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根據(jù)2005年北京10家二、三級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診對(duì)連續(xù)就診的患者進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮發(fā)生率為42.5%，抑郁發(fā)生率為7.1%，其中，冠心病人群抑郁和焦慮的發(fā)生率分別為9.2%和45.8%，高血壓患者中分別為4.9%和47.2%。

數(shù)據(jù)顯示，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，卒中后抑郁（PSD）在卒中后1年的累積發(fā)病率為30%~80%，卒中后1個(gè)月內(nèi)是發(fā)病高峰，發(fā)病率在20%左右。卒中后3~4個(gè)月為患病高峰期，在20%~60%之間。卒中后1年卒中后抑郁（PSD）患病率多在20%~50%。

北京大學(xué)第六醫(yī)院（精神衛(wèi)生研究所）于欣教授表示，精神應(yīng)激可引起或加重冠心病患者的心律失常、心肌缺血，導(dǎo)致高血壓等的發(fā)生及惡化、增加心血管事件的復(fù)發(fā)。同時(shí)，心血管疾病越嚴(yán)重，患抑郁癥的可能性越大，以致形成惡性循環(huán)。而卒中后抑郁（PSD）不僅會(huì)造成患者的認(rèn)知損害，思維遲緩，社會(huì)功能恢復(fù)困難，還會(huì)增加卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是無(wú)卒中后抑郁（PSD）患者的1.49 倍，且復(fù)發(fā)后嚴(yán)重程度增加，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，降低生存質(zhì)量。同時(shí)，會(huì)增加自殺意念和自殺成功率。

數(shù)據(jù)顯示，只有10%左右的卒中后抑郁（PSD）患者被確診并接受治療，超過(guò)50%的帕金森氏病抑郁未被神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生日常門(mén)診識(shí)別。這也是目前綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心血管科醫(yī)生在臨床工作中亟待破解的問(wèn)題。鑒于抑郁/焦慮在心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病人群中具有較高的發(fā)病率，尤其是給卒中、帕金森及冠心病及高血壓等患者帶來(lái)了較差的預(yù)后。因此，對(duì)合并抑郁/焦慮障礙的干預(yù)是非常必要的。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科李凌江教授指出，雖然軀體疾病合并抑郁/焦慮情況普遍存在，但是，許多就診的軀體疾病合并抑郁/焦慮患者并不主動(dòng)敘說(shuō)情緒癥狀或因此就醫(yī)，而是以睡眠問(wèn)題、疲乏、頭痛、遺忘、頭暈或疼痛等軀體癥狀為主訴。同時(shí)，由于某些疾病（如卒中）造成患者言語(yǔ)交流和認(rèn)知損害，影響自我情感表達(dá)和醫(yī)生對(duì)抑郁/焦慮情緒的忽視，與軀體疾病伴隨的抑郁/焦慮在綜合醫(yī)院常常被漏診，使很多患者得不到及時(shí)正確治療，同時(shí)伴發(fā)的抑郁癥也影響軀體疾病的治療和康復(fù)。

對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院兼上海市精神衛(wèi)生中心的施慎遜教授表示，臨床醫(yī)師對(duì)軀體疾病共病抑郁/焦慮障礙需要保持高度的警惕性。建議非精神專科的臨床醫(yī)生與精神科醫(yī)生共同會(huì)診患者，確診患者在患有軀體疾病的同時(shí)，是否伴有抑郁/焦慮，并依據(jù)患者的具體情況共同制定適合患者的治療方案，實(shí)現(xiàn)軀體疾病與精神疾病的“同診共治”。

“非精神?？频呐R床醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐也要對(duì)患者的精神心理衛(wèi)生加以重視和關(guān)注，可以通過(guò)使用經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)工具對(duì)軀體疾病伴發(fā)抑郁/焦慮的患者進(jìn)行篩查，如一線推薦的 PHQ-9（測(cè)抑郁量表）、GAD-7（測(cè)焦慮量表）、 PHQ-15（測(cè)軀體癥狀量表）、或者華西醫(yī)院近期自主研發(fā)的華西心晴指數(shù)(HEI)等量表對(duì)軀體疾病患者的心理問(wèn)題進(jìn)行初級(jí)識(shí)別和篩查，而后采取合理的治療方式進(jìn)行干預(yù)”華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心李濤教授表示。

目前，抑郁/焦慮的治療主要以藥物為主，心理治療為輔?？挂钟?焦慮的藥物的選擇，應(yīng)基于抑郁/焦慮癥狀、藥物潛在副作用、藥物相互作用和潛在疾病條件等因素進(jìn)行考量。尤其是心血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者多數(shù)為老年人，合并疾病相對(duì)種類較多，常常同時(shí)服用多種藥物，對(duì)于抗抑郁藥物的安全性要求尤其高。因此，針對(duì)心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者選擇抑郁藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)兼顧療效與安全性是臨床醫(yī)生應(yīng)該遵循的原則。

哈爾濱市第一專科醫(yī)院張聰沛教授指出，對(duì)于軀體疾病伴發(fā)抑郁焦慮的患者，在合理選擇藥物的同時(shí)，應(yīng)該注意抗抑郁藥物和其他藥物之間的相關(guān)作用，選擇廣譜安全性高、藥物相互作用小、不影響認(rèn)知功能的藥物，如舍曲林、文拉法辛等指南推薦一線抗抑郁/焦慮藥物，在獲得滿意療效的同時(shí)，盡可能減少副作用，對(duì)于原有軀體疾病則影響小，從而提高療效并且減少不良反應(yīng)的發(fā)生，既保證抑郁/焦慮癥狀的改善，又利于軀體疾病的治療和康復(fù)，最終幫助患者實(shí)現(xiàn)臨床獲益的最大化。

左洛復(fù)?（Zoloft，鹽酸舍曲林片）是輝瑞推出的首個(gè)抗抑郁藥物，該藥于1991年獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)，1996年獲得CFDA批準(zhǔn)，已在中國(guó)上市20周年，用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥的治療，是唯一FDA批準(zhǔn)的適用于最廣泛人群的抗抑郁藥，也是唯一具有大型的以心血管安全性為主要研究重點(diǎn)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的抗抑郁藥。2009年2月發(fā)表在《Lancet》的一篇薈萃分析研究顯示：舍曲林可能是成人中重度抑郁癥患者的最佳選擇。而對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療，目前多個(gè)國(guó)際指南推薦舍曲林作為治療強(qiáng)迫障礙的一線用藥。

2001年，輝瑞公司（原惠氏）研發(fā)出全球首個(gè)5-HT（5羥色胺）和NE（去甲腎上腺素）雙重再攝取抑制劑怡諾思?（Effexor XR，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊），該藥在中國(guó)上市后，適應(yīng)證包括了治療各種類型抑郁癥以及廣泛性焦慮障礙（GAD）。怡諾思?具有獨(dú)特的藥理學(xué)作用機(jī)制，一周起效，治愈率高，其以卓越的療效及臨床表現(xiàn)，榮獲2014年度美國(guó)化學(xué)學(xué)會(huì)“化學(xué)英雄獎(jiǎng)”（該獎(jiǎng)項(xiàng)代表目前全球化學(xué)科學(xué)界專業(yè)人才的最高水平），成為第一個(gè)獲此殊榮的抗抑郁劑。