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白肺為一個(gè)影像學(xué)名詞，為肺部如果有感染有炎癥，或者其他疾病，在照胸片的時(shí)候看到肺變白了（正常情況下照胸部CT或胸片是黑色的），也就意味著肺出現(xiàn)了滲出水腫，肺里原本的空氣被它占滿。

當(dāng)感染病毒，發(fā)生肺炎以后，如果嚴(yán)重的情況下，就會(huì)造成大白肺。如果患者在傳染過(guò)新冠后，出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重高燒、喘氣頻率很快，一般為重癥肺炎形成，西醫(yī)胸部CT檢查，可能有所謂的“大白肺”。

主要臨床表現(xiàn):感染病毒，合并肺部感染，WBC，CRP升高，患者咳嗽咳痰，痰難咳出，血氧飽和度低,氣促胸悶,伴或不伴發(fā)熱，食欲極差，小便少，大便難解，舌質(zhì)暗苔白厚膩或黃厚膩。

白肺病屬于中醫(yī)肺癰范疇，無(wú)非就是嚴(yán)重肺炎而已，在中醫(yī)看來(lái)，這并非什么十分嚴(yán)重的疾病，對(duì)癥下藥，就幾劑藥的事。肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。肺癰屬內(nèi)癰之一，是內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病。中醫(yī)藥治療本病有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，歷代醫(yī)家創(chuàng)立了許多有效方劑。

第一方：葦莖湯

葦莖湯出自《備急千金藥方》卷十七，系唐代醫(yī)家孫思邈所創(chuàng)。是中醫(yī)治療肺癰的代表方劑。本方選用葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁四藥。原方主治“肺癰喘不得臥 ”?？扔形?，甚則咳吐臭痰膿血，胸中隱隱作痛，口干咽燥而不渴飲，煩滿，脈滑數(shù)，苔黃膩。方中葦莖性味甘寒，入肺清熱利水，除煩解渴，為治肺癰的要藥。薏苡仁甘淡微寒，清熱利濕，化痰排膿，冬瓜仁甘寒清熱，去肺中痰濁膿血，桃仁甘苦而平，潤(rùn)肺滑腸止咳。逐瘀行滯。四藥合用，共奏清肺化痰、逐瘀排膿之效，俾肺熱清、痰熱化、瘀結(jié)祛，則肺癰自愈。本方用藥不多，卻療效顯著，為歷代醫(yī)家所推崇。

第二方：瀉白散

瀉白散首見(jiàn)于《錢氏小兒藥證直訣》，方中桑白皮瀉肺化痰，降逆止咳；地骨皮清肺降火，以退伏熱。二藥均較平和，瀉肺而不傷正，清肺而不傷陰，乃針對(duì)小兒稚陰之體兼顧肺為嬌臟而設(shè) ，二藥與不同藥物搭配即為瀉白散類方。它主要包括以下3方：三皮湯即桑白皮、地骨皮加上清熱燥濕、止咳平喘的秦皮，適用于咳嗽少痰，大便正?；蚱?，唇紅，舌紅，苔薄黃稍膩的肺熱咳嗽；黛蛤?yàn)a白散即桑白皮、地骨皮加上清肝瀉火，清肺化痰的青黛、海蛤粉，適用于咳嗽咯痰黃稠，大便偏干，唇紅，舌紅，苔黃的肺熱夾痰咳嗽；加減瀉白散即桑白皮、地骨皮加上養(yǎng)陰清熱的知母、花粉、麥冬、生地、玄參，適用于口干欲飲，舌紅少苔或舌苔花剝的陰虛咳嗽。

第三方：葶藶大棗瀉肺湯

葶藶大棗瀉肺湯是張仲景《金匱要略》一書中用于治療“肺癰喘不得臥”的方劑，不僅限于治療肺癰，凡肺部及氣管病變。中醫(yī)辨證屬于痰濁水濕邪熱壅阻于肺，以致肺失肅降者，皆可選用臨床隨癥情變化加減，療效甚佳。注意，如果膿成里虛禁用。方中葶藶子瀉肺水，逐痰飲，平喘咳，特別是飲邪使肺，肺癰實(shí)證用之為宜。

