醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科大科主任 范冠杰教授
很多痛風(fēng)飲食食譜把菠菜列為可以食用的蔬菜。這實(shí)際上是錯(cuò)誤的。菠菜雖然是堿性食品，可是含有大量的草酸容易和體內(nèi)生成草酸鈣，容易引起痛風(fēng)復(fù)發(fā)。
誤區(qū)二：痛風(fēng)患者應(yīng)該大量喝牛奶、礦泉水。
痛風(fēng)患者代謝不好者容易伴發(fā)結(jié)石，所以痛風(fēng)飲食禁忌中應(yīng)該避免食用可能會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的食品。體內(nèi)的鈣如果過多很容易與草酸結(jié)合，生成草酸鈣沉淀。草酸鈣是腎結(jié)石的主要成份。保證每天必需的鈣攝入是正確的，可是為了追求堿性食品而大量喝牛奶和礦泉水容易形成腎結(jié)石、膽結(jié)石、尿路結(jié)石。而礦泉水含有鈣也比較多，應(yīng)該避免直接飲用，簡單的辦法是煮沸，并多煮一會(huì)兒，可將鈣鎂離子轉(zhuǎn)化為鍋垢除掉。
很多痛風(fēng)患者認(rèn)為，只要不攝入肉類，就不會(huì)復(fù)發(fā)。實(shí)際上是錯(cuò)誤的，在日常飲食中長期不攝入肉類，會(huì)使得人體各組織器官功能下降，嘌呤代謝能力也會(huì)隨著下降。
一些痛風(fēng)患者，認(rèn)為自己關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于痛風(fēng)的治療、康復(fù)、緩解，還是有好處的。對(duì)于痛風(fēng)石患者，運(yùn)動(dòng)可加快結(jié)晶溶解，幫助尿酸排出。
“多、快、好”是一部分痛風(fēng)患者急于治療痛風(fēng)的心理。因此，在運(yùn)動(dòng)上，有些痛風(fēng)患者，會(huì)加大運(yùn)動(dòng)量。可是，“過猶不及”。運(yùn)動(dòng)量太大，會(huì)起到發(fā)作用。加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、減少尿酸排泄、減少腎血流量，從而使得痛風(fēng)，越運(yùn)動(dòng)越嚴(yán)重。
喝水，對(duì)于痛風(fēng)患者，是十分有益的。不過運(yùn)動(dòng)之后，馬上大量的飲水，對(duì)于痛風(fēng)患者，可是大忌。這樣，人體的新陳代謝、電解質(zhì)等，都會(huì)發(fā)生紊亂。對(duì)于一些痛風(fēng)患者，年齡稍大的，此舉更加危險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)治痛風(fēng)的幾大誤區(qū)，以上三個(gè)痛風(fēng)的誤區(qū)，是痛風(fēng)患者經(jīng)常觸碰的。對(duì)于痛風(fēng)的治療，應(yīng)以醫(yī)院為主，用藥為主，保健為輔、運(yùn)動(dòng)為輔。對(duì)于痛風(fēng)病嚴(yán)重的，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)。特別嚴(yán)重的，可不運(yùn)動(dòng)。
在急性發(fā)作期，患者由于出現(xiàn)了難以忍受的關(guān)節(jié)疼痛，往往會(huì)去醫(yī)院就診，而一旦關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)之后，患者就自認(rèn)為病已經(jīng)“好”了，不需要再看醫(yī)生，也不需要再治療。事實(shí)上，痛風(fēng)治療分為急性發(fā)作期治療和慢性期治療，其防治關(guān)鍵在于慢性期治療，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)保護(hù)，以及必要時(shí)使用降尿酸藥物，以使血尿酸控制在一定水平，避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎再次發(fā)作。因此，即使關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，痛風(fēng)患者仍需要定期到醫(yī)院就診隨訪。
血尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵因素，這使許多患者誤認(rèn)為迅速將血尿酸水平降低就可避免痛風(fēng)發(fā)作。為此，一些患者擅自將藥物劑量加大，期望血尿酸可以在短期內(nèi)降至較低水平。這樣做往往會(huì)適得其反。因?yàn)楫?dāng)較高水平的血尿酸快速降低時(shí)，一方面可以使已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落，另一方面可以使血尿酸在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，從而導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。為此，我們建議患者緩慢降低血尿酸水平。必要時(shí)，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，聯(lián)合使用降尿酸藥物和秋水仙堿或非甾體消炎藥，以防引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
許多痛風(fēng)患者認(rèn)為，自己一直在使用降尿酸藥，血尿酸控制得還可以，因此在服用藥物期間，他們既不控制飲食，也不運(yùn)動(dòng)。很多患者不知道，在痛風(fēng)治療中，非藥物治療是至關(guān)重要的。適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂品浅Ｖ匾?，患者?yīng)避免短期內(nèi)大量進(jìn)食高嘌呤食物，以防止血尿酸水平急劇增高，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)局部血尿酸溶解飽和度降低，在一定程度上可以避免痛風(fēng)再次發(fā)作。在臨床上，經(jīng)?？梢钥吹皆S多患者血尿酸水平并不是很高，但是由于平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，一旦關(guān)節(jié)部位受涼或受傷了，就可誘發(fā)痛風(fēng)。因此，在藥物治療的同時(shí)，痛風(fēng)患者還要重視飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活習(xí)慣的改變。
在臨床上，許多患者認(rèn)為藥物副作用大，因此不愿長期接受藥物治療。一些患者則采取所謂的“飲食控制”療法，企圖通過單純的飲食控制，達(dá)到降低血尿酸水平的目的。其實(shí)，控制血尿酸水平是防止痛風(fēng)的關(guān)鍵因素。人體內(nèi)70%~80%的尿酸是自體產(chǎn)生，只有20%~30%來源于飲食等外來因素。對(duì)于血尿酸水平較高的患者，單純通過飲食等其他非藥物治療，往往難以使血尿酸降低到理想水平，大都需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。固然，任何一種藥物都有副作用，但是對(duì)于降尿酸藥物來講，只要應(yīng)用適當(dāng)，不良反應(yīng)還是很小的，患者不必過分緊張。
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