動脈血氣分析作為危重癥患者必不可少的檢查手段，可用來判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)、判斷通氣和換氣功能及缺氧和缺氧的程度等等。
今天就一起來實戰(zhàn)演練下吧，一起閱讀血氣分析報告！
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判斷患者是否存在酸中毒或堿中毒。
方法：看 PH，PH ≥ 7.45 初步判定為失代償性堿中毒；PH ≤ 7.35 初步判定為失代償性酸中毒。PaCO2 和 HCO3- 明顯異常同時伴 PH 正常，應(yīng)考慮混合性酸堿失衡的可能。
判斷是酸堿平衡紊亂是呼吸性還是代謝性的。
方法：看 PH 與 PaCO2 的改變方向。二者同向升高或下降為代謝性；而異向升高或下降則為呼吸性。
如果是呼吸性的，判斷是單純呼吸性或還有代謝成分。
方法：看剩余堿 BE，BE＞3 表示存在代堿，BE＜-3 表示存在代酸。
根據(jù) AB 和 SB 的關(guān)系，驗證得到的結(jié)論。
AB = SB = 正常，提示正常；
AB = SB <>
AB = SB > 正常，提示代堿；
AB > SB，提示呼酸；
AB <>
解析
1. PaO2 = 169 mmHg，氧合指數(shù)為 169/0.4 = 422，SaO2 = 100%，說明患者肺功能可。
2. PH 尚在正常范圍，而 PaCO2 ＜正常值，說明患者呼吸性堿中毒，但是機體可以通過代償使得 PH 正常。
3. BE 為負(fù)值，且絕對值＞正常值，說明機體存在代謝性酸中毒。
4. AB <>
綜上所述，患者存在呼吸性堿中毒，合并可代償性代謝性酸中毒。
解析
1. PH 升高，BE 為正值且＞正常值，而 PaCO2 正常，說明患者存在代謝性堿中毒。
2. AB = SB＞正常，更加佐證了機體存在代謝性堿中毒。
綜合上述分析，患者存在代謝性堿中毒。
總結(jié)
首先，血氣報告單上通常標(biāo)注有各項指標(biāo)的正常范圍，所以大家不必為記憶諸多正常值而苦惱。
其次，掌握各項指標(biāo)的含義，這樣有助于對異常指標(biāo)的判斷和解釋。
最后，血氣分析報告閱讀步驟可根據(jù)個人習(xí)慣及臨床患者實際情況靈活運用。血氣和酸堿分析有時還需要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，才能正確判斷患者的體內(nèi)環(huán)境。
當(dāng)血氣分析各指標(biāo)與正常值差異較大，哪項指標(biāo)可判斷是否錯抽了靜脈血？
