四
組
“
致
癌
因
素
”
美國癌癥協(xié)會(huì)的法哈德·伊斯拉米教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，收集了美國疾病控制和預(yù)防中心及國家癌癥研究所2014年的相關(guān)數(shù)據(jù)，對157萬名癌癥患者，進(jìn)行分類薈萃分析。其結(jié)論揭示，通過改變15種可干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)因素，42%的癌癥以及超過45%的癌癥死亡可避免。研究人員將這15種因素由高到低分成了四組。
一
吸煙
包括一手煙和二手煙。盡管各國都對控?zé)煵扇×舜胧?，但吸煙仍是?dǎo)致患癌和癌死亡的主要因素。數(shù)據(jù)顯示，吸煙造成的癌癥病例占總量的19%，癌死亡病例占29%。研究人員指出，該結(jié)果是考慮除卷煙之外的所有煙草制品后得出的，實(shí)際上，可歸因于煙草的癌癥負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)高于這一數(shù)字。
二
超重、酒精攝入、飲食不當(dāng)和缺乏運(yùn)動(dòng)。
研究發(fā)現(xiàn)，美國所有癌癥病例和癌死亡病例中，7%~8%是由體重過重造成的，4%~6%因酒精攝入引起，歸因不良飲食的占4%~5%，缺乏運(yùn)動(dòng)造成的為2%~3%。這4種生活方式因素共同作用，形成女性患癌的最大風(fēng)險(xiǎn)。
三
紫外線輻射
美國近95％的黑色素瘤（一種惡性程度高的皮膚癌）病例和死亡可歸因于紫外線輻射，非黑色素瘤皮膚癌也與紫外線照射密切相關(guān)，這種疾病死亡率較低，但會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
四
感染
約3%的癌癥病例可歸因于6種細(xì)菌或病毒感染，即幽門螺桿菌、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人皰疹病毒8型病毒（HHV8）、人類免疫缺陷病毒（HIV）和人乳頭瘤病毒（HPV）。
對此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣解釋說，該項(xiàng)研究基于美國居民的患癌數(shù)據(jù)，其風(fēng)險(xiǎn)因素排名較“美國化”。在我國，肝癌和胃癌的患病比例很高，而造成這兩種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是感染。此外，由于人種差異，我國皮膚癌不多見。
因此，在風(fēng)險(xiǎn)因素排名上，我國的情況一定是感染高于紫外線輻射，其影響程度甚至與生活方式相當(dāng)。
各有
差異
“
致
癌
類
型
”
雖然大部分致癌風(fēng)險(xiǎn)因素都會(huì)導(dǎo)致全身受累，但不同因素對不同癌癥類型的影響程度存在差異。
吸煙在所有風(fēng)險(xiǎn)因素中排名首位，但它對不同癌癥的影響力有區(qū)別。煙草與肺癌關(guān)系最為密切，在157萬癌癥樣本中，81.7%的肺癌患者是煙民；其次是咽喉癌，比例達(dá)到73.8%。
與超重相關(guān)的癌癥，第一位是子宮癌，60.3%的超重女性可能患子宮癌；35.5%的超重人群會(huì)患膽囊癌；超重造成肝癌和腎癌的風(fēng)險(xiǎn)基本相當(dāng)，分別為33.9％和33.2%。
酒精過量攝入導(dǎo)致近一半酗酒男性患口腔癌和咽喉癌，患食管癌比例為28.4%；對女性來說，乳腺癌也與酒精攝入過多有很大關(guān)系。
飲食不當(dāng)中，低膳食纖維飲食可造成10.3%的人患上結(jié)直腸癌，長期低鈣飲食、加工肉及紅肉攝入過多都可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌，但影響程度略低；水果和蔬菜攝入量少則與口腔癌、咽喉癌關(guān)系密切。
運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致的宮頸癌比例最高，為26.7%；其次為結(jié)腸癌；3.9%的女性會(huì)因其患上乳腺癌。
感染方面，一種病毒主要對應(yīng)一種或幾種癌癥。目前被公認(rèn)有著密切關(guān)系的包括：幽門螺桿菌感染與胃癌，HBV和HCV感染與肝癌，HPV與宮頸癌、咽喉癌等，HIV與非霍奇金淋巴瘤等。
該項(xiàng)研究結(jié)果還揭示了性別對致癌因素的影響。對男性來說，排在首位的風(fēng)險(xiǎn)因素是吸煙，在所有癌癥病例中占比24%，其次是超重、酒精攝入過多、飲食不當(dāng)和運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)木C合作用，占比13.9%。對女性來說則正好相反，排在首位的是生活方式綜合因素，22.4%的癌癥病例因此造成，其次才是吸煙，占比14.8%。若進(jìn)行細(xì)分，酒精過量攝入已成為女性患癌病例的第三大貢獻(xiàn)者，男性的第四大貢獻(xiàn)者，比例分別為6.4%和4.8%。
編織
一張網(wǎng)
“
預(yù)
防
癌
癥
”
美國癌癥協(xié)會(huì)針對防癌所做的研究早已有之。他們曾牽頭與中國的研究機(jī)構(gòu)共同分析了2013年中國癌癥相關(guān)數(shù)據(jù)，并估算了由一些可避免因素而導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)和比例。最終發(fā)現(xiàn)，吸煙、二手煙、飲酒、水果蔬菜攝入不足、體重超重、不運(yùn)動(dòng)和感染，這7種因素導(dǎo)致了47%的男性和28%的女性患癌?？梢哉f，無論美國人或中國人，只要針對風(fēng)險(xiǎn)因素作出改善，就能形成一張有效的防癌網(wǎng)。
專家表示，由于我國致死率排名前列的腫瘤很多都是消化道癌癥，如肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌等，因此應(yīng)特別注意改善飲食?！艾F(xiàn)代人生活不同于過去，由于受到西方飲食習(xí)慣影響，國人熱量攝入過量問題已經(jīng)愈加明顯。在這一點(diǎn)，我們應(yīng)當(dāng)多向日本人學(xué)習(xí)，食物種類多樣化，低鹽低油，控制主食，每餐七八分飽。”
尤長宣強(qiáng)調(diào)，盡可能降低慢性感染風(fēng)險(xiǎn)也非常重要。防肝癌首先應(yīng)做好乙肝病毒母嬰阻斷、疫苗注射等；減少HPV感染影響，需定期體檢，盡早診治；控制幽門螺桿菌影響，應(yīng)從改善飲食方式做起，如分餐制能在一定程度上減少傳播。
在控?zé)熂俺珜?dǎo)健康生活方式方面，中美差別不大，美國此次研究給出的建議可供我們借鑒。如，提高煙草稅、推行無煙場所、提供戒煙支持等，有助有效控?zé)?；重視兒童健康教育，推行基于學(xué)校的干預(yù)措施，以促進(jìn)兒童健康飲食、增加運(yùn)動(dòng)等；對成年人，需在酒精控制上有所行動(dòng)，政府可通過征收酒精稅的形式控酒。專家補(bǔ)充說，雖然國人患皮膚癌的幾率較低，但仍不提倡過度暴曬。在紫外線過強(qiáng)時(shí)，建議做好防曬，如涂抹防曬霜，穿著防曬服，佩戴帽子、太陽鏡等。
