中醫(yī)會(huì)在一個(gè)基礎(chǔ)方子之上蓋樓，一個(gè)基礎(chǔ)方子可能會(huì)變換很多基礎(chǔ)方。
藥方如何而來
在東漢時(shí)期，醫(yī)圣張仲景所著的《傷寒雜病論》里面的第一個(gè)方子，就是桂枝湯，這個(gè)方子非常簡(jiǎn)單，由桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗組成。張仲景既用它治外感病，也用它治內(nèi)傷雜病。
張仲景把這個(gè)方子放在《傷寒論》第一個(gè)方子的位置，應(yīng)該是有這樣的想法的：正氣是關(guān)鍵，有了正氣才能祛除邪氣。如果把桂枝湯的芍藥量翻倍，加上飴糖，則變成了一個(gè)徹底的補(bǔ)脾胃方子，叫小建中湯。
在小建中湯的基礎(chǔ)上，再加上黃芪，就變成了黃芪建中湯。
其組成如下：
黃芪、飴糖、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗（掰開）。一般都是用前面六個(gè)藥，煮了之后兌入飴糖。
黃芪建中湯，出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》：“虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之?！痹剑狐S芪一兩半，桂枝、炙甘草各三兩，芍藥六兩，大棗十二枚，膠飴一升，為小建中湯加黃芪組成。小建中湯證多脾胃虛寒，黃芪建中湯證則是在虛寒基礎(chǔ)上，脾胃虧虛更明顯一些，甚則有中氣下陷之義，所謂“清氣不升，濁氣不降”。藥方中藥只七味，精簡(jiǎn)平和，輕清靈動(dòng)，黃芪升清降濁，走肌表而實(shí)胃氣；桂枝調(diào)和一身陰陽；芍藥、甘草酸甘化陰，且芍藥加倍用量，取其緩急止痛之義；大棗、膠飴健運(yùn)中氣。全方靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜，動(dòng)而不妄，靜而不守，安內(nèi)攘外。
藥方的作用：
五臟皆虛從中治，黃芪建中湯就是因?yàn)橛酗嵦遣拍芊Q之為“建中”。飴糖有補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，有甘緩止痛的作用，而且飴糖這味藥非常好消化，不會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)。這里我們應(yīng)當(dāng)注意的是，飴糖不能夠隨便用其他東西代，用蔗糖代是不行的，用蜂蜜代也是不行的。
在補(bǔ)劑的“黃芪建中湯”中，桂枝湯加倍芍藥再加飴糖，飴糖的藥性除了補(bǔ)脾胃之外，更可說是把桂枝湯的藥性黏住，然后壓到腹部以及肚臍以下。
這時(shí)，重要的不是健胃消食，而是暖心陽。心陽一振作，胃就有勁了。直接用點(diǎn)桂枝，補(bǔ)補(bǔ)心火，使心火能生胃土，就有效果了。黃芪建中湯中用桂枝就是這個(gè)道理。
【醫(yī)案】
羅先生，40歲。2008年10月25日，因胃脘部疼痛10余年就診?；颊?0余年來，反復(fù)胃脘部疼痛，以脹痛多見，飲食減少，形體消瘦，大便正常，眠佳，舌質(zhì)淡紅苔白，脈沉細(xì)。
胃鏡示：慢性萎縮性胃炎。
中醫(yī)診斷：胃脘痛（脾胃氣虛）。
方用黃芪建中湯加減：白芍，桂枝， 白芨， 烏藥， 法夏，蓽茇，炙甘草，北芪，丹參，紅棗，蒲公英，用法：水煎服，每天1劑，復(fù)渣，7劑。
二診：自訴胃脘部無明顯脹痛，輕微返酸，飲食正常，易饑餓，大便正常，舌質(zhì)淡紅苔薄，脈弦細(xì)。中藥處方：上方加烏梅。4劑，水煎服。
三診：自訴胃脘部疼痛完全消失，需要鞏固治療，繼續(xù)予小建中湯煎服。
所以黃芪建中湯幾乎是五臟皆補(bǔ)，且補(bǔ)而非常溫和，飴糖、生姜、紅棗、甘草，都是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ玫氖巢?，這里面除了芍藥是酸酸的，桂枝有甜味，甘草有甜味，大棗有甜味，這個(gè)生姜有點(diǎn)辣辣的，基本上以甜為主，可以說男女老少都適合。
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