【摘要】 目的 觀察呼吸和太極拳鍛煉對(duì)COPD患者緩解期的康復(fù)訓(xùn)練效果。方法 78例COPD緩解期患者轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)站后進(jìn)行正規(guī)呼吸和太極拳鍛煉，每天1次，觀察6個(gè)月。結(jié)果 經(jīng)過6個(gè)月的康復(fù)鍛煉，患者呼吸困難指數(shù)和肺功能均有改善（P0.05）。結(jié)論 呼吸和太極拳有利于COPD患者肺功能康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 康復(fù)期 呼吸和太極拳訓(xùn)練
我們對(duì)78例COPD緩解期病人進(jìn)行了呼吸和太極拳鍛煉，并于鍛煉前后檢測(cè)其肺功能的變化，報(bào)告
1 資料和方法
1.1一般資料 78例由上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站穩(wěn)定期輕度和中度COPD患者，其中男性51例，女性27例，年齡54-71歲，平均（66.4±4.2）歲，吸煙史：62例有吸煙史（其中11例目前仍在吸煙），16例從未吸煙，所有患者均病情穩(wěn)定1個(gè)月以上。
病例診斷和選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）COPD診斷均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診斷指南[1]。（2）呼吸困難分度：輕度：在平地行走或上緩坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，在平地走時(shí)，步行速度與同年齡體格相似的健康者相同，但在上緩坡或上樓梯時(shí)則落后；中度：與同年齡體格相似的健康者一起在平地或爬樓梯時(shí)有呼吸困難；重度：在平地用力即有氣短，甚至在休息時(shí)也有氣短。選擇中度和重度呼吸困難的患者。（3）第一秒用力呼氣容積（預(yù)期值的60%）。（4）近1年中沒有類似訓(xùn)練，無(wú)影響訓(xùn)練的疾病如嚴(yán)重的精神紊亂，醫(yī)學(xué)狀態(tài)嚴(yán)重或不穩(wěn)定以及未接受激素及營(yíng)養(yǎng)支持治療，排除合并腫瘤、結(jié)締組織病、肝和腎功能障礙、糖尿病等消耗性疾病。
1.2方法 呼吸訓(xùn)練方法：（1）縮唇呼氣法：以鼻吸氣，縮唇呼氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩解呼出，一般吸氣時(shí)間為2秒，呼氣時(shí)間逐漸延長(zhǎng)或保持到10秒以上。（2）縮唇-腹式呼吸法：取臥位，將兩手分別放在上腹部和前胸，囑患者采取較慢、較深的呼吸經(jīng)鼻吸氣，升高腹部達(dá)最大隆起，縮唇緩慢呼氣并用手適當(dāng)加壓幫助收腹。呼吸期間，保持胸廓部最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)。（3）深呼吸法：患者取坐位、臥位或側(cè)臥位，集中精神，姿態(tài)自然，放松全身肌肉，緩慢深吸氣到最大肺容量后屏氣，開始屏氣時(shí)間為2-5秒，逐漸增加到10秒，然后緩慢呼出。太極拳訓(xùn)練方法：每天早晨在公園進(jìn)行約30min的太極拳訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)接受專業(yè)太極拳老師的指導(dǎo)，要求患者精神放松，呼吸深慢，氣沉丹田，以調(diào)心（意）調(diào)息、調(diào)形（身）為主要方式。在訓(xùn)練時(shí)配合常規(guī)治療方法。訓(xùn)練6個(gè)月為1個(gè)療程。
1.3療效評(píng)定 在治療前后以修正BOPD量表評(píng)定呼吸困難指數(shù)，分值0-10分。肺功能檢查主要測(cè)定指標(biāo)為第一秒用力呼氣容積（FEV1），用力肺活量（FVC），并計(jì)算出FEV1/FVC（%）。
1.4統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析學(xué)分析。數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩組間的比較采用成組t檢驗(yàn)。
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