第四方：瓜蔞薤白半夏湯

瓜蔞薤白半夏湯出自張仲景《金匱要略 ·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》，即“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣……瓜蔞薤白白酒湯主之。胸痹，不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之”。胸痹之病，陽(yáng)微而陰弦，其病機(jī)主要為上焦陽(yáng)氣不足，胸陽(yáng)不振，下焦陰寒太盛，水飲內(nèi)停，導(dǎo)致痰濁壅盛，胸陽(yáng)痹阻。瓜蔞薤白半夏湯中，全瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，薤白通陽(yáng)散結(jié)，行氣導(dǎo)滯，半夏消痞散結(jié)，降逆化痰，白酒通陽(yáng)，可助藥勢(shì)。

中醫(yī)的本質(zhì)就是用中藥之偏來(lái)平衡身體之偏。由于人的體質(zhì)偏性是不一樣的，因此，用的方子也應(yīng)該是因人而宜的，不存在一個(gè)可以死套的方子。好在，中醫(yī)只要治療的大方向正確，都有正向療效。面對(duì)白肺這種重癥，我們只要抓住主癥，及時(shí)治療就行了，并不一定非要特別精準(zhǔn)才行！

白肺最主要的癥狀就是肺里被痰堵塞了，因此，祛痰的方子一般都有效，上面的方子都有祛痰的功效，因此，根據(jù)具體的癥狀進(jìn)行選用，都應(yīng)該有不錯(cuò)的療效。

另外，白肺會(huì)出現(xiàn)氣短的癥狀，活血化瘀，改善循環(huán)就是必須的。我們可以用桃仁、薏仁、地龍三味藥。其中，桃仁味苦甘，性平，歸心、肝、大腸經(jīng)，有小毒。功效活血祛瘀，潤(rùn)腸通便，止咳平喘。薏苡仁味甘淡，性涼，歸脾、胃、肺三經(jīng)，功用利水消腫、滲濕、健脾除痹、清熱排膿，臨床上常用于肺癰，有清肺腸之熱，排膿消癰之功。地龍性味咸寒，入肺、肝、膀胱經(jīng)，有清熱熄風(fēng)，平喘利尿，通絡(luò)之功。一般情況下，這三味藥用上去，大部分的呼吸短促、血氧濃度、飽和度很低的癥狀很快就能緩解。當(dāng)然了，其它的藥，比方葶藶子化痰的等，該用的還要用。

還有，如果出現(xiàn)了黃綠色膿濁痰，體健者可以加黃芩20g魚腥草30g紅藤30g，體虛年老者必用人參15至30g。

如果熱象明顯，還可以用連翹、蒲公英、金銀花等中藥。三者具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱等功效，可以在一定程度上促進(jìn)炎癥消散，改善患者的不適癥狀。

如果口干嚴(yán)重，可以加沙參30克，麥冬15克等，如果老人有肺氣腫心衰，必有大量葶藶子30至60g，有咳血必用桑葉30至60g，阿膠10g 不可或缺。

下面拿沈文朋治療的一例白肺患者為例加以說(shuō)明。

患者，男，35歲。感染新冠，高燒39.2℃，在家用了連花清瘟，也用了布絡(luò)芬等西藥退燒藥，還是高燒了五天。實(shí)在支撐不下去，到醫(yī)院輸液兩天，雖然體溫有所下降，一檢查卻得了白肺病。

癥候：患者從之前的身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，前天晚上開(kāi)始?jí)褵岵缓?9.6℃，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈現(xiàn)黃綠色，自覺(jué)喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩。

中醫(yī)診斷：肺癰成癰期。

中醫(yī)辨證：痰熱壅肺血瘀。

中醫(yī)治法：清肺化瘀消癰。

方藥：千金葦莖湯合如金解毒散加銀花、魚腥草。葦莖清解肺熱；苡仁、冬瓜仁化濁祛痰；桃仁活血化瘀，如金解毒散中，黃芩、黃連、山梔、黃柏降火解毒；甘草、桔梗解毒祛痰，宜肺散結(jié)以消癰。全方共奏化痰泄熱，通瘀散結(jié)消癰之功。并加銀花、魚腥草以加強(qiáng)清熱解毒。

服完一劑藥，體溫下降到38℃，不再出汗，煩躁、咳嗽胸痛、痰等減少了一大半。再服兩劑中藥，體溫恢復(fù)正常，除了少許咳嗽和疲憊之外，已經(jīng)恢復(fù)正常。

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