*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
結(jié)直腸癌（CRC），俗稱大腸癌，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升，且有年輕化的趨勢(shì)。在一線大都市，有超越肺癌成為新“癌王”的勢(shì)頭。據(jù)國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)表的最新數(shù)據(jù)顯示，2015年惡性腫瘤死亡和發(fā)病排名中，CRC分別列于第5和第3位，占比分別為8.00%和9.88%年，新發(fā)病例42.92萬(wàn)，死亡病例28.14萬(wàn)，日均新發(fā)病例和死亡病例分別為11759和7710，就是說(shuō)，每半分鐘就有一人死于腸癌。但是很多人對(duì)其缺乏了解，更要命的是，它在早期幾乎沒(méi)有什么特別明顯的癥狀，即使有便血、排便習(xí)慣改變等情況，往往會(huì)誤認(rèn)為是痔瘡、腸炎等小毛??；懶得或者根本不知道做什么檢查；所以85%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已到中晚期，5年生存率低于20%！中國(guó)腸癌的發(fā)病遞增速度是世界平均的兩倍，以每年4.2%的速度遞增。40歲以上是腸癌的集中發(fā)病群體，但近十年來(lái)正在不斷年輕化。有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲。30-40歲的腺瘤性息肉發(fā)現(xiàn)率高達(dá)22.1%（腺瘤息肉是腸癌的主要元兇，占比95%）。由于大腸癌的潛伏期特別長(zhǎng)，早期癥狀隱匿或沒(méi)有癥狀，因而對(duì)于高危人群而言，早期篩查（主要是結(jié)腸鏡）顯得尤為重要，無(wú)癥狀的人群也要盡早做一次腸鏡檢查。一個(gè)“早”字，不僅很容易就能徹底治愈，還免受挨刀之苦、金錢之失、性命之憂。近期發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)腸癌，一個(gè)晚期，一個(gè)早期；一個(gè)性命堪憂，一個(gè)能徹底治愈！很有警示意義。
72歲老漢，平時(shí)身體健康，近期因?yàn)榉磸?fù)拉肚子、肚子脹，偶爾排便困難，診所說(shuō)是胃腸炎，就在那里輸液治療了一個(gè)多月，沒(méi)效果，才輾轉(zhuǎn)來(lái)診。他：沒(méi)注意看，應(yīng)該有時(shí)候細(xì)，有時(shí)候正常吧。他：不好，都吃不下，這一個(gè)多月來(lái)瘦了好多。腹診摸到下腹部腫物；肛門指檢，觸到一腫塊，推不動(dòng)，表面粗糙不平，考慮直腸癌。我私下對(duì)他兒子說(shuō)，你老爸基本可以確定是直腸癌，腫瘤很大，要住院做手術(shù)，腫瘤造成了腸梗阻，不做手術(shù)的話病人會(huì)很難受，恐怕也活不了多久。他兒子同意了我的建議。PET/CT顯示：腫瘤從乙狀結(jié)腸直腸交界處一直到距離肛門4cm左右，呈環(huán)形侵犯，腸外的淋巴結(jié)腫大，考慮盆腔轉(zhuǎn)移，好在肝臟和肺部還沒(méi)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。腸鏡可見(jiàn)腫瘤環(huán)腸腔增生，腸鏡無(wú)法通過(guò)。但對(duì)這位老爺子的預(yù)后，我也沒(méi)有多大把握，術(shù)中雖然能盡最大努力把直腸腫瘤切除干凈，但是后盆腔轉(zhuǎn)移沒(méi)法搞，肯定會(huì)大出血，要命的是沒(méi)法止，一切只能聽(tīng)天由命。即便手術(shù)成功，生活質(zhì)量和預(yù)期壽命，也是個(gè)非常煩人的問(wèn)題。男性，50歲，高中語(yǔ)文教師。平素身體健康，喜歡鍛煉，無(wú)不良嗜好，也沒(méi)有明顯消化道癥狀。
他這次腸鏡是因?yàn)閱挝灰粋€(gè)年輕同事患了直腸癌，用他自己的話說(shuō)是“有點(diǎn)兔死狐悲，所以想未雨綢繆“，但是他自信自己不會(huì)有任何問(wèn)題。
然而，檢查結(jié)果卻讓他大吃一驚，連呼：“意外！意外！”
術(shù)中可見(jiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸及升結(jié)腸可見(jiàn)多枚廣基、帶蒂息肉樣隆起；其中乙狀結(jié)腸一枚息肉表面發(fā)白凹陷；NBI觀察腺管結(jié)構(gòu)消失，考慮惡變可能。
于是予以圈套器下壓后切除病變，病變基底距切緣約1cm。
術(shù)后病理顯示：息肉已經(jīng)癌變。
這位患者平時(shí)都沒(méi)有明顯的不適癥狀而來(lái)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有癌變的息肉，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)大切除，都得到了治愈，這就是我們這些內(nèi)鏡醫(yī)生一直努力追求的目標(biāo)：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，挽救更多的生命！
這位患者應(yīng)該感謝的人并不是我們，而是他自己，正是他的及時(shí)檢查，才盡早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、得到及時(shí)合理的治療，最終使自己獲益！
反觀第一位老者，因?yàn)楹鲆暳藱z查，甚至有癥狀了還在當(dāng)成“胃腸炎”在小診所輸液，豈不耽誤了卿卿性命？！
國(guó)內(nèi)外大量研究表明，約80%~95%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉演變而來(lái)，一般經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程：正常黏膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌變。這個(gè)過(guò)程，一般需要5~10年的時(shí)間，我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除掉，以絕后患。結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下大多數(shù)沒(méi)有明顯的臨床癥狀，大多都是在常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查、直腸指診或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的。所以，腸息肉就是體內(nèi)的定時(shí)炸彈，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除，早晚會(huì)釀成大禍。只要及時(shí)做個(gè)腸鏡，在它惡變之前逮到它，就能有效預(yù)防。1.反復(fù)便血（特別是跟大便混在一起的血，或者粘液膿血便，排黑便或者暗紅色變需要胃腸鏡一起做）；2.常規(guī)體檢糞便檢查陽(yáng)性者 (有時(shí)候早期腸癌出血量很少包裹在大便里面肉眼看不到血色，但是機(jī)器能查到)；3.以前有息肉切除的人 （息肉切除第一年最好要復(fù)查一次）；5. 反復(fù)腹痛、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替者；7.其他儀器檢查（如彩超 、CT、鋇劑灌腸檢查）發(fā)現(xiàn)腸道有病變的；9.嗜好煙酒、高脂肪、高蛋白食物、燒烤、腌漬食品者；一旦發(fā)現(xiàn)異常，做完腸鏡還要遵醫(yī)囑定期復(fù)查！
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
