01
生孩子的時候，你被側切了嗎？
說起這個，戳中了很多媽媽的傷心事。。。
被側切了。撕裂超嚴重，宮頸口也裂了。
頭胎不懂亂使力，至少縫8針上，那酸爽。。。
現(xiàn)在出月子了，還沒有完全恢復好，蹲著尿尿還是會痛。
——95
女兒7斤6兩，宮頸條件不好開指很慢很痛，生了2天1夜。
我只記得醫(yī)生說，孩子頭出不來，要給你剪了。我說快剪剪剪，受不了了！
然后就聽到“咔嚓”一聲。。。
沒多久，寶寶就跟小魚似的滑出來了。
——穎寶寶
側切了，感覺切口連到肛門。
頭天晚上疼到無法入睡。后兩天輕微疼痛，第三天上了大號就撕裂了，坐著喂奶更是痛不欲生。第五天了痛到腰疼頭疼并發(fā)癥。
真是辛苦了，單親媽媽，男寶寶七斤一兩，感謝上帝給了我精神支柱！
——璇珠
雙頂徑大，近一個小時都沒生下來，醫(yī)生建議側切。
我問了醫(yī)生三個問題：打不打麻藥？縫針要拆線嗎？是不是切了就能立馬生下來？
醫(yī)生：打麻藥，不拆線，立馬生。
我：趕緊切！
——小彭友
開完十指后太疲憊了，沒有力氣，將近兩個小時還沒生下來。
醫(yī)生說要切的那一刻，我仿佛抓住了救命稻草，跟她說快點切吧。
以為切完就可以生下來了，沒想到還是用了好幾次力才生下來。。。
生完還要縫針清理傷口，縫針過程一直在放屁噴屎[捂臉]
——Lz
月子里因為側切縫合的線頭不吸收，發(fā)燒進了一次搶救室、一次門診。
一個月才能坐起來，太痛了。不敢再生。
——H
生之前，要求醫(yī)生盡量不要給我側切，讓我自己試試看。
由于第一胎沒有經(jīng)驗用力有些猛、出來的也比較快。結果撕裂了好多小口子、前后縫了大概20分鐘。。。下面腫的像兩根肥香腸。。。
總之，撕裂比側切傷口小。
7天了，里面的傷口還有些沒好，不過基本已經(jīng)不疼了。真是終生難忘的經(jīng)歷。
——總有刁民想害朕
02
什么是側切？
側切是“會陰切開術”的一種。通過切開會陰，讓胎頭出來的時候，陰道打開得更大，胎兒更容易娩出。
“會陰切開術”有兩種，一種是“直切”（正中切口），刀口從會陰向肛門方向切開。
另一種就是常見的“側切”（側斜切口），刀口與會陰向肛門方向形成一定角度。
實際上，直切切斷的血管少，出血量小，對括約肌傷害小，更容易恢復。但是，直切的風險更大，如果分娩的時候用力過猛，在側切的刀口上繼續(xù)撕裂，就很容易傷到直腸。
所以，側切比直切更常見。
（圖片：《懷孕圣經(jīng)》）
側切的過程：麻醉→切開→縫針。
通常，醫(yī)生會在側切前征求你的意見，并實施局部麻醉。如果你已經(jīng)打了無痛，或者會陰因為胎頭壓迫已經(jīng)麻木，醫(yī)生可能會跳過麻醉，直接剪一刀。
等到娩出寶寶以后，醫(yī)生會進行切口縫合。如果無痛已經(jīng)失效，或者之前沒有打麻醉，這個時候會先進行局部麻醉，再進行縫針。
03
順產(chǎn)一定要側切嗎？
在國外，醫(yī)生也曾把側切作為常規(guī)手段。
過去認為，側切可以防止會陰撕裂，避免產(chǎn)后大小便失禁，同時減輕新生兒的產(chǎn)傷風險。
但后來的統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，沒有側切的情況下，寶寶也沒有增加產(chǎn)傷的概率，甚至情況更好。
而且，產(chǎn)婦沒有側切，也并不會延長分娩時間，相反，即使也會出現(xiàn)撕裂、出血、感染等情況，但沒有側切失血會更少，感染風險也更小，產(chǎn)后會陰疼痛的程度更輕。
更重要的是，研發(fā)發(fā)現(xiàn)，側切會加大撕裂的程度。沒側切的話，可能引起會陰周圍的多個小撕裂口子；側切以后，側切的方向更容易出現(xiàn)大的更嚴重的撕裂，有的甚至到達直腸附近，引起大便失禁。
甚至有的醫(yī)生認為，自然撕裂比側切刀口更容易恢復。
當然，在需要用到產(chǎn)鉗或真空吸引器時，或發(fā)生肩難產(chǎn)等特殊情況下，會陰切開術仍然是必要的手段。
世界衛(wèi)生組織有關調查顯示，美國側切率為23%，瑞典只有10%。
而在中國，側切率一直以來居高不下，我國婦女頭胎的側切率是95%左右，遠遠高于其他國家水平。
這里面，除了生理上的原因以外，以及醫(yī)生的觀念不同以外，還有一定的社會原因。
一方面，我國醫(yī)護人員工作量大，希望通過側切來減短分娩時間，或者單列“會陰切開術”列增收入。
