你是否總覺(jué)得膝蓋好像“進(jìn)了風(fēng)”，酸脹不適？
你是否時(shí)常能聽(tīng)見(jiàn)關(guān)節(jié)“嘎吱”響，上下樓梯更是隱隱作痛……
如果你有這些感覺(jué)，那么意味著你的膝關(guān)節(jié)正在發(fā)生退變，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)找上你！
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種什么??？
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）是膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的退行性疾病。以反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛和逐漸出現(xiàn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的慢性退行性病變。
最主要的病理變化為受累關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性破壞、軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)硬化等，而其本質(zhì)為關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的分解代謝和合成代謝的失衡。大家日常所說(shuō)的關(guān)節(jié)炎大部分屬于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的范疇。
寒冷并不是關(guān)骨節(jié)炎的主要原因
雖然醫(yī)學(xué)研究表明，寒冷和骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病并沒(méi)有直接的因果關(guān)系，寒冷并不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。不過(guò)，寒冷卻實(shí)實(shí)在在地會(huì)加重膝關(guān)節(jié)炎的不適癥狀。之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，主要有三個(gè)原因：
01
血運(yùn)因素
由于自然狀態(tài)下關(guān)節(jié)本身的血液流動(dòng)就緩慢、血液供應(yīng)不豐富，寒冷刺激會(huì)造成血管痙攣，使血流緩慢，供血量減少。
02
炎性因子
血流放緩后，關(guān)節(jié)的一些炎性介質(zhì)和代謝產(chǎn)物如白介素1、白介素及腫瘤壞死因子-α容易淤滯在關(guān)節(jié)周?chē)?，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的癥狀加重。
03
力學(xué)因素
寒冷刺激容易造成關(guān)節(jié)周?chē)∪馐湛s力量的下降、關(guān)節(jié)周?chē)g帶的彈性下降，肌肉和韌帶對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的保護(hù)作用和穩(wěn)定作用下降，出現(xiàn)原有癥狀的加重和關(guān)節(jié)功能的障礙。
所以，不論年老還是年輕，都應(yīng)該注意腿部的保暖，天冷適當(dāng)?shù)脑黾右卵?、用熱水泡腳、夏季空調(diào)屋不貪涼、佩戴護(hù)膝都是保暖的好方法。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)
診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)，不能憑“疼”、“酸”、“脹”這些直觀的感受來(lái)推測(cè)，在醫(yī)學(xué)上有專(zhuān)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)?；卮鹣旅娴膯?wèn)題，可以幫助判斷自己是否患上這種疾病。
自問(wèn)自答，檢查一下：
①近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛；
②X線(xiàn)片（站立或負(fù)重位）顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成；
③2次及以上抽取關(guān)節(jié)液清涼粘稠，白細(xì)胞＜2000/mL；
④中老年患者（≥40歲）；
⑤晨僵＜15分鐘；
⑥活動(dòng)時(shí)有骨擦感。
如果答案中出現(xiàn)以下組合：1+2、1+3+5+6、1+4+5+6 ，那么基本可以確定患上膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。其中，“近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛”是典型癥狀。
注意五個(gè)發(fā)病誘因
原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病因一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)。
年齡：隨年齡增長(zhǎng)，由于關(guān)節(jié)多年積累性勞損，常發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退行性變。
性別：男女均可受累，但以女性多見(jiàn)，尤其是閉經(jīng)前后的婦女。
體重：肥胖會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖者膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率是正常體重者的4倍。一般來(lái)說(shuō)，體重減輕5kg，即可使膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率減少50%。
關(guān)節(jié)損傷：主要是指過(guò)度使用導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷，比如過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或長(zhǎng)期負(fù)重的體力勞動(dòng)。
骨密度：骨質(zhì)疏松者發(fā)病率較高。
預(yù)防保健膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎這樣做
膝關(guān)節(jié)的組成不僅有骨骼，還有肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)軟骨。因此，鍛煉就要從膝關(guān)節(jié)的組成部分入手，考慮到膝關(guān)節(jié)骨骼和韌帶無(wú)法直接進(jìn)行鍛煉，故重心應(yīng)放在對(duì)膝關(guān)節(jié)的肌肉鍛煉上，從而間接地對(duì)骨骼和韌帶進(jìn)行鍛煉。膝關(guān)節(jié)的肌肉鍛煉主要是鍛煉大腿前側(cè)、膝關(guān)節(jié)上方的股四頭肌及大腿后側(cè)的股二頭肌，其中以鍛煉股四頭肌最為重要。
鍛煉股四頭肌具體方法
平躺或坐位，一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)保持完全伸直的體位，然后抬高距床面或地面10cm左右，并保持不動(dòng)10秒；休息10秒后重復(fù)鍛煉動(dòng)作，10個(gè)為一組，鍛煉組數(shù)根據(jù)自身情況，量力而行。
如果覺(jué)得這樣鍛煉非常輕松容易，可在踝關(guān)節(jié)處增加負(fù)重，比如用小沙袋，重量可以從0.5kg開(kāi)始，逐漸增加，量力而行。同時(shí)，這個(gè)方法也是膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的重要鍛煉和康復(fù)措施。
作者 | 北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 李佃波
編輯/排版 | 夾心、布丁、蛋撻
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