中醫(yī)書友會第998期
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I導(dǎo)讀：變異性哮喘又稱為過敏性哮喘，患病率隨著環(huán)境污染的加重與氣候異常變化而漸趨增加，加之西藥療效欠佳，故目前中醫(yī)門診常見。黃煌老師總結(jié)了該病的幾種方證，本文是大柴胡合半夏厚樸湯的示例。（編輯/王超）
咳嗽變異性哮喘（大柴胡合半夏厚樸湯）證治按評
作者/薛蓓云等
黃煌內(nèi)科經(jīng)方醫(yī)案：
朱女，30歲。
2011年9月5日診。體格壯實，濃眉大眼，眼圈略黑。受涼感冒后咳嗽伴氣喘、痰鳴，遷延不愈達(dá)半年。咽部微癢，咳劇時氣喘、胸悶，受涼則加重，無感冒時亦喘，晨起咳甚，爬樓梯喘甚。夜間入睡時喉中痰鳴，時有白色泡沫痰，痰色稍黃。納可、食后無腹脹、食多有泛酸，大便干結(jié)。病程中無發(fā)熱，口服西藥及輸液治療效差。月經(jīng)周期規(guī)整，經(jīng)前乳脹感明顯。曾患淋巴結(jié)核5年，無鼻炎病史。咽部略充血、淋巴濾泡增生改變。上腹按壓不適有脹感。診為咳嗽變異性哮喘，屬大柴胡湯體質(zhì)，擬大柴胡合半夏厚樸湯治療。
處方：柴胡20g，姜半夏、枳殼、白芍、茯苓、蘇梗、厚樸各15g，黃芩、干姜各10g，制大黃5g，紅棗10枚，15劑。水煎，每日1劑，煎兩遍混合分兩次服。囑注意保暖防寒避風(fēng)、不食生冷。
療效回訪：2劑起效，2周咳喘愈。電話囑再減量服用本方5劑，分10天服用，以鞏固療效。
原按：咳嗽變異性哮喘又稱為過敏性哮喘、過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。是哮喘的一種類型，其病理生理改變與哮喘一樣。表現(xiàn)為持續(xù)的氣道炎癥、變態(tài)反應(yīng)與氣道高反應(yīng)，且難以治愈。該病患病率隨著環(huán)境污染的加重與氣候異常變化而漸趨增加，加之西藥療效欠佳，故目前中醫(yī)門診常見。
該病的常見方證有：大小柴胡湯證、解郁湯證、小青龍（加石膏）湯證、厚樸麻黃湯證、射干麻黃湯證、半夏厚樸湯證、梔子厚樸湯證、除煩湯證、小陷胸湯證、苓甘五味姜辛湯證、越婢加半夏湯證等。
半夏厚樸湯能顯著降低呼吸道和消化道的敏感性，有除胸滿腹脹、化痰降氣的作用，在呼吸系統(tǒng)疾病中主要治療上呼吸道感染、咽源性咳嗽、喉源性咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
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