現病史：患者平素月經規(guī)律，五小時前出現持續(xù)性下腹痛，向背部放射，有惡心嘔吐癥狀。
既往史：既往體健，18年前在當地醫(yī)院行雙側輸卵管結扎術。否認食物、藥物過敏史，無不良嗜好。否認高血壓、糖尿病病史；否認肝炎、結核、傳染病史；否認輸血史。
尿常規(guī)：尿蛋白 陰性，葡萄糖 7.6mmol/l，肌酐 49μmol/L， 血清氯 103mmol/L，尿素氮 4.4mmol/L， 血清鈣 2.17mmol/L。
凝血：凝血酶原活動度 90%； 活化部分凝血活酶 29.7秒。
B超提示：右側卵巢囊腫，蒂扭轉待查，子宮肌瘤大小約62X41X53mm。
CT提示：右附件區(qū)囊性占位。
完善相關的化驗檢查（急測血常規(guī)、出凝血等）。
急診行開腹探查術，備患側附件切除術+子宮肌瘤剝除術。
手術簡要經過：行“開腹右側附件切除術+子宮肌瘤剝除術”。術中出血約20ml，血壓穩(wěn)定，術畢安返病房。
心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測。
補液、對癥支持治療。
保持導尿管通暢。
術后應當特別注意觀察生命體征及腹部傷口情況。
急性盆腔炎：一般多呈兩側下腹持續(xù)性疼痛，可伴體溫、血象升高，陰道后穹隆穿刺可抽出滲出液或膿液，HCG為陰性，無失血性休克。
黃體破裂：月經后半期出現腹痛，HCG陰性，B超可協助診斷。
闌尾炎：多有發(fā)熱，轉移性右下腹痛，閉孔實驗、腰大肌試驗陽性，結合B超有盆腔包塊，基本可排除。
卵巢惡性腫瘤：病程短，迅速增大，雙側多見，多有腹水。B超及腫瘤標志物可協助診斷。
腸梗阻：多有嘔吐、惡心，腹脹及停止排氣排便等。