另一方面，國內(nèi)醫(yī)患關系緊張，側切可以避免會陰撕裂等意外，減少責任風險。
1996年，世界衛(wèi)生組織提出“分娩愛母行動”計劃，建議會陰側切率應在20%左右，最好能達到5%，中國距離這個指標還有很漫長的路要走的。
04
怎么避免被側切？
醫(yī)生決定采用側切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會陰撕裂，孕事轉發(fā)的順產(chǎn)故事里，確實有不少媽媽沒有側切。還有很多媽媽，提到自己宮口開得快，寶寶娩出順利。
如果你在產(chǎn)前產(chǎn)中做到了下面這些事情，不僅會降低側切的可能性，還能讓宮口開得更快哦。
一、分娩前
對初產(chǎn)婦比較有效的鍛煉，是在產(chǎn)前就增加會陰周邊肌肉組織的彈性。如果是二胎媽媽，效果就不這么明顯了。
1、按摩會陰
國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩，可以減少側切和撕裂。
你或者老公都可以進行這個按摩。
洗干凈手，剪短指甲，將手指插入陰道內(nèi)5~7厘米的位置，然后向下和向外（朝向直腸），并用手指按摩會陰底部。
如果自己按摩，要想夠得著會陰，就要使用兩只手的拇指，要把會陰撐大到感到輕微不適的程度，并保持幾分鐘。
在做這種按摩時，要有意識地放松那里的肌肉。動作一定要輕柔，不要弄傷自己。如果覺得干澀，可以在手指上抹一點婦科專用潤滑劑。
在預產(chǎn)期前幾周開始，每天按摩，每次5分鐘。
2、凱格爾運動
收緊陰道和肛門附近的肌肉，感覺就像在憋尿，堅持10秒鐘，然后慢慢放松。這樣算1次。
每天連續(xù)做3組，每組20次，就可以了。堅持1個月，就能感覺到效果。
要注意的一點：不用練錯肌肉。注意力一定要集中在盆底肌上，不要用其他部位發(fā)力。
如果你感覺的不是盆底肌緊張，而是胃部緊張或大腿、臀部收縮，那就沒有在訓練盆底肌。
這個運動從孕期就可以開始，一直延續(xù)到產(chǎn)后很久都可以做。不僅能減少撕裂，減少產(chǎn)后尿失禁，還可以提高愛愛的體驗哦。
3、合理飲食
避免胎兒過重，雙頂徑過大，娩出更加困難，特別是對小個子媽媽來說。
4、適當鍛煉
可以儲備分娩時的生產(chǎn)力，避免分娩乏力。
二、分娩中
1、避免會陰緊繃
可以用這些辦法避免會陰緊繃，還能減少你在分娩時的疼痛：
● 熱敷，把熱敷布放在會陰上
● 按摩會陰
● 站立或蹲下（不適合羊水早破情況），用力推出寶寶時呼氣
● 避免局部麻醉
2、控制用力
運用拉梅茲呼吸法，并在第二階段控制好呼吸和用力，不要用力過猛，讓胎頭出來的速度適宜。
用力太猛或者娩出太快，都容易讓撕裂或側切程度更嚴重。
在推動的過程中，陪產(chǎn)者可以輕輕地對你的會陰部施加壓力，這樣胎頭就不會突然冒出，避免造成不必要的撕裂。
3、和醫(yī)生溝通
事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。
但如果出現(xiàn)產(chǎn)鉗或或真空吸引器時，或發(fā)生肩難產(chǎn)，或胎兒較大、胎頭位置不正、再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰，或胎兒有明顯缺氧現(xiàn)象，是否側切應遵醫(yī)囑。
05
側切了怎么護理？
因為陰道附近供血充足，一般不嚴重的側切或者撕裂傷口，只要沒有被細菌感染，一周或者更長一點的時間就長好了。
傷口沒長好之前，可以這樣護理：
1、術后24小時內(nèi)，可以用冰袋對傷口進行冷敷，減少不適感。
2、術后24小時后，采用自己覺得合適的溫度的清水（煮開過的水放溫涼）進行盆浴，擦干后涂上碘伏。
3、保持傷口清潔干燥，如果不小心弄濕，需要立即擦干，并涂上碘伏。
4、每次解完大小便后，一定要清潔會陰部，保持干凈，擦干后再涂碘伏。
5、多吃纖維質多的新鮮蔬果，減少便秘，大便時避免用力過猛。
6、傷口恢復時會有刺癢，千萬不要手抓止癢。
7、勤換惡露的衛(wèi)生巾和護理墊，為了避免感染，最好不要省，定時更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。
8、傷口如果出現(xiàn)了局部的紅、腫、熱、開裂等現(xiàn)象，或出現(xiàn)膿液、異味，或者全身發(fā)燒（即使你的傷口看上去很好）等，請果斷就醫(yī)。
