鹽結(jié)晶體，尿酸高 700μmol/L以上。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腎臟有損傷，腎功能降低。
醫(yī)生表示，患者發(fā)生痛風(fēng)與飲料攝入過量有一定關(guān)系。飲料中含有果糖，大量果糖攝入會導(dǎo)致尿酸合成升高，學(xué)習(xí)壓力，熬夜多，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。熬夜、飲酒、勞累以及進(jìn)食高嘌呤食物等因素可誘發(fā)痛風(fēng)?；颊唠m然不吃高嘌呤食物，不喝酒，但因喝了很多含果糖的飲料。果糖能夠干擾嘌呤以及尿酸的代謝，大量果糖攝入會導(dǎo)致尿酸合成升高，從而引起痛風(fēng)發(fā)作。
專家提醒，痛風(fēng)對身體有多方面的危害，如果不及時(shí)控制，易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如高血脂、糖尿病、突發(fā)心梗、腦梗、腎功能損傷、肝功能損傷等。痛風(fēng)石會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或致殘，生活自理能力和活動受到影響。
中醫(yī)如何認(rèn)識痛風(fēng)？
痛風(fēng)病在古代曾被稱之為“宮廷貴族病”。“痛風(fēng)”在中醫(yī)古籍中曾有相同病名的記載，如《格致余論》、《張氏醫(yī)通》中都有“痛風(fēng)”一病，但它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的與血尿酸過高有關(guān)的痛風(fēng)，不屬于同一種病。
由于患者常以關(guān)節(jié)疼痛就診，中醫(yī)將其歸入“痹證”范圍，其中包括了中醫(yī)的“痛風(fēng)”、“白虎歷節(jié)”、“腳氣”、“石淋”、“關(guān)格”等的癥狀。痛風(fēng)病日久，可出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)，其中以脾腎二臟清濁代謝紊亂尤為突出。中醫(yī)在結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，將痛風(fēng)分為3個(gè)病期13個(gè)類型。
痛風(fēng)病情復(fù)雜，病程長短不一，復(fù)發(fā)率高，臨床表現(xiàn)也不盡相同，有的有高尿酸但無癥狀，有的纏綿不愈甚至發(fā)展到痛風(fēng)性腎病，在痛風(fēng)早期又容易與其他關(guān)節(jié)痛混淆。所以，采用中醫(yī)審證求因、辨證論治的方法，對緩解癥狀，降低尿酸，鞏固療效有明顯優(yōu)勢。
中醫(yī)如何治療痛風(fēng)？
1、中藥方劑治療?！锻达L(fēng)靈湯》藥方是在清熱祛濕的良方，在《四妙丸》（源于《成方便讀》）的基礎(chǔ)上化裁而來，藥物組成：黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、萆薢、忍冬藤、山慈菇、延胡索、車前子、燈心草。主治：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（濕熱內(nèi)蘊(yùn)證）。用法：水煎服，1日1劑，分2次服。
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中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)急性劇痛和紅腫反復(fù)發(fā)作、血尿酸增高、痛風(fēng)石形成為主要特征的一種病癥?！额愖C治載·痛風(fēng)》認(rèn)為痛風(fēng)是“寒濕郁痹陰分，久則化熱攻痛”。治宜清熱利濕，舒筋止痛。方中黃柏善祛下焦之濕熱，為君藥；蒼術(shù)燥濕健脾，牛膝祛風(fēng)濕且引藥下行，薏苡仁利濕舒筋，共為臣藥；佐以萆薢分清利濕，忍冬藤、山慈菇清熱解毒，延胡索活血止痛。車前子、燈心草利尿排毒，為使藥。
2、針灸。 針灸風(fēng)寒濕痹宜針灸并施，風(fēng)濕熱痹宜針不宜灸，久痹正虛以灸為宜。急性期行瀉法，恢復(fù)期用于平補(bǔ)平瀉法。常用穴位：濕熱蘊(yùn)結(jié)取丘墟、大都、太白；瘀血阻絡(luò)取血海、膈俞；痰濁痹阻取豐隆、脾俞；肝腎虧虛取太溪、三陰交。第1足跖痛取太沖、太白、三陰交；趾痛取太白、大都、太沖、三陰交；踝痛取中封、昆侖、解 溪、丘溪、丘墟、委中、絕骨；膝痛取膝眼、陽陵泉、曲泉；腕痛取陽池、外關(guān)、合谷、太沖；肘痛取合谷、手三里、曲池、尺澤；肩痛取肩髃、肩貞、肩井、壓痛 點(diǎn)。
3、推拿。推拿根據(jù)關(guān)節(jié)炎癥和疼痛部位取相應(yīng)關(guān)節(jié)的主要穴位，采取（扌字邊加袞）、平、推、拿、按、捻、搓、搖等手法，由輕到重進(jìn)行。每日1～2次，每次15～30 分鐘。點(diǎn)按大椎、風(fēng)池、腎俞，揉拿手、足三陰經(jīng)，點(diǎn)按手三里、肩貞、合谷。每次20分鐘，每日1次，7次為一療程，適用于痛風(fēng)各證。
（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約2000字）
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