中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院莊偉和吳永健等報(bào)告，在79 102 例使用非離子型碘造影劑的住院冠脈介入手術(shù)患者中，有15例發(fā)生了過敏性休克，發(fā)生率為0.019%。
其中，10例患者對(duì)常規(guī)搶救措施反應(yīng)良好，情況很快均趨于穩(wěn)定，5例頑固性休克患者反應(yīng)不佳，其中4 例為再次接觸碘造影劑者。
5例頑固性休克患者中有3 例患者在10~30 分鐘內(nèi)使用500~1000 mg甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療最終搶救成功，2 例因未早期使用或未使用激素而死亡。
研究發(fā)現(xiàn)，過敏性休克起病急驟。首發(fā)表現(xiàn)多樣，血壓迅速下降最為多見，還有以皮疹潮紅、眼結(jié)膜水腫等皮膚黏膜表現(xiàn)首發(fā)。
研究者提醒，推注碘造影劑后患者血壓迅速下降，突發(fā)意識(shí)障礙等應(yīng)高度警惕已發(fā)生過敏性休克。
研究者認(rèn)為，搶救中首要的是立即停止注入碘造影劑，關(guān)鍵在于維持氣道的通暢和有效的血循環(huán)。腎上腺素仍然是首選的快速有效對(duì)抗循環(huán)衰竭的藥物，即使是通常情況下視腎上腺素為相對(duì)禁忌證的急性冠脈綜合征患者。
本研究提示，在使用腎上腺素等常規(guī)搶救藥物的基礎(chǔ)上，早使用大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊在搶救冠脈介入診療手術(shù)中的碘造影劑過敏性休克可能有益。
研究者指出，對(duì)于冠脈介入診療手術(shù)中碘造影劑過敏性休克的發(fā)生，從目前條件看尚難以預(yù)測與防范。本研究15 例患者的碘過敏皮膚試驗(yàn)均為陰性，可見碘過敏皮膚試驗(yàn)可能預(yù)測價(jià)值不大。
來源：莊偉 , 吳永健, 劉玉清, 等. 冠狀動(dòng)脈介入診療手術(shù)中碘造影劑過敏性休克發(fā)生特點(diǎn)及搶救經(jīng)驗(yàn). 中國循環(huán)雜志, 2013: 28: 262~265.
聯(lián)系客服
