是時(shí)候表演真正的技術(shù)了！
血?dú)夥治鍪菤v年必考知識(shí)，考生面對(duì)血?dú)忸}目的心情是復(fù)雜的！
呼酸、呼堿、代酸、代堿、代償、部分代償、失代償、呼吸衰竭？
What F***？
考前稀里糊涂，考中連蒙帶騙，最后一分未得！桑心！
血?dú)?，到底怎么破?。。。。。。。?/span>
厲害了！
請(qǐng)問(wèn)，你識(shí)數(shù)嗎？會(huì)填表格嗎？那就好辦了！
使用說(shuō)明：圖例9宮格，將pH、PaCO2和HCO3-依次填入格中，如圖中按照例子給出的血?dú)庵堤顚憽Ｓ^察pH和PaCO2是否落在同邊，同邊為呼吸性、異邊為代謝性。如圖為異邊，為代謝性酸中毒。
若為呼吸性，則依據(jù)PaCO2變化與計(jì)算理論pH，實(shí)際pH>理論pH，伴代堿；實(shí)際pH<>（符合口訣：大代堿，小代酸）
代償、部分代償和失代償依據(jù)圖中記憶即可。
是時(shí)候表演真正的技術(shù)了！
請(qǐng)對(duì)照?qǐng)D例，完成以下試題演練！
小試牛刀
pH值為7.58，PaCO2為20mmHg
呼吸性堿中毒
病人的pH值為7.16，PaCO2為70mmHg
呼吸性酸中毒
pH值為7.50，PaCO2為50mmHg
代謝性堿中毒
pH為7.25，PaCO2為25mmHg
代謝性酸中毒
pH為7.50，PaCO2為20mmHg
呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
pH為6.80，PaCO2為60mmHg
呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
上檔次的，來(lái)了！
請(qǐng)對(duì)照?qǐng)D2，完成以下試題演練！
鋒芒畢露
某患者臨床表現(xiàn)為周期性深呼吸、疲乏感，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：pH＝7.36，SB＝20mmol/L，AB＝19mmol/L，PCO2＝30mmHg，BE＝-5mmol/L，考慮為
診斷：代償型代謝性酸中毒
患者男，16歲，哮喘發(fā)作入院，血?dú)夥治觯簆H7.49，PCO2為28.6mmHg，PO2為71mmHg，AB為20mmol/L，最可能的酸堿關(guān)系類型是
診斷：呼吸性堿中毒
某患者血?dú)夥治雠c電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果：Na+ 140mmol/L，K+ 3.0mmol/L，Cl- 87mmol/ L，[HCO3-] 28mmol/L，PCO2 30mmHg， pH 7.60,初步考慮為
診斷：呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒
女，76歲，肺心病合并腎功能不全，尿少3天，血?dú)釶H 7.22，PCO2 65 mmHg，HCO3- 26mmo/L，K+ 5.2mmo/L，Na+ 140mmo/L，Cl- 110 mmo/L
診斷：呼酸合并代酸
過(guò)度換氣 8 天者，不能進(jìn)食，每日輸葡糖糖和鹽水，血?dú)鉃椋篜H 7.59 ，PaCO2 20 mmHg，[HCO3-] 231 mmol/L。
診斷：呼酸合并代堿
患者，女，70 歲，腦出血「顱內(nèi)血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU，神志昏迷，無(wú)自主呼吸，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，吸氧濃度 40%。查動(dòng)脈血?dú)庵等缦拢篜H = 7.44，PaCO2 = 22 mmHg，PaO2 = 169 mmHg，AB = 14.9 mmol/L，SB = 18.8 mmol/L ，K+= 3.9 mmol/L，BE = -8.0 mmol/L，SaO2 = 100%。該患者是哪種酸堿失衡？
診斷：呼吸性堿中毒合并代償性代謝性酸中毒
患者，男，60 歲，肝癌根治術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU，術(shù)后四天神志清，自主呼吸可。查動(dòng)脈血?dú)庵等缦拢篜H = 7.49，PaCO2 = 40 mmHg，PaO2 = 92 mmHg，AB = 30.5 mmol/L，SB = 30.1 mmol/L ，K+= 3.8 mmol/L，BE = 6.6 mmol/L，SaO2 = 98%。該患者是哪種酸堿失衡？
診斷：存在代謝性堿中毒
肺心病患者大劑量使用利尿劑后，血?dú)釶H 7.39，PCO2 70 mmHg，[HCO3-] 41mmo/L，K+ 3.0mmo/L，Na+ 140mmo/L，Cl- 90 mmo/L。
診斷：呼酸合并代堿
記住兩張圖，對(duì)照?qǐng)D完成練習(xí)！你會(huì)驚嘆，血?dú)獠慌?，考試不怕，這樣的題目給我來(lái)一打！
關(guān)注“醫(yī)學(xué)谷”，考前不定期發(fā)布重點(diǎn)知識(shí)速記，祝您決勝職稱考試！
更多血?dú)庠囶}詳見(jiàn)醫(yī)學(xué)谷考試系統(tǒng)
