痛風(fēng)在過去被稱為“帝王將相病”“富貴病”，原因是攝入過多的高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物，目前來看，痛風(fēng)已不是富人的“專利”，隨著社會的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)早已經(jīng)走入尋常百姓家。
研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，甚至波及全身多器官等。但很多痛風(fēng)患者存在認(rèn)識誤區(qū)，門診發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常出現(xiàn)尿酸忽高忽低、降尿酸藥物亂吃、不注意控制飲食等情況。
誤區(qū)一：痛風(fēng)急性期血尿酸一定升高
痛風(fēng)急性期血尿酸不一定升高。在痛風(fēng)急性期關(guān)節(jié)劇烈疼痛，檢查血尿酸時并不高，這是因為短時間內(nèi)人體血液里的尿酸波動過大，活動的單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)處，引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛，而血尿酸反而不高。
誤區(qū)二：痛風(fēng)急性期時，立即口服降尿酸藥物
一般不建議在痛風(fēng)急性發(fā)作開始時使用降尿酸藥物，須在抗炎、鎮(zhèn)痛治療2周后再酌情使用。如果一直持續(xù)進(jìn)行降尿酸治療，出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作，則無須停用降尿酸藥物，可同時進(jìn)行抗炎、鎮(zhèn)痛治療。
誤區(qū)三：痛風(fēng)不痛時不需要治療，治療時尿酸控制得越低越好
痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕疾病，需要綜合性地治療。痛風(fēng)不痛不代表尿酸正常，也是需要堅持治療及定期檢測尿酸。
生活方式的干預(yù)作為基礎(chǔ)治療，口服藥物作為干預(yù)性治療，一般3~6個月基礎(chǔ)治療無效加用藥物治療。一般患者降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸＜360μmol/L，并長期維持。若出現(xiàn)痛風(fēng)石治療目標(biāo)為血尿酸＜300μmol/L，直至痛風(fēng)石完全溶解且關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善。
因人體中正常范圍的尿酸有其重要的生理功能，血尿酸過低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險。因此建議，降尿酸治療時血尿酸不低于180μmol/L。
誤區(qū)四：得了痛風(fēng)飲食控制就可以，不需要吃藥
尿酸是嘌呤轉(zhuǎn)化而來，正常情況下，機(jī)體內(nèi)20%來自飲食中的嘌呤轉(zhuǎn)化，而80%為體內(nèi)嘌呤轉(zhuǎn)化。因此，即使嚴(yán)格地限制嘌呤飲食，僅僅能阻斷20%的嘌呤轉(zhuǎn)化，不能良好地控制尿酸生成。
誤區(qū)五：痛風(fēng)患者減肥不吃肉，但蔬菜水果隨便吃
在飲食上，痛風(fēng)患者應(yīng)限制飲酒、進(jìn)食低嘌呤飲食和多飲水。嚴(yán)格限制各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。
食物應(yīng)當(dāng)均衡，以低嘌呤飲食為主，限制動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品及肉類等高嘌呤食物的攝入，鼓勵進(jìn)食新鮮蔬菜、低脂或脫脂奶、雞蛋等食物，適量攝入豆類及豆制品。一些蔬菜含嘌呤較高，如青筍、菠菜、蘑菇等要少吃，避免飲用含果糖高的飲料及水果，如可樂、橘子、蘋果等，可替換為含果糖較低的新鮮水果，如櫻桃、草莓、菠蘿等。
大量飲水促進(jìn)代謝，減輕疼痛癥狀，建議心腎功能正常者多飲水，維持每日尿量2000~3000ml。
誤區(qū)六：鍛煉強(qiáng)度越大越好
劇烈運動或突然受涼會誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。有氧運動能降低痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，但并不是強(qiáng)度越大越好，應(yīng)堅持適度運動，且痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)該減少活動，必要時需制動。
運動強(qiáng)度與時間方面，建議每周至少進(jìn)行150min（30分鐘/天）中等強(qiáng)度的有氧運動，中等強(qiáng)度指運動時心率 =（220－年齡）×（50~70%）范圍內(nèi)。
得了痛風(fēng)不要怕，管住嘴，邁開腿，跟著醫(yī)生走出誤區(qū)，回歸科學(xué)，讓治療事半功倍，中醫(yī)歷來主張“上工治未病”，要以堅持預(yù)防為主，治療為輔，醫(yī)患共同擊敗痛風(fēng)。
作者：湯小虎、杜時雨
本期專家：湯小虎
博士，教授，云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病中心主任醫(yī)師。
擅長：痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征。
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責(zé)任編輯丨馬春麗
