作者：
佟秀民[1]
單位：北京中醫(yī)醫(yī)院[1]
我跟隨許公巖老師學(xué)習(xí)已經(jīng)十七年，在臨床上應(yīng)用胡連湯治療口腔潰瘍，急、慢性支氣管炎、哮喘，面神經(jīng)麻痹及各種雜病均取得了滿意的效果。只要四診合參，問(wèn)清患者的嗜好，掌握好舌脈之變化，辨證準(zhǔn)確，符合濕濁中阻這一病機(jī)，均可運(yùn)用此方。
方藥組成： 胡黃連12克 當(dāng)歸10克 生甘草12克
功能：推化濕濁
主癥：
因濕濁蘊(yùn)結(jié)于腸胃或痰濁上壅于肺，氣機(jī)不暢所致的濕濁或痰濁內(nèi)阻之證。癥見(jiàn)口腔糜爛，持續(xù)不斷或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，或咳嗽痰多，喘憋胸悶等癥狀。舌苔厚膩或黃膩，大便不爽或干燥。
方解：
自擬胡連湯，方以胡黃連為主要，胡黃連雖亦苦寒，但清熱燥濕推化力強(qiáng)，依消化道水腫，蘊(yùn)久成濁。取其燥濕化降之特性，用以化濕消腫祛濁，則水濕、痰濁即去。又以其服后有里急腹痛感覺(jué)，故輔以當(dāng)歸、生甘草為緩解，則腹痛即減，待腫消水祛，口瘡即行愈合。壅阻之痰濁，得以下降，氣機(jī)得暢，咳喘即平。
加減應(yīng)用：
凡患者素嗜茶酒，飲食不節(jié)，而致腸胃積濕較甚而發(fā)口舌生瘡，或咳嗽、痰盛、喘促、大便干燥或不爽均可使用本方。若舌苔白厚膩，可加澤瀉30克，加重祛濕作用，以祛除蓄積之水；若其人下唇紅腫或舌質(zhì)紅，可加公英15克，清血分之濕熱。如咳痰壅盛，則加清半夏15克、麻黃1克、桔梗12克，加大化痰開(kāi)提肺氣之功能。脾濕重者加蒼術(shù)12克，燥濕健脾使痰無(wú)滋生之地。如服藥后腹瀉不暢，可酌情將胡黃連加量至15克，直至服后舌苔退薄，大便正常，口瘡愈合，即說(shuō)明水腫已消，口瘡根除，上壅痰濁得瀉，方能咳止喘平。并須嚴(yán)加忌口，不飲茶酒，不食生冷，以防反復(fù)。
例一：秦某某，女，36歲，初診日期：1988年11月
主訴：患口腔潰瘍已十余年
現(xiàn)病史：口舌生瘡，反復(fù)發(fā)作，此伏彼起，終年不斷。近自感口中發(fā)熱，口內(nèi)多塊潰瘍色紅，不能進(jìn)食，口渴思涼飲，平素嗜酸多。便干，尿混黃，舌質(zhì)紅，苔滿膩中根厚，脈細(xì)滑數(shù)。
辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熱重濕輕。
治法：清熱化濕。
處方：胡黃連 12克 當(dāng) 歸 15克 公 英 30克 生甘草 10克
萊菔子 15克
藥服六劑，口瘡明顯消退能進(jìn)食，發(fā)熱、口渴諸癥均減輕，舌苔較前退薄，仍濕膩，脈弦滑左滯。治以化濕導(dǎo)滯為主，以善其后。
處方：胡黃連 10克 蒼 術(shù) 10克 麻 黃 6克 當(dāng) 歸 6克
澤 瀉 30克 公 英 15克
服藥七劑，口瘡愈合，口渴發(fā)熱除，舌苔薄膩，脈細(xì)滑，繼服分清止淋丸每日半包，連服一周，后經(jīng)訪2年來(lái)未發(fā)作。
例二：王某某，男，58歲，初診日期：1987年11月18日
主訴：咳嗽、喘促加重月余。
現(xiàn)病史：咳痰、喘促20余年，著涼則加重，曾于協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科檢查過(guò)敏原，印象為過(guò)敏性哮喘。
現(xiàn)癥：咳嗽，胸悶喘促，夜間甚，痰白量多難咯出，腹脹，素嗜茶飲量多，大便不爽，舌苔薄黃質(zhì)暗，脈滑少弦。
檢查：雙肺可聞及哮鳴音。胸透：輕度肺氣腫，肺紋理粗重。
辨證：痰濁中阻，壅肺阻氣。
治法：推化痰濁，宣通肺氣。
處方：胡黃連 12克 萊菔子 15克 當(dāng) 歸 10克 苦桔梗 12克
清半夏 12克 生甘草 10克
復(fù)診：1987年11月25日，服藥七劑，瀉出粘便量多，咳嗽、喘促均有明顯減輕，痰減少，舌苔如前，脈沉滑少弦。效不更方。
1987年12月9日三診，服上方十四劑后咳喘已明顯好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽，痰少白粘，無(wú)其他不適癥狀。上方加生甘草30克，加大益氣之力，鞏固療效。四年來(lái)咳喘未大發(fā)作，偶有感冒來(lái)診，又經(jīng)協(xié)和醫(yī)院復(fù)查，無(wú)明顯過(guò)敏反應(yīng)。
例三：油某，男，17歲，初診日期：1991年7月29日
主訴：咳嗽四年未斷。
現(xiàn)病史：四年來(lái)咳嗽時(shí)輕時(shí)重不斷，咳痰白粘量多，咽癢不利，有時(shí)胸悶，夜間甚，不能平臥，素飲水量多，大便不暢，舌苔滿厚膩微黃，脈滑弦。
檢查：胸透：左上肺紋理紊亂。
辨證：濕痰阻肺，肺失宣降。
治法：燥濕化痰，宣肺降濁。
處方：胡黃連 12克 蒼 術(shù) 12克 萊菔子 15克 苦桔梗 12克
清半夏 12克 澤 瀉 30克
復(fù)診：1991年8月6日，服上方五劑后，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，夜間已能安穩(wěn)睡眠，痰減少，大便通暢，舌苔稍退，脈滑，上方繼服五劑。
1991年8月13日三診：服藥后咳喘痊愈，至今未發(fā)。
結(jié)語(yǔ)：
胡連湯由許公巖老師經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)而得出，此方以胡黃連為主藥，專能推蕩蘊(yùn)積于胃腸之濕濁，善調(diào)暢腸胃之機(jī)制。故在臨床治療口腔潰瘍，急慢性支氣管炎，哮喘及各種雜病，凡屬于此病理機(jī)制者，應(yīng)用胡連湯屢用屢效。
2016/5/12 15:40:14
