有機磷農藥是我國使用廣泛、使用量最大的殺蟲劑。目前，我國生產和使用的有機磷農藥有100多種。在生產和使用過程中出現的有機磷農藥中毒也成為我們必須重視的一類臨床急癥。 一般常見的有對硫磷、內吸磷、敵敵畏、敵百蟲、樂果為等。
每年全世界有數百萬人發(fā)生急性有機磷農藥中毒（AOPP），其中約有30萬人口死亡，且大多數發(fā)生在發(fā)展中國家。
在臨床上，嚴重的AOPP可能并發(fā)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡，還可引起心臟損害，甚至可導致心源性猝死，對人們健康及生命有很大的威脅。
基層醫(yī)療社區(qū)，遇到的AOPP患者應該不在少數，及時而恰當的處理措施能挽救一個患者的生命，必須掌握！
經口食入——誤服或自動口服，見于服食含有殘留農藥的食品或輕生者，前者潛伏期較長，數月或數年才發(fā)病，后者一般在口服毒物后10分鐘至2小時內發(fā)??；
經皮膚及黏膜進入——多見于噴灑農藥時落到皮膚及黏膜上，這種情況一般在接觸農藥12小時后發(fā)?。?/p>
經口及呼吸道吸入——見于空氣中的有機磷農藥被吸入體內，此種情況發(fā)病較早，多于接觸后30分鐘內出現癥狀，且病情進展很快，病死率高。
毒蕈堿樣癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸困難、發(fā)紺等。
煙堿樣癥狀：震顫、抽搐、肌無力、心率加快、血壓上升等。
中樞神經系統(tǒng)癥狀：眩暈、頭痛、疲倦無力、煩躁不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語不清、驚厥、昏迷等。
輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀和一般神經系統(tǒng)的癥狀屬于輕度中毒。
中度中毒：除以上癥狀，出現肌肉震顫者屬于中度中毒。
重度中毒：除以上癥狀，出現驚厥、昏迷、肺水腫者屬于重度中毒。
迅速將中毒者帶離中毒現場，脫去有毒的衣物，用清水或肥皂水徹底清洗皮膚；對于意識清楚的口服中毒者，應立即在現場反復實施催吐。及時阻斷吸收途徑，防止增加毒物吸收而加重病情。
洗胃：這是切斷毒物繼續(xù)吸收最有效的方法，用2%-3%的碳酸氫鈉溶液（敵百蟲忌用）、生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液，及時、反復、徹底洗胃，直至洗清為止。
灌腸：洗胃后，可經胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉30-50g導瀉，或用肥皂水灌腸，以清除腸道內的毒物。
血液凈化：治療重度中毒效果顯著，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中或組織中釋放的有機磷農藥，提高治愈率。
阿托品：在洗胃的同時，甚至洗胃之前，一經確定是AOPP，應立即使用阿托品，足量、重復給藥，直至達到阿托品化。
注：阿托品化的判斷標準是① 瞳孔擴大不再縮小；② 顏面潮紅、皮膚干燥；③ 腺體分泌減少、口干無汗；④ 肺部啰音減少或消失；⑤ 心率加快。
達到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需將阿托品適當減量維持3-7天，不可過早驟然停藥，以防反跳。
解磷定：重度中毒患者肌內注射，每4-6小時一次。
酸戊已奎醛注射液（長托寧）：是新型、高效、低毒的長效抗膽堿藥，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予，30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應用。
① 及時行氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢；② 持續(xù)低流量給養(yǎng)以提高癢分壓；③ 糾正酸堿平衡及電解質紊亂；④ 選用呼吸興奮藥；⑤ 人工呼吸器輔助呼吸。
① 合理使用阿托品；②給癢，吸入去泡劑，酌情應用足量的糖皮質激素、脫水藥、利尿藥和強心藥。
合理應用脫水劑和腎上腺糖皮質激素。
立即終止毒物繼續(xù)進入體內，并促進其排泄；改善心肌代謝和營養(yǎng)；防治心功不全和心律失常；并對癥治療。
來源：合作醫(yī)療
