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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《經(jīng)方觀止》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說(shuō)，咱們一起聊聊黃芪桂枝五物湯吧。

這是一張非常有特色的經(jīng)方。在我的腦海中，此方被貼上一個(gè)標(biāo)簽。標(biāo)簽上，就一個(gè)字兒：麻。麻木的麻。

啥意思呢？來(lái)，你聽(tīng)我講下面這段故事。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，自述得了一種怪病。

啥怪??？就是肢體麻木。

按說(shuō)，肢體發(fā)麻，這可能人人都體驗(yàn)過(guò)，不足為奇。

但是，她這個(gè)發(fā)麻，特別厲害，非同小可。渾身上下都麻，絕對(duì)不是局部發(fā)麻。而且，兩只手尤為嚴(yán)重，如無(wú)數(shù)蟲子在手上爬來(lái)爬去。

而且，這個(gè)發(fā)麻不分時(shí)候。白天，一旦坐的時(shí)間長(zhǎng)了，躺下的時(shí)間長(zhǎng)了，哪怕是雙手下垂的時(shí)間長(zhǎng)了，都會(huì)發(fā)麻。到了晚上，那更嚴(yán)重。有好幾次，此患半夜夢(mèng)見(jiàn)雙手爬蟲，驚慌而醒。醒來(lái)一看，兩只手上啥都沒(méi)有，但是難耐的麻木感，卻真實(shí)存在。你看，她都能被麻醒。

這到底是怎么回事呢？患者非常不解，到各大醫(yī)院檢查。血脂、腦部CT都做了，毫無(wú)異常。西醫(yī)束手，覺(jué)得無(wú)計(jì)可施。

后來(lái)，此人轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

刻診，患者脈來(lái)遲澀，舌淡苔白。細(xì)問(wèn)得知，患者除了身上麻木外，還總覺(jué)得體倦乏力，氣短。晚上的時(shí)候愛(ài)出汗。偶爾還咳嗽多痰。月經(jīng)來(lái)看，雖然日子比較準(zhǔn)，但是經(jīng)色比較淡，白帶量比較多。

了解到這些以后，醫(yī)家書方一首，非常簡(jiǎn)單：

生黃芪45克，桂枝9克，白芍9克，生姜18克，大棗4枚，當(dāng)歸15克，地龍6克，雞血藤30克。水煎服。

結(jié)果如何？患者服用15劑以后，肢體麻木之感完全消失。再后來(lái)，原方去掉當(dāng)歸、地龍、雞血藤，黃芪減量到30克，開(kāi)3劑，善后調(diào)養(yǎng)。最終，患者諸證息平，肢體麻木的問(wèn)題再也沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于2000年的《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》上。

來(lái)，我們看看這里的道理。

你看啊，這個(gè)患者的主訴，是肢體麻木。麻得厲害，半夜都能麻醒。

我們就得找原因，為什么患者發(fā)麻。到哪里找？從患者的日常表現(xiàn)和舌脈特點(diǎn)里找。

首先，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)患者氣虛，確切講，是肺氣虛。

怎么知道？此人平時(shí)倦怠乏力，氣短，咳嗽有痰。這不就是肺氣不足嗎？患者到了晚上愛(ài)出汗。說(shuō)明啥？說(shuō)明夜里，陽(yáng)衛(wèi)之氣開(kāi)始虛弱了，她的肌表更加沒(méi)有“看大門”的了，所以就出汗。這也是氣虛的表現(xiàn)。氣不足，收攝不固，所以她白帶量比較大。

除了這一點(diǎn)，患者還有血虛的問(wèn)題。

怎么知道？患者經(jīng)色是比較淡的。舌體也比較淡。你看脈象，是遲澀脈。說(shuō)明什么？說(shuō)明患者的血不多，運(yùn)行不暢。這就好比水渠里的水太少了，流動(dòng)就滯澀緩慢。

由此可見(jiàn)，我們能分析出至少三個(gè)問(wèn)題：

第一個(gè)，患者肺氣不足；第二個(gè)，患者血虛；第三個(gè)，患者血運(yùn)不暢，滯澀。

這么一來(lái)，就難怪患者全身發(fā)麻了。肺氣不足，衛(wèi)氣的輸布就不夠用，再加上血虛血滯，你說(shuō)患者的身體還怎么得到濡養(yǎng)呢？濡養(yǎng)不了，她就麻呀。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？補(bǔ)氣，補(bǔ)血，活血。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

生黃芪45克，桂枝9克，白芍9克，生姜18克，大棗4枚，當(dāng)歸15克，地龍6克，雞血藤30克。水煎服。

這里頭，黃芪毫無(wú)疑問(wèn)有補(bǔ)氣之功。芍藥、大棗、當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血。地龍通經(jīng)活絡(luò)。生姜和桂枝，溫通血脈，促進(jìn)氣血的運(yùn)行。生姜和大棗的配合，顧護(hù)脾胃，有助于氣血的生化。

你看，這番道理，多簡(jiǎn)單啊。

讀者朋友，在這里，我們要牢記黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗這五味藥。這是我們今天要說(shuō)的重點(diǎn)，就是黃芪桂枝五物湯。

黃芪桂枝五物湯，基本組成是黃芪9克，芍藥9克，桂枝9克，生姜18克，大棗4枚。所有這些，水煎服。

它出自《金匱要略》，有益氣溫經(jīng)、和血通痹的作用。

它主治什么呢？這就是所謂血痹?；颊呒∧w麻木、微微惡風(fēng)寒、舌淡、脈微澀。

這個(gè)癥候是怎么來(lái)呢？我給你解讀。就是說(shuō)，這個(gè)人啊，本身氣虛，體表的一層衛(wèi)氣不足。同時(shí)，血也虧一點(diǎn)。這就是營(yíng)衛(wèi)氣血不足。偏偏這個(gè)時(shí)候，又有風(fēng)寒之邪趁虛而入，客于血脈。于是，患者的血行更為滯澀，這就導(dǎo)致身體失養(yǎng)，形成麻木、舌淡、脈微澀這樣的情況。由于衛(wèi)氣不足外感風(fēng)寒，所以患者還有點(diǎn)惡風(fēng)寒，但并不嚴(yán)重，故而叫做“微惡風(fēng)寒”。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得益氣實(shí)衛(wèi)，解表驅(qū)邪，養(yǎng)血和營(yíng)。黃芪桂枝五物湯，黃芪益氣，桂枝解表，芍藥養(yǎng)血，生姜大棗生化氣血，恰好可以做這個(gè)事兒?？偨Y(jié)起來(lái)，這叫益氣溫經(jīng)，和血通痹。

讀者朋友，黃芪桂枝五物湯，對(duì)于我們今天的人來(lái)說(shuō)，依然是大有幫助的。因?yàn)槲覀冇泻芏嗳耍狭四昙o(jì)以后，屬于氣血虛弱，營(yíng)血不足，血行滯澀。表現(xiàn)出來(lái)，就是肢體麻木、滯澀、屈伸不靈。尤其是受寒以后，表現(xiàn)明顯。我從前見(jiàn)過(guò)一人，只要屋子里開(kāi)空調(diào)，她的手指頭立刻屈伸不利，連伸直都挺困難，手指發(fā)麻發(fā)涼。我以黃芪桂枝五物湯為底，配合活血通絡(luò)之品，很快就得讓她得到改善。

總之，治療肢體麻木，黃芪桂枝五物湯是值得我們認(rèn)真研究的方子。關(guān)于它的應(yīng)用驗(yàn)案，我們以后再慢慢聊。這一次，先說(shuō)這么多。

全文完。我感謝你的閱讀。

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