引言：對甲亢的治療，從肝經(jīng)入手，初期以疏肝為主，兼顧化痰清癭，佐以瀉火；中期以平肝為主，兼顧清熱涼血，佐以養(yǎng)陰；后期以滋肝為主，兼顧雙補氣陰，佐清余熱。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，就其局部有腫塊而言，可歸屬于中醫(yī)“癭病”的范疇。明·李梃《醫(yī)學(xué)入門·癭瘤》有類似本病癥狀的詳細(xì)記載。但本病臨床癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜，亦可屬于“消渴”、“驚悸”、“怔忡”等病的范疇。據(jù)余長期臨床觀察，本病起始多由七情失調(diào)，肝氣郁積所致；久則氣郁化火，灼液傷陰；終至氣陰兩虛，肝腎俱損。根據(jù)這個病機(jī)，余曾擬三段療法，用之臨床頗能取效，現(xiàn)簡介如下：本病初起，多因長期精神抑郁或所思不遂，以致氣郁痰阻，流竄經(jīng)絡(luò)，而生癭瘤，多伴咽梗如炙，心煩易怒，脈細(xì)弦，舌淡紅，苔薄或薄膩。本階段治宜疏肝理氣，化痰消癭，稍佐清火，可用小柴胡湯加減：柴胡6克，黃芪9克，半夏6克，黨參15克，蘇梗6克，川樸9克，萊菔子9克，陳皮6克，郁金9克，苦丁茶6克，生甘草3克。除具有肝氣郁積階段癥狀外，還可見心悸失眠，眼球突出，四肢顫抖，易饑善食，形體消瘦，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)，舌紅，苔黃。本階段治宜平肝熄風(fēng)，清泄肝火，佐以和血養(yǎng)陰，可用珍珠母湯加減：珍珠母60克，鉤藤9克，僵蠶9克，炒梔子9克，黃芩9克，夏枯草12克，玉竹15克，丹參15克，赤芍9克，夜交藤15克，碧玉散24克。本病如遷延日久，除上述諸癥外，尚見腰膝酸楚，形神倦怠，頭暈心悸，視物昏花，甚至低熱不退，脈虛數(shù)，舌紅，苔薄或光剝。本階段治宜雙補氣陰，滋肝補腎，可用生脈散加味：太子參15克（氣虛甚者改白人參9克）麥冬15克，五味子9克，枸杞子15克，制首烏15克，懷山藥15克，珍珠母30克，玉竹15克，黑豆24克，白薇9克，赤芍9克，甘草5克。總之，對本病的治療，余總從肝經(jīng)入手，初期以疏肝為主，兼顧化痰清癭，佐以瀉火；中期以平肝為主，兼顧清熱涼血，佐以養(yǎng)陰；后期以滋肝為主，兼顧雙補氣陰，佐清余熱。上述方藥，在臨床具體運用時，仍須根據(jù)中醫(yī)辨證論治精神，靈活加減，方能中的。
本文摘自《當(dāng)代名醫(yī)證治匯粹》
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