心力衰竭（簡稱“心衰）是21世紀心血管疾病面臨的最嚴重挑戰(zhàn)?！吨袊难懿蟾?016》稱中國現(xiàn)有高血壓患者2.7億，冠心病1100萬，糖尿病患者近一個億，這些都是心力衰竭的后備軍，加上中國面臨嚴重的人口老齡化問題，目前中國已經(jīng)成為全球心衰患者最多的國家。
冬天是最容易發(fā)生急性心衰的季節(jié)。寒冷容易導致心肌缺血，刺激血壓增高，還容易引發(fā)肺部感染，有心衰危險因素的人要定期檢查。
心衰有7大預警信號，如果出現(xiàn)這些問題，就需要到醫(yī)院進行檢查——
氣短和體力差是兩種常見的心衰癥狀。由于心臟功能降低，使流通到肌肉和組織的血液減少，許多患者在活動了短短的幾分鐘后就會出現(xiàn)上氣不接下氣。
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心衰患者患抑郁癥的機率是正常人的2-3倍。研究表明，有規(guī)律地做舒緩的身體運動，不僅對心臟好，也會讓患者心態(tài)更加積極正向。
腳和腳踝腫脹也是心衰的常見癥狀。這是由于心衰和腎功能減退導致的液體積聚引起的。一般這個時候，平躺休息一會兒就可以緩解。對于持續(xù)腫脹，或者體重莫名增加，比如24小時內增加1-2公斤，就需要及時就醫(yī)，查明原因。
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心衰患者躺著的時候，因為肺部有液體積聚，會感覺呼吸困難。為了緩解這種情況，建議多加一個枕頭，支撐身體到一個相對垂直的位置，這樣有助于呼吸并使患者感覺舒適。
高達一半的心衰患者經(jīng)歷著中樞性睡眠呼吸暫停，這種睡眠障礙是因睡眠中大腦無法向呼吸肌發(fā)出指令而引發(fā)的。這種疾病會打斷正常呼吸，阻止大腦供氧，使大腦迅速將患者從深度睡眠喚醒。
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心衰患者會感到渾身犯冷，手腳冰涼。這是因為他們體內大多數(shù)可用血液都流向了大腦和其他重要器官，末梢血液循環(huán)不佳導致。
心衰常常伴有持續(xù)地咳嗽和氣喘，這也是肺部液體積聚的另一個結果?？却募觿⊥ǔＪ切乃ゼ又氐谋憩F(xiàn)，也是患者需要及時就醫(yī)的警示。
心衰作為一種慢性疾病，需要患者及醫(yī)生的共同參與，而且患者在家中的自我管理尤為重要。例如堅持原發(fā)病治療；使用列表、藥盒等輔助方式提醒自己每日準時服藥，做到不漏服、不亂服、不隨意更改藥物劑量和種類、不自行停藥；加強學習心衰的知識。
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關于心臟康復方面，心衰患者運動力和生活質量下降也可以通過心力衰竭康復治療來提升。
慢性心力衰竭康復訓練的原則：必須遵循個體化、循序漸進、持之以恒的原則，運動總體時間應保持在8～12分鐘，遞增運動量應小，要依據(jù)患者自身的綜合情況制定運動方案?？祻椭委煈?span>心臟科醫(yī)師、康復科醫(yī)師、康復治療師、護士和營養(yǎng)師等的指導下進行。
第一階段：在心電圖和血壓等的監(jiān)護下于病房或康復室內進行，主要為一般活動，如床上肢體活動、呼吸訓練和步行訓練等；老人應保持大便通暢，患者及其家屬應終生注意危險因素的控制，改變不良生活習慣，出院前接受綜合評估并征求具體的治療方案。
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第二階段：老人如在第一階段病情穩(wěn)定無主觀不適時，可在醫(yī)務人員指導下進行心肺運動試驗及6分鐘步行試驗，并確定合理的運動方案。目前認為有氧運動運動方式(踏車、步行等)最為有效和安全，其包括連續(xù)有氧運動和間歇有氧運動，對于運動訓練早期來講間歇有氧運動更具有安全性。此階段應注意逐漸加大運動強度，一旦出現(xiàn)任何不適或血壓變化、心律失常時，應立刻終止運動。與此同時，應接受心理康復治療與健康知識宣教。
第三階段：如能順利完成前兩個階段運動訓練，而沒有任何不良事件發(fā)生，此時證明此方案安全，老人可繼續(xù)鞏固康復成果，嚴格控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，逐漸恢復發(fā)病前的生活和工作。
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 周蓉榮 顏素嵐 譚秋蓉